i

ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA TERAPI ANTIHIPERTENSI

PADA PASIEN HIPERTENSI KOMPLIKASI DIABETES

MELITUS TIPE 2 RAWAT INAP PESERTA BPJS DI RSUD

SUKOHARJO TAHUN 2016

SKRIPSI

Oleh:

DZAKI FIKRI FIRDAUS BAKRI

K100130039

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2017

ii

ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA TERAPI ANTIHIPERTENSI

PADA PASIEN HIPERTENSI KOMPLIKASI DIABETES

MELITUS RAWAT TIPE 2 INAP PESERTA BPJS DI RSUD

SUKOHARJO TAHUN 2016

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai

Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surkarta

di Surakarta

Oleh :

DZAKI FIKRI FIRDAUS BAKRI

K100130139

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2017

vi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh,

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT Maha Pengasih dan Maha

penyayang, yang senantiasa memberikan petunjuk sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi dengan judul “Analisis Efektivitas Biaya Terapi

Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat

Inap Peserta BPJS Di RSUD Sukoharjo 2016” dapat diselesaikan. Skripsi ini

dimaksudkan untuk melengkapi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi

(S. Farm) Program Studi Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Terimakasih tidak lupa penulis sampaikan kepada:

1. Bapak Azis Saifudin,Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi UMS.

2. Ibu Mariska Sri Harlianti, M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing.

3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku dosen penguji.

4. Bapak Drg. Gani Suharto, Sp.KG selaku Direktur RSUD Sukoharjo yang telah

memberikan izin untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut.

5. Kepala bagian rekam medik dan kepala bagian keuangan yang telah membantu

dalam pengumpulan data.

6. Bapak dan Ibu selaku orang tua yang senantiasa memberikan motivasi dan

dukungan dalam penyusunan skripsi ini.

7. Adek, teman dan sahabat yang senantiasa memberi dukungan dalam penyusunan

skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih banyak

kekurangan dan keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang bersifat membangun

sangat penulis harapkan demi penyempurnaan skripsi ini.

Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh..

vii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

PERSETUJUAN SKRIPSI .................................................................................... iii

PENGESAHAN SKRIPSI ..................................................................................... iv

DEKLARASI .......................................................................................................... v

KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x

DAFTAR TABEL .................................................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xiii

ABSTRAK ........................................................................................................... xiv

ABSTRACT .......................................................................................................... xv

BAB I ...................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN .................................................................................................. 1

A. Latar Belakang Masalah ........................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3

D. Tinjauan Pustaka ...................................................................................... 3

1. Hipertensi ................................................................................... 3

2. Farmakoekonomi ..................................................................... 10

3. Analisis Efektivitas Biaya ........................................................ 11

4. Biaya ........................................................................................ 12

5. BPJS ......................................................................................... 13

viii

E. Keterangan Empiris ................................................................................ 14

BAB II ................................................................................................................... 15

METODOLOGI PENELITIAN ............................................................................ 15

A. Rancangan Penelitian ............................................................................. 15

B. Alat dan Bahan ....................................................................................... 15

1. Alat........................................................................................... 15

2. Bahan ....................................................................................... 15

C. Tempat Penelitian ................................................................................... 15

D. Definisi Operasional ............................................................................... 16

E. Populasi dan Sampel .............................................................................. 16

1. Kriteria Inklusi ......................................................................... 16

2. Kriteria Eksklusi ...................................................................... 17

F. Rencana Penelitian ................................................................................. 17

1. Persiapan .................................................................................. 17

2. Pelaksanaan .............................................................................. 17

3. Penyelesaian............................................................................. 17

G. Analisis Data .......................................................................................... 18

BAB III ................................................................................................................. 19

HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................. 19

A. Karakteristik Pasien ................................................................................ 19

B. Karakteristik Penggunaan Obat Antihipertensi ...................................... 22

C. Karakteristik Penggunaan Obat Non Antihipertensi .............................. 24

D. Analisis Efektivitas Biaya ...................................................................... 25

1. Biaya Medik Langsung ............................................................ 25

2. Persentase Efektivitas .............................................................. 27

ix

3. Analisis Perhitungan ACER dan ICER ................................... 29

4. Analisis Sensitivitas ................................................................. 32

E. Keterbatasan Penelitian .......................................................................... 33

BAB IV ................................................................................................................. 34

KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 34

A. KESIMPULAN ...................................................................................... 34

B. SARAN .................................................................................................. 34

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 35

LAMPIRAN .......................................................................................................... 38

x

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Algoritma terapi hipertensi menurut JNC 8 .......................................... 6

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah ........................................................................ 4

Tabel 2. Golongan Obat Antihipertensi .................................................................. 7

Tabel 3. Pengobatan Hipertensi yang diikuti Penyakit Lain ................................... 7

Tabel 4. Distribusi Pasien Hipertensi Komplikasi Diabetes di RSUD Sukoharjo

Berdasarkan Beberapa Karakteristik Pasien ......................................................... 19

Tabel 5. Karakteristik Penggunaan Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi

Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Sukoharjo pada tahun 2016 ........ 22

Tabel 6. Karakteristik Kombinasi Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi

Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Sukoharjo tahun 2016 ................ 23

Tabel 7. Karakteristik Pengobatan Non Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi

Komplikasi Diabetes Melitus di RSUD Sukoharjo Tahun 2016 .......................... 24

Tabel 8. Rekapitulasi Biaya Medik Langsung Pasien Hipertensi Dengan

Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 Selama Rawat Inap di RSUD Sukoharjo Pada

Tahun 2016 ........................................................................................................... 26

Tabel 9. Persentase Efektivitas Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Komplikasi

Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Sukoharjo Tahun 2016 ................................... 28

Tabel 10. Hasil Perhitungan ACER Dan ICER Antihipertensi Pada Pasien

Hipertensi Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Sukoharjo Tahun 2016

............................................................................................................................... 30

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Data Pasien .................................................................................. 39

Lampiran 2. Surat Ethical Clearance............................................................... 48

Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian ..................................................................... 49

Lampiran 4. Surat Selesai Penelitian....................................................... ........ 50

xiii

DAFTAR SINGKATAN

ACEI : Angitensin Converting Enzyme Inhibitor

ACER : Average Cost-Effectiveness Ratio

ADA : American Diabetes Association

AHA : American Heart Association

ARB : Angiotensin Receptor Blockers

BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

CCB : Calcium Channel Blocker

HT : Hipertensi

ICER : Incremental Cost-Effectiveness Ratio

JNC 8 : The Eighth Report of The Joint National Committe

JNC7 : The Seventh Report of The Joint National Committee

PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

PERKI : Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional

TD : Tekanan Darah

WHO : World Health Organization

xiv

ABSTRAK

Hipertensi yang diikuti dengan diabetes melitus merupakan faktor resiko

utama pada berbagai macam penyakit kardiovaskuler dan merupakan salah satu

penyakit degeneratif yang kronis, sehingga membutuhkan terapi pengobatan yang

berlangsung lama dan pembiayaan yang besar. Berdasarkan hal tersebut maka

perlunya dilakukan analisis efektivitas biaya pada terapi antihipertensi agar

didapatkan terapi yang efektif dengan pembiayaan yang minimum. Tujuan

dilakukannya penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengobatan dan

menentukan efektivitas biaya terapi antihipertensi pada pasien hipertensi dengan

komplikasi diabetes melitus tipe 2 rawat inap peserta BPJS di RSUD Sukoharjo

pada tahun 2016.

Penelitian ini merupakan jenis penelitian non-eksperimental

(observasional) yang dilakukan dengan menganalisis data secara deskripif. Data

yang digunakan untuk analisis efektivitas biaya adalah data rekam medik dan biaya

medik langsung yang diambil secara retrospektif tanpa memberikan intervensi.

Sampel pada penelitian ini yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak

20 pasien. Analisis efektivitas biaya dilakukan dengan menghitung biaya medik

langsung, menghitung efektivitas terapi berdasarkan hasil tekanan darah yang

mencapai target minimal dan menghitung nilai ACER dan ICER.

Hasil dari penelitian ini antihipertensi yang paling banyak digunakan

adalah kombinasi Amlodipine dan Captopril sebanyak 11 pasien (55%).

Antihipertensi yang paling cost-effective berdasarkan ACER adalah kombinasi

antihipertensi Captopril 25 mg dan Amlodipine Besylate 5 mg yang berada pada

ruang kelas III dengan nilai sebesar Rp 7.705,07. Berdasarkan ICER antihipertensi

yang paling cost-effective terdapat pada ruang kelas III dengan menggunakan

kombinasi Furosemide Injeksi 10 mg/mL dan Amlodipine Besylate 10 mg dengan

nilai sebesar Rp 3.748,84 yang terdapat pada ruang kelas III.

Kata kunci : Hipertensi, diabetes melitus, BPJS, analisis efektivitas biaya

xv

ABSTRACT

Hypertention followed by diabetes melitus is the primary risk factor of

various cardiovascular diseases and also one of chronic degenerative disease, thus

requiring long-term treatment therapy and substantial amount of costs. As stated

before, costs effectiveness analysis on antihypertensive therapy was required to

obtained an effective therapy at minimum costs. The aim of this research was to

found out an effective costs therapeutic for in-patients and BPJS members that

suffering from hypertention with diabetes mellitus complication at RSUD

Sukoharjo in 2016.

This research is non-experimental research which is done by analyzing

data descriptively. The data that used in this research were the medical records and

direct medical cost with retrospectively method without giving any intervention.

Samples in this research that met inclusion and exclusion as many as 20 patients.

Costs effectiveness analysis is done by calculating direct medical cost, calculating

the effectiveness of therapy by observing of blood preasure which achieved the

target and calculating value of ACER and ICER.

According to the result the most widely used antihypertensive wasthe

combination of Amlodipine and Captopril as many as 11 patients (55%). The most

cost-effective antihypertensive therapy was found in third-class by using the

combination of antihypertensive Captopril 25 mg and Amlodipine Besylate 5 mg

with ACER is Rp 7.705,07, while according to ICER the most effective

antyhipertensive therapy was the combinations of Furosemide Injection 10 mg/mL

and Amlodipine Besylate 10 mg with value Rp 3.748,84.

Key words: Hypertention, diabetes mellitus, BPJS, costs effectiveness analysis