ANEMIATiffany Rina Estefan RihulayMahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacanatfun_ny27@yail!coAbstrak"neia defisiensi #esi adalah aneia yan$ dise#a#kan oleh kuran$nya #esi yan$di%erlukan untuk sintesis heo$lo#in dan serin$ en$hasilkan eritrosit yan$ ikrositikhi%okroik! &el'sel ini en(adi ikrositikkarena sintesis eritrosit yan$terus #erlan$sun$!"%a#ila ter(adi kekuran$an #esi) %e#elahan sel ini akan terus #erlan(ut selaa #e#era%a siklusta#ahandanen$hasilkansel'sel yan$le#ihkecil! Karena(ulah#esi yan$tesediatidakeadai) (ulah heo$lo#in di setia% sel (u$a #erkuran$ sehin$$a ter(adi hi%okroia! "neia defisiensi #esi da%at dise#a#kan oleh diet yan$ tidak sei#an$) asu%an akanan yan$tidakencuku%i) a#sor%si $astrointestinal yan$tidakcuku%) ke#utuhan#esiyan$enin$kat*isalnya %ada kehailan+) kehilan$an darah) dan %enyakit kronik!Ko%likasi yan$ da%at ter(adi #eru%a %e#esaran (antun$) adanya $an$$uan eta#olise ener$i%rotein %ada otak) %enurunan fun$si io$lo#in) en,i sitokro) dan $liserofosfat oksidase yan$enye#a#kan %enu%ukan asalaktat sehin$$a otot ce%at lelah) serta adanya kerusakankea%uanfun$sional dari ekanisekeke#alantu#uhdalaenahanasuknya%enyakitinfeksi! -enatalaksanaan dilakukan den$an %rinsi% en$etahui faktor %enye#a# danen$atasinya serta e#erikan tera%i %en$$antian den$an %re%arat #esi! Kata kunci. #esi) ikrositik) hi%okro1 Blok 24 Hematologi OnkologiPEMBAHASAN1. Anamnesis&etelahen$etahui identitas%asiensecaralen$ka%) tanyakan$e(alaa%ayan$dirasakanoleh%asien/ 0elah) alaise) sesak na%as) nyeri dada) atau tan%a $e(ala/1)2 "%akah $e(ala terse#ut uncul endadak atau #ertaha%/ "dakah %etun(uk en$enai %enye#a# aneia/ Tanyakan kecuku%an akanan dan kandun$an Fe! "dakah $e(ala yan$ konsisten den$anala#sor%si/ "dakah tanda'tanda kehilan$an darah dari saluran cerna *tin(a $ela%) darah%er rectal) untah 2#utiran ko%i3+/ 4ika %asien seoran$ wanita) adakah kehilan$an darah enstruasi #erle#ihan/ Tanyakanfrekuensi dan durasi enstruasi) dan %en$$unaan ta%on serta %e#alut! "dakah su#er kehilan$an darah yan$ lain/Riwayat %enyakit dahulu dan %enyelidikan fun$sional. "dakah du$aan %enyakit $in(al kronis se#elunya/ "dakah riwayat %enyakit kronis *isalnya arthritis rheuatoid atau $e(ala yan$enun(ukkan ke$anasan+/ "dakah tanda'tanda ke$a$alan susu tulan$ *ear) %erdarahan) dan infeksi yan$ takla,i atau rekuren+/ "dakah tanda'tanda defisiensi vitain se%erti neuro%ati %erifer *%ada defisiensi vitain512 subacute combined degeneration of the cord/SACDOC+/ "dakah alasan untuk encuri$ai adanya heolisis *isalnya ikterus) katu% #uatan yan$diketahui #ocor+/ "dakah riwayat aneia se#elunya atau %eeriksaan %enun(an$ se%erti endosko%i$astrointestinal/ "dakahdisfa$ia*aki#at lesi eso%ha$usyan$enye#a#kananeiaatausela%ut %adaeso%ha$us aki#at aneia defisiensi Fe+/Riwayat keluar$a "dakah riwayat aneia dala keluar$a/ Khususnya %erti#an$kan %enyakit sel sa#it)talaseia) dan aneia heolitik yan$ diturunkan!2 Blok 24 Hematologi Onkologi5e%er$ian Tanyakan riwayat #e%er$ian dan %erti#an$kan keun$kinan infeksi %arasit *isalnyacacin$ ta#an$ dan alaria+!6#at'6#atan 6#at'o#atan tertentu #erhu#un$an den$an kehilan$an darah *isalnya 6"78&enye#a#kan erosi la#un$ atau su%resi susu tulan$ aki#at o#at sitotoksik+!12. Pemeriksaan2.1 Pemeriksaan Fisik-eeriksaan fisik lakukan %eeriksaan tanda'tanda vital) eli%uti. tekanan darah) nadi*takikardi+) frekuensi nafas) dan suhu tu#uh!3 Blok 24 Hematologi Onkologi9a#ar 1! 9e(ala "neia-eeriksaan fisik lainnya. Mun$kin %ucat *tela%ak tan$an) kon(un$tiva+) walau%un tanda ini tidak #isa di andalkankarena #anyak oran$ yan$ ta%ak %ucat tidak aneia) dan #anyak oran$ yan$ aneiatidak ta%ak %ucat! 2Flow3 urur sistolik serin$ di teukan! 5isa diteukan tanda'tanda %enyakit yan$ endasari! -ada aneia defisiensi Fe yan$ telah #erlan$sun$ laa) #isa di(u%aikoilonikia*kuku#er#entuk sendok) spoon nail+!1)2):4 Blok 24 Hematologi Onkologi9a#ar2! Koilonychia *spoon nails+Tanyakan %ada %asien. "%akah%asiensakit rin$anatau#erat/"%akah%asiensesakna%asatausyokaki#atkehilan$an darah akut/ "dakah tanda'tanda aneia/ 0ihat a%akah kon(un$tiva aneis dan tela%ak tan$an %ucat!*"neia yan$ si$nifikan un$kin ti#ul tan%a tanda klinis yan$ (elas+!9a#ar :! Kon(un$tiva aneis %ada %enderita $a$al $in(al kronis "dakah koilonikia *kuku 2se%erti sendok3+ atau kelilitis an$ularis se%erti yan$ diteukan%ada defisiensi Fe yan$ sudah #erlan$sun$ laa/5 Blok 24 Hematologi Onkologi9a#ar ;! Kelilitis an$ularis %ada sudut ulut "dakah tanda'tanda ikterus *aki#at aneia heolitik+/ "dakah #intik'#intik di sirkuoral *sindro6sler'We#er'Rendu+/ "dakah telan$iektasia*telan$iektasia heora$ik herediter+/ "dakah tanda'tanda kerusakan tro#osit *isalnya ear) %etekie+/ "dakah tanda'tanda lekosit a#noral atau tanda'tanda infeksi/ "dakah tanda'tandake$anasan/ "dakah%enurunan#erat #adan #aru'#aru ini)assa)(ari ta#uh) atau lifadeno%ati/ "dakah he%atoe$ali) s%lenoe$ali) atau assa a#doen/ "%akah hasil %eeriksaan rectal noral/ "dakah darah saar %ada feses *faecal occultblood/FOBI+/ "dakah tanda'tanda neuro%ati %erifer/ L"neia defisiensi #esi %alin$ serin$ di(u%ai terutaa %ada ne$ara'ne$ara tro%ic ataudunia keti$a) oleh karena san$at #erkaitan erat den$an taraf social ekonoi! "neia ini le#ihdari se%erti$a %enduduk dunia yan$ e#erikan da%ak kesehatan yan$ san$at eru$ikan sertada%ak social yan$ cuku% serius!Ta#el N! -revalensi "neia =efisiensi 5esi di =unia18 Blok 24 Hematologi OnkologiKelo%ok Kriteria "neia*BL2>';IL;N'J2L5elu ada data yan$ %asti en$enai %revalensi "=5 di 7ndonesia! Martoato(o et ale%erkirakan "=5%adalaki'laki 1N'>BLdan2>'I;L%ada%ere%uantidakhail! -ada%ensiunan %e$awai ne$eri di 5ali di da%atkan %revalensi aneia :NL den$an N1L dise#a#kanolehkarenadefisiensi #esi! &edan$kan%ada%enduduksuatudesadi 5ali dida%atkanan$ka%revalensi "=5 se#esar 27L!-ere%uan hail eru%akan se$en %enduduk yan$ %alin$ rentan %ada "=5! =i 7ndia)"erika0atin) danFili%ina%revalensi"=5%ada%ere%uanhail #erkisarantara:>'JJL!&edan$kandi 5ali) %adasuatu%en$un(un$%uskesasdida%atkan%revalensi aneiase#esar>BL den$an 7>L aneia dise#a#kan oleh defisiensi #esi! =ala suatu survey %ada ;2 desa di5ali yan$ eli#atkan 1!NI; %ere%uan hail dida%atkan %revalensi "=5 se#esar ;NL se#a$ian#esardera(ataneiaialahrin$an!Faktor risiko yan$ di(u%ai adalahtin$kat%endidikan danke%atuhan einu %il #esi!2>. Etio)ogi"neia eru%akansuatuku%ulan$e(ala yan$dise#a#kanoleh#eraca'aca%enye#a#! -ada dasarnya aneia dise#a#kan oleh. 9an$$uan %e#entukan eritrosit oleh susu tulan$! Kehilan$an darah keluar tu#uh *%erdarahan+! -roses %en$hancuran eritrosit dala tu#uh se#elu waktunya *heolisis+!"neia da%at di$olon$kan en(adi :) #erdasarkan $a#aran orfolo$ik den$an elihat indekseritrosit atau a%usan darah te%i.1! "neia ho%ikroik ikrositer) #ila MEH D IBfl dan ME< D 27%$2! "neia hi%okroik norositer) #ila MEH IB'J>fl dan ME< 27':;%$:! "neia akrositer) #ila MEH F J>fl19 Blok 24 Hematologi Onkologi"neia defisiensi #esi da%at dise#a#kan oleh karena rendahnya asukan #esi) $an$$uana#sor%si) serta kehilan$an #esi aki#at %endarahan enahun. Kehilan$an #esi se#a$ai aki#at %endarahan enahun da%at #erasal dari.' &aluran cerna. aki#at tukak %e%tic) %eakaian salisilat atau 8&"7=) kanker la#un$)kanker kolon) divertikulosis) heoroid dan infeksi cacin$ ta#an$!' &aluran $enitalia %ere%uan. enorrha$ia atau etrorha$ia!' &aluran keih. heaturia!' &aluran na%as. heo%toe! Faktor nutrisi. aki#at kuran$nya(ulah#esi total dalaakanan) ataukulaitas#esi*#ioavaila#ilitas+ #esi yan$tidak #aik *akanan#anyakserat)rendahvitainE) danrendah da$in$+! Ke#utuhan #esi enin$kat. se%erti %ada %reaturitas) anak dala asa %ertu#uhan dankehailan! 9an$$uan a#sor#si #esi. $astrektoi) tropical sprue atau colitis kronik!Faktor nutrisi atau %enin$katan ke#utuhan #esi (aran$ se#a$ai %enye#a# utaa! -enye#a#%endarahan %alin$ serin$ %ada laki'laki ialah %endarahan $astrointestinal) di ne$ara tro%ic %alin$serin$ karena infeksi cacin$ ta#an$! &edan$kan %ada %ere%uan %ada asa re%roduksi %alin$serin$ karena eno'etrorha$ia!=i la%an$an faktor nutrisi le#ih #er%eran di#andin$kan den$an %endarahan! &edan$kan di klinik)%erdarahan kronik ee$an$ %eran %entin$) %ada laki'laki ialah infeksi cacin$ ta#an$ *>;L+danheoroid*27L+) sedan$kan%ada%ere%uanenorha$ia*::L+) heoroiddancacin$ta#an$ asin$'asin$ 17L!2):);)>)NFaktor/$aktor #ang mem4engaru.i ka!ar Hb Usia 4enis kelain 0etak deo$rafis?ketin$$ian te%at tin$$al Metoda %eeriksaan?. Pato$isio)ogi5esi adalah salah satu unsure yan$ di#utuhkan oleh tu#uh untuk %e#entukanheo$lo#in) io$lo#in) dan #er#a$ai en,i! 8oralnya sekitar 1$ #esi dia#sor#si dan hilan$%er hari! Ketidaksei#an$an antara asu%an) ke#utuhan dan kehilan$an ,at #esi en$aki#atkan20 Blok 24 Hematologi Onkologidefesiensi ,at #esi! Trans%ortasi dan %enyi%anan #esi terutaa dala (arin$an tu#uh #eru%a.senyawa #esifun$sional)#esi cadan$an (ika asukan#esi #erkuran$) dan#esi trans%ort#esiyan$ #erkaitan den$an %rotein tertentu dalafun$sinya untuk en$an$kut #esi dari satuko%artenkeko%artenlainnya! 5esiyan$#e#asakanerusak(arin$anolehse#a#ituharus #erikatan den$an %rotein tertentu! 5esi dari akanan akan dia#sor#si! "#sro#si #esi %alin$#anyak ter(adi %ada #a$ian #a$ian %roksial duodenu! 9a#ar 7! -enyera%an Fe dala akanan-roses a#sor#si di#a$i en(adi : fase) yaitu.Fase luminal. #esi dala akanan diolah dala la#un$ keudian sia% disera% diduodenu!Fase mucosal. %roses %enyera%an dala ukosa usus yan$ eru%akan %roses aktif!Fase corporal. %roses tran%ortasi #esi dalasirkulasi) utilisasi #esi oleh sel'sel yan$eerlukan dan %enyi%anan #esi!Trans%ortasi dan %enyi%anan #esi terutaa di%erantarai oleh %roteinAtransferin) rese%tortransferin) danferitin! Transferinda%at en$andun$sa%ai duaato#esi! Transferinakanen$an$kut #esi ke (arin$an yan$ e%unyai rese%tor transferin) khususnya ertitro#las dalasusu tulan$) yan$ en$$a#un$kan #esi en(adi heo$lo#in! Transferin keudian di%akaiulan$! -ada akhir hidu%nya eritrosit di%ecah dala akrofa$ syste RE& dan #esi dile%askandari ! &il#erna$hl) 0an$! Teks R"tlas 5erwarna -atofisiolo$i! -ener#it 5ukuKedokteranE9E) 4akarta! 2BB7N! &ukandar Elin) dkk! 7&6 Farakotera%i! -ener#it -T!7&F7) 4akarta!2BBI7! 8eal! "t a 9lance Farakolo$i Medis Edisi Kelia! -ener#it Erlan$$a) 4akarta! 2BBNI! =i unduh dari www!"dy-adoe!cotentan$ -akanan 7ntuk -encegah Dan -engobatiAnemia %ada 21 "%ril 2B11!27 Blok 24 Hematologi Onkologi