presentasi tiroid

CA-TIROID

Presentasi Kasus

Anatomi Tiroid

Tiroid merupakan kelenjar endokrin yang sangat vaskular, berwarna merah kecoklatan, konsistensi lunak.

Terdiri atas 2 lobusBerbentuk konus dengan ujung

kranial yang kecil dan ujung kaudal yang besar.

Diantara 2 lobus ada istmus. Dari tepi superior istmus terdapat lobus piramidalis yang tumbuh ke kranial.

Kelenjar thyroid berada di bagian anterior leher, di sebelah ventral bagian caudal larynx dan bagian cranial trachea, terletak berhadapan dengan vertebra C 5-7 dan vertebra Th 1.

Kedua lobus bersama-sama dengan isthmus memberi bentuk huruf “U”. Ditutupi oleh m. sternohyoideus dan m.sternothyroideus.

Isthmus difiksasi pada cincin trachea 2,3 dan 4. Kelenjar thyroid juga difiksasi pada trachea dan pada tepi cranial cartilago cricoidea oleh penebalan fascia pretrachealis yang dinamakan ligament of Berry. Fiksasi-fiksasi tersebut menyebabkan kelenjar thyroid ikut bergerak pada saat proses menelan berlangsung.

Vaskularisasi Kelenjar ThyroidKelenjar thyroid memperoleh darah dari arteri thyroidea

superior, arteri thyroidea inferior dan arteri thyroidea ima (kira-kira 3 %). Pembuluh darah tersebut terletak antara kapsula fibrosa dan fascia pretrachealis.

Arteri thyroidea superior merupakan cabang pertama arteri caroticus eksterna

Arteri thyroidea inferior merupakan cabang truncus thyrocervicalis. Truncus thyrocervicalis merupakan salah satu percabangan dari arteri subclavia

Tiga pasang vena thyroidea menyalurkan darah dari pleksus vena pada permukaan anterior kelenjar thyroid dan trachea. Vena thyroidea superior menyalurkan darah dari kutub atas, vena thyroidea media menyalurkan darah dari bagian tengah kedua lobus dan vena thyroidea inferior menyalurkan darah dari kutub bawah. Vena thyroidea superior dan vena thyroidea media bermuara ke dalam vena jugularis interna, dan vena thyroidea inferior bermuara ke dalam vena brachiocephalica.

Persarafan Kelenjar ThyroidPersarafan simpatis diperoleh dari ganglion cervicalis

superior dan ganglion cervicalis media yang mencapai kelenjar thyroid dengan mengikuti arteri thyroidea superior dan arteri thyroidea inferior atau mengikuti perjalanan nervus laryngeus superior ramus eksternus dan nervus laryngeus recurrens.

Aliran Limfe Kelenjar Thyroid

Pembuluh limfe kelenjar thyroid melintas di dalam jaringan ikat antar lobulus dan berhubungan dengan anyaman pembuluh limfe kapsular. Dari sini pembuluh limfe menuju ke lymphonodus cervicalis anterior profunda prelaryngealis, lymphonodus cervicalis anterior profunda pretrachealis dan lymphonodus cervicalis anterior profunda paratrachealis.Di sebelah lateral, pembuluh limfe mengikuti vena thyroidea superior dan melintas ke lymphonodus cervicalis profunda.

Identitas pasien

nama

umur

jenis kelamin

pekerjaan

alamat

anamnesis

Keluhan utama: terdapat benjolan di leher depan

Keluhan tambahan:

Riwayat penyakit sekarang:- Benjolan sejak kapan, dimana, progresifitas- terdapat benjolan di tempat lain atau tidak- Riwayat gangguan mekanik di leher- Serak dan susah menelan- Keluhan metastasis (batuk, sesak nafas, nyeri tulang)

Riwayat penyakit dahulu

- pernah radiasi di daerah leher

- pernah menderita hipertensi, stroke, jantung- Penggunaan obat PTU(Profil Tio Urasil)- Riwayat operasi sebelumnya

Riwayat penyakit keluarga- Riwayat penyakit yang sama pada keluarga

Pemeriksaan fisik

Status generalisata:KU: Kesadaran:Vital sign:

- nadi

- tekanan darah

- frekuensi nafas

- suhu

Status lokalis:

InspeksiRegio coli

Terdapat benjolan di leher bagian..

Benjolan bergerak saat menelan: +/-

Warna benjolan:

Venektasi: +/-Regio aksila

Terdapat benjolan di kiri atau kanan: +/-

Palpasi Regio coli

Terdapat benjolan di leher bagian ..

Ukuran : p,l,t

Perabaan : keras / lunak

Permukaan:

Nyeri tekan: +/-

Bergerak jika menelan: +/_

Regio aksila

Teraba benjolan di aksila kiri / kanan

AuskultasiBising tiroid : +/-

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium

-Tes fungsi tiroid (T3, T4, TSH, FT4)

-Kadar kalsitoninRadiologi

- Foto rontgen leher dan thoraks- USG abdomen- Esofagogram- Bone-scanSidik tiroid Biopsi

Diagnosis

Ca-Tiroid

Rencana Tindakan

Operatif

Tiroidektomi total

Near total tiroidektomi

Tiroidektomi sub total bilateral

Isthmulobektomi

LobektomiRadioterapi post-operasi