anemia

ANEMIA

RAUHUL AKBAR KURNIAWAN, S.Farm., , Apt.

PENDAHULUAN• Anemia merupakan suatu kondisi dimana sel

darah merah tidak mampu untuk menyediakan

oksigen yang cukup untuk tubuh.

• Ada banyak jenis dan penyebab anemia.

• Anemia defisiensi besi adalah suatu pengurangan

butir-butir darah merah di dalam darah yang

disebabkan oleh terlalu sedikitnya zat besi.STIKES Respati [email protected] 2

PENDAHULUAN

• Anemia karena defisiensi zat besi merupakan

penyebab utama anemia pada ibu hamil

dibandingkan dengan defisiensi zat gizi lain.

• Oleh karena itu anemia gizi pada masa

kehamilan sering diidentikkan dengan anemia

gizi besi

STIKES Respati [email protected] 3

PENDAHULUAN• Di Indonesia prevalensi anemia pada kehamilan masih tinggi

yaitu sekitar 40,1%.

• Dari 31 orang wanita hamil pada trimester II didapati 23

(74%) menderita anemia, dan 13 (42%) menderita

kekurangan besi.

• Mengingat besarnya dampak buruk dari anemia defisiensi zat

besi pada wanita hamil dan janin, oleh karena itu perlu

kiranya perhatian yang cukup terhadap masalah ini.


• Anemia adalah suatu keadaan adanya penurunan kadar

hemoglobin, hematokrit dan jumlah eritrosit dibawah nilai normal.

• Pada penderita anemia, lebih sering disebut kurang darah, kadar sel

darah merah (hemoglobin atau Hb) di bawah nilai normal.

• Penyebabnya bisa karena kurangnya zat gizi untuk pembentukan

darah, misalnya zat besi, asam folat, dan vitamin B12. Tetapi yang

sering terjadi adalah anemia karena kekurangan zat besi.

• Anemia defisiensi besi adalah anemia yang disebabkan oleh

kurangnya zat besi dalam tubuh, sehingga kebutuhan zat besi (Fe)

untuk eritropoesis tidak cukup.


Jenis AnemiaAnemia defisiensi besi Merupakan jenis anemia terbanyak, yang disebabkan

karena kekurangan zat besi dalam tubuh. Untuk menghasilkan sel-sel darah yang sehat, tubuh memerlukan zat besi dalam jumlah yang mencukupi. Wanita yang mengalami haid banyak dan individu dengan gangguan pencernaan, misalnya tukak atau kanker kolon beresiko mengalami anemia jenis ini.

Anemia aplastik Merupakan jenis anemia yang berbahaya, karena dapat mengancam jiwa. Disebabkan karena menurunnya kemampuan sumsung tulang untuk memproduksi sel-sel darah (eritrosit, leukosit, dan trombosit). Anemia aplastik dianggap sebagai penyakit autoimun. Faktor-faktor yang berperan terhadap timbulnya anemia aplastik antara lain: kemoterapi, terapi radiasi, toksin yang terdapat di lingkungan.


Jenis AnemiaAnemia hemolitik Pada anemia hemolitik, sel darah merah lebih

cepat rusak sebelum sumsung tulang memproduksi sel-sel darah merah yang baru. Beberapa faktor pemicu, seperti penyakit darah tertentu (menyebabkan peningkatan destruksi sel darah merah), penyakit autoimun, atau obat-obatan.

Anemia sel sabit (sickle cell anemia)

Anemia ini disebabkan karena kelainan hemoglobin sehingga mengakibatkan sel-sel darah merah berbentuk menyerupai bulan sabit. Sel-sel sabit ini hancur lebih cepat sehingga mengakibatkan jumlah sel-sel darah merah berkurang. Anemia sel sabit merupakan kelainan yang bersifat herediter (keturunan).


Interpretasi Gejala AnemiaGejala Kemungkinan Diagnosis

Pucat dan lelah Anemia defisiensi besi

Berkurangnya kemampuan untuk berolahraga, denyut jantung bertambah cepat, luka pada lidah, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, gangguan daya ingat, gangguan keseimbangan dan gaya berjalan

Anemia pernisiosa

Penurunan berat badan, diare, berkurangnya kemampuan untuk berolahraga

Anemia defisiensi asam folat


Gejala Anemia Megaloblastik

• Hilangnya nafsu makan

• Diare

• Warna kulit pucat

• Lelah

• Sakit kepala

• Rasa sakit pada mulut dan lidah

• Perubahan warna kulit


Patofisiologi• Perubahan hematologi sehubungan dengan kehamilan adalah

oleh karena perubahan sirkulasi yang makin meningkat

terhadap plasenta dan pertumbuhan payudara.

• Volume plasma meningkat 45-65% dimulai pada trimester ke

II kehamilan, dan maksimum terjadi pada bulan ke 9 dan

meningkatnya sekitar 1000 ml, menurun sedikit menjelang

aterem serta kembali normal 3 bulan setelah partus.

• Stimulasi yang meningkatkan volume plasma seperti laktogen

plasenta, yang menyebabkan peningkatan sekresi aldosteron.


Etiologi

• Etiologi anemia defisiensi besi pada kehamilan, yaitu :

– Hipervolemia, menyebabkan terjadinya pengenceran

darah.

– Pertambahan darah tidak sebanding dengan pertambahan

plasma.

– Kurangnya zat besi dalam makanan.

– Kebutuhan zat besi meningkat.


Gejala Klinis• Hampir tanpa gejala, bisa juga gejala-gejala penyakit dasarnya yang menonjol,

ataupun bisa ditemukan gejala anemia bersama-sama dengan gejala penyakit

dasarnya.

• Gejala-gejala dapat berupa kepala pusing, palpitasi, berkunang-kunang,

gangguan sistem neurumuskular, lesu, lemah, lelah, disphagia dan

pembesaran kelenjar limpa.

• Pada umumnya sudah disepakati bahwa bila kadar hemoglobin < 7 gr/dl maka

gejala-gejala dan tanda-tanda anemia akan jelas.

• Nilai ambang batas yang digunakan untuk menentukan status anemia ibu

hamil, didasarkan pada kriteria WHO tahun 1972 yang ditetapkan dalam 3

kategori, yaitu:– normal (≥11 gr/dl)

– anemia ringan (8-11 g/dl), dan

– anemia berat (kurang dari 8 g/dl). STIKES Respati [email protected] 14

Pengatasan• Berbagai upaya telah dilakukan antara lain:

– Pemberian tablet besi pada ibu hamil secara rutin selama jangka

waktu tertentu untuk meningkatkan kadar hemoglobin secara tepat.

Tablet besi untuk ibu hamil sudah tersedia dan telah didistribusikan ke

seluruh provinsi dan pemberiannya dapat melalui Puskesmas,

Puskesmas Pembantu, Posyandu dan Bidan di Desa.

– Sejak tahun 1993 sampai sekarang, kemasan Fe yang tadinya

menimbulkan bau kurang sedap sekarang sudah mengalami perbaikan

yaitu tablet salut yang dikemas sebanyak 30 tablet per bungkus

aluminium dengan komposisi yang sama.


Besi dan Asam Folat• Sediaan ini digunakan untuk pencegahan defisiensi besi dan

asam folat pada kehamilan.

• Sediaan:

a. Ferro Folat Tablet SS 200 mg+0,25 mg (B)

b. Tablet Tambah Darah Tablet SS 200 mg+0,25 mg (B)

c. Ferrum Hausmann (Darya Varya) drop 50 mg/ml,

sirup (B)

d. Iberet Folic (Abbot Indonesia) Tablet SS (B)STIKES Respati [email protected] 16

Penggunaan Zat Besi• Dosis oral besi sebagai elemen untuk defisiensi seharusnya 100-

200 mg tiap hari.

• Sudah menjadi kebiasaan untuk memberikan dosis oral ini sebagai

fero sulfat yang dikeringkan, 200 mg (= 65 mg besi elemental) 3

kali sehari, dosis garam fero 200 mg sekali hingga dua kali sehari

mungkin efektif untuk profilaksis atau untuk defisiensi besi ringan.

• Bila timbul efek samping, dosis bisa diturunkan atau obat diganti

dengan garam besi lain


Penggunaan Zat Besi

• Absorpsi paling baik dari zat besi adalah pada waktu

perut kosong, tetapi banyak orang tidak tahan dan

meminumnya bersama dengan makanan.

• Susu dan antasida dapat mengganggu absorpsi dari

zat besi sehingga sebaiknya tidak diminum bersama

dengan suplemen zat besi.


• Vitamin C dapat meningkatkan absorpsi dan penting

dalam produksi hemoglobin. Sehingga beberapa

sediaan oral berisi kombinasi zat besi dengan asam

askorbat untuk membantu absorpsi.

• Tetapi tidak ada pembenaran teoritis atau klinis untuk

penambahan zat aktif lainnya, seperti kelompok

vitamin B (kecuali asam folat untuk wanita hamil).


Interaksi Preparat Besi


anemia

Health & Medicine