Anestesia para Laparoscopia Ginecologica Control de la Fertilidad

Anestesia para Laparoscopia GinecolgicaControl de la Fertilidad Dra. Celida Cortez Rocha Residente 2do ao de Anestesiologa Asesor: Vctor Publio Hernndez Flix

Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosLaparoscopia Eltrmino laparoscopa deriva de las races griegas laparon,que significa abdomen y skopein, examinar2Laparoscopia Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosLaparoscopia Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosGases usados en laparoscopia Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosEn los aos 70 el xido nitroso fue el gas preferido por los gineclogos, por su bajo costo y alto recambio, sin embargo, favorece la combustin cuando se mezcla con metano del intestino5Gases usados en laparoscopia

Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosEl abdomen es una cavidad cerrada PIA con valores entre 05 mmHg

Valores > de 12 mmHg se consideran elevados

> 15mmHg, el volumen sistlico se reduce por efecto depresor del dixido de carbono en la contractilidad miocrdica.

La FC se puede elevar transitoriamente como respuesta al incremento de la resistencia vascular sistmica

Aumento de RVS y la presin arterial, para mantener el gasto cardacoNeumoperitoneo cambios hemodinamicos Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosNeumoperitoneocambios hemodinamicos

Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosNeumoperitoneo cambios ventilatoriosRevista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosCrf capacidad residual funcional 9Incrementos de CO2Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosLa tasa de absorcin depende de la

Incrementos de CO2Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosIncrementos de CO2Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosDisfuncin Renal Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosLa disfuncin renal se atribuye a la compresin 13Disfuncin Renal Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosTrendelemburg en laparoscopia plvica

Reduce la CFR, VT y la complianza pulmonar, facilitando atelectasias.

Esto puede ser minimizado aplicando PEEP. Posicion del paciente

Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosTrendelemburg con litotoma

Prevencin de lesiones nerviosasPosicion del Paciente

Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosProcedimientos Ginecolgicos En CirugaLaparoscpica

Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosValoracin Pre anestsicaRevista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosAnestesia General Balanceada

Ventilacin controlada y va area aseguradaManejo Anestsico

Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosAnalgesia Fentanyl o Sulfentanyl

Se emplean anestsicos inhalatorios (sevofluorano y desfluorano)

Intravenosos (propofol).

Bloqueo neuromuscular vecuronio y/o atracurio

Manejo Anestsico Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosLa infiltracin local de los puertos con anestsicos locales (bupivacana, ropivacana)

Analgsicos opiodes de accin corta (tramadol) y no opioides AINES

Recuperacin y Analgesia Posoperatoria

Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosPara las nusea y vmitos postoperatorios antagonistas de la 5HT-3 (ondansetron)

Recuperacin y Analgesia Posoperatoria

Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosLa irritacin peritoneal secundaria a la insuflacin de CO2 para el carboperitoneo, el riesgo de lesin visceral y de tejidos

Potencial de hipercapnia e hipoxia y alteraciones cardiovasculares y la emesis con la subsiguiente potencial de aspiracin

Niega el uso de la laparoscopa en pacientes conscientes no intubados.Anestesia Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicosComplicaciones de Laparoscopia

Revista Mexicana de Anestesiologa, Anestesiologa en ginecoobstetricia, Vol. 33. Supl. 1, Abril-Junio 2010, Anestesia laparoscpica en procedimientos ginecolgicos