Apr 17, 2023

ANEMIA PADA ANAKElsye Souvriyanti

Apr 17, 2023

ANEMIA

Bukan diagnosis gejala penyakitDefinisi:↓ kadar hemoglobin (Hb) di

bawah nilai normal sesuai dengan umur kapasitas pengangkutan oksigen ↓

Etiologi anemia: (1) produksi eritrosit yang tidak efektif (2) destruksi eritrosit yang meningkat

atau perdarahan.

Apr 17, 2023

Kriteria anemia

Apr 17, 2023

Klasifikasi anemia

Klasifikasi anemia pada anak berdasarkan

gangguan fungsional: 1. Gangguan pembentukan sel eritrosit yang efektif2. Kehilangan darah / perdarahan3. Proses hemolitik / destruksi sel eritrosit

Apr 17, 2023

…klasifikasi anemia

Klasifikasi fisiologis anemia pada anak menurut penyebabnyaI. Gangguan pembentukan sel eritrosit yang efektif

1. Kegagalan sumsum tulang: a. Anemia aplastik : Kongenital

Didapat b. Pure red cell aplasia : Sindroma Diamond-

Blackfan Eritroblastopenia transien

c. Desakan terhadap sumsum tulang1) Keganasan2) Osteopetrosis3) Mielofibrosis

d. Pancreatic insufficiency-marrow hypoplasia syndrome

Apr 17, 2023

…klasifikasi anemia

2. Kegagalan produksi eritropoietin :a. Penyakit ginjal kronikb. Hipotiroidism, hipopituitarismc. Inflamasi kronikd. Malnutrisi protein

3. Gangguan maturasi sitoplasma sel eritrosit :a. Defisiensi besib. Sindroma thalassemiac. Anemia sideroblastikd. Keracunan logam (lead)

…klasifikasi anemia

4. Gangguan maturasi inti :a. Defisiensi vitamin B12b. Defisiensi asam folatc. Thiamine-responsive megaloblastic anemiad. Kelainan metabolisme folat hereditere. Asiduria orotik

5. Anemia diseritropoietik primer6. Protopofiria eritropoietik7. Anemia sideroblastik refrakter

Apr 17, 2023

…klasifikasi anemia

II. Kehilangan darah / perdarahan.1. Perdarahan akut2. Perdarahan kronik

III. Proses hemolitik / penghancuran sel eritrosit1. Kelainan hemoglobin :

a. Structural mutantsb. Penurunan produksi globin ( Thalassemia)

2. Kelainan membran sel darah merah3. Kelainan metabolisme sel darah merah4. Reaksi antibodi

Apr 17, 2023

…klasifikasi anemia

5. Mechanical injury to the erythrocyte :a. Sindroma hemolitik uremikb. Purpura trombositopenik trombotikc. Koagulasi intravaskuler diseminata.

6. Thermal injury to the erythrocyte7. Oxidant-induced red cell injury.8. Infectious agent-induced red cell injury9. Hemoglobinuri nocturnal paroksismal.10. Plasma-lipid-induced abnormalities of the red cell membrane.

Apr 17, 2023

…klasifikasi anemia

Klasifikasi anemia bdsk ukuran sel darah merahA. Anemia mikrositik (< 7μm)

1. Defisiensi besi (nutritional, perdarahan kronis)2. Keracunan kronik logam (lead)3. Sindroma Thalassemia4. Anemia sideroblastik5. Inflamasi kronik

Apr 17, 2023

…klasifikasi anemia

B. Anemia makrositik (>8.5 μm)

1. Sumsum tulang megaloblastika. Defisiensi vitamin B12b. Defisiensi asam folatc. Asiduria orotik herediterd. Thiamine-responsive anemia

2. Sumsum tulang tidak megaloblastika. Anemia aplastikb. Sindroma Diamond-Blackfanc. Hipotiroidism.d. Penyakit hatie. Infiltrasi sumsum tulangf. Anemia diseritropoietik.Apr 17, 2023

…klasifikasi anemia

C. Anemia normositik (7 – 8.5 μm)

1. Anemia hemolitik kongenitala. Mutasi hemoglobinb. Defek enzim sel darah merahc. Kelainan pada membran sel darah merah

2. Anemia hemolitik didapata. Antibody-mediatedb. Anemia hemolitik mikroangiopatikc. Anemia hemolitik sekunder pada infeksi akut

3. Kehilangan darah akut4. Splenic pooling5. Penyakit ginjal kronik.

Apr 17, 2023

…klasifikasi anemia

• Anemia defisiensi• Anemia hemolitik• Anemia pasca perdarahan• Anemia aplastik• Anemia akibat proses

keganasanApr 17, 2023

Pendekatan diagnosis anemia1. Pucat

Tanyakan sudah berapa lama akut: anemia aplastik, leukemia akut,

atau anemia hemolitik akut. kronis: penyakit an. defisiensi,

thalassemia, an. hemolitik autoimun (AIHA), malaria

Apr 17, 2023

…pendekatan diagnosis

2. Infeksi Penyakit infeksi an.defisiensi besi (ADB),

an. aplastik,an.hemolitik dan aplasia sel darah merah.

Diare lama gangguan absorpsi besi, asam folat, dan vitamin B12.

Diare pada infestasi parasit (cacing tambang, amuba, trichuris trichiura) dapat menyebabkan ADB.

Apr 17, 2023

…pendekatan diagnosis

3. Usia4. Jenis kelamin, suku bangsa, dan riwayat

keluarga5. Pencetus (obat, bahan kimia, radiasi) Radiasi, bahan kimia seperti benzen, organo-fosfat,

obat-obatan gol. oksidatif kuat, besinitoin, dll anemia hemolitik, anemia aplastik, leukemia dan sebagainya.

Lingkungan penyebab anemia aplastik, misalnya berdekatan dengan bengkel, daerah industri seperti pabrik cat, daerah pertanian pasien.

Apr 17, 2023

…pendekatan diagnosis

6. Makanan jenis makanan, pola makan, susu formula ADB

7. Gangguan saraf dan otot, nyeri sendi atau nyeri tulang

8. Perdarahan petekie, ecchymosis,hematom, hemarthrosis

pikirkan kemungkinan penyakit dasarnya misalnya anemia aplastik, leukemia akut, hemofilia, atau ITP

Apr 17, 2023

Pemeriksaan fisis

Jarang memberikan gejala sampai nilai hematokrit kurang dari 25%.

Penilaian pucat sangat bervariasi terutama pada anak berkulit putih atau berkulit gelap.

Pucat memeriksa konjungtiva,mukosa regio bukal, telapak tangan atau kaki, serta kuku

Apr 17, 2023

…pemeriksaan fisis

3 tanda gejala utama:

Dugaan ke arah tumor padat perlu dicari kemungkinan adanya massa atau

benjolan.Apr 17, 2023

…pemeriksaan fisis

Tanda atau gejala pada PF dihubungkan dengan jenis penyakit

Apr 17, 2023

Pemeriksaan lab

Apr 17, 2023

Pemeriksaan darah tepi lengkap

Apr 17, 2023

Pemeriksaan yang paling sederhana dan wajib dikerjakan: - darah tepi lengkap (hemoglobin,

hematokrit, lekosit, trombosit, hitung jenis, dan retikulosit) - mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), mean corpuscular hemoglobin (MCHC),dan red cells distribution width (RDW)

- gambaran apus darah tepi

Pemeriksaan darah tepi lengkap

Apr 17, 2023

Gambaran sediaan apus darah tepiadanya gambaran hipokrom,mikrositik,

makrositik, normositik, atau menunjukkan adanya bentuk abnormal yang spesifik seperti sfesirositosis, sel target, sel sabit, atau sel blast.

Pemeriksaan darah tepi lengkap

Apr 17, 2023

…pemeriksaan lab

Apr 17, 2023