8/17/2019 7.4.2.a SK Penyusunan Rencana Klinis Yang Melibatkan Pasien

1/3

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBOD I N A S K E S E H A T A NUPTD PUSKESMAS RAWAT INAP

WATUMALANG   Jalan Kyai Jebeng Lintang No. Kelurahan WonorotoKe!a"atan Watu"alang

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WATUMALANGN#M#R $ .........%............%.........%&'()

 TENTANG

PELI*ATAN PASIEN DALAM PEN+USUNAN REN,ANA LA+ANANKLINIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WATUMALANG

Meni"bang $ a

.

b

.

!

.

*ah-a untu "en/a"in ter!a0ainya ha1il "utu

0elayanan yang 1e1uai hara0an 0a1ien 2i0erluan

0e"aha"an aan ha 2an e-a/iban 0a1ien bai oleh

0etuga1 0e"beri layanan lini1 "au0un oleh 0a1ien 2an

eluarga.

*ah-a 2ala" 0enyu1unan ren!ana layanan lini1 0a1ien

"e"ilii ha untu 2ilibatan 2an 2iberi 0eluang untu

beer/a1a"a 2an "enga"bil e0utu1an terha2a0

layanan yang aan 2i0eroleh.

*ah-a ber2a1aran 0erti"bangan 0a2a huru3 a 2an b

0erlu "eneta0an Ke0utu1an Ke0ala UPTD Pu1e1"a1

Ra-at Ina0 Watu"alang tentang Pelibatan Pa1ien 2ala"

Penyu1unan Ren!ana Layanan Klini1.

Mengingat $ a

.

b

.

!

.

2

UU No"or )4 Tahun &''5 tentang Ke1ehatan6

UU No"or 77 Tahun &''5 tentang Ru"ah Sait6

Ke0utu1an Menteri Ke1ehatan RI No. (&8%Men.Ke1%SK%II%

&''7 tentang Kebi/aan Da1ar Pu1e1"a16

Peraturan Menteri Ke1ehatan

No.&5'%MENKES%PER%III%&''8 Tentang Per1etu/uan

 Tin2aan Ke2oteran6Peraturan Menteri Ke1ehatan

No.(45(%MENKES%PER%9III%&'(( Tentang Ke1ela"atan

8/17/2019 7.4.2.a SK Penyusunan Rencana Klinis Yang Melibatkan Pasien

2/3

.

e

.

3.

Pa1ien Ru"ah Sait6Surat Ke0utu1an *u0ati Wono1obo No. 77:%)''%&'('

tentang Peneta0an Pu1e1"a1 Watu"alang 1ebagai

Pu1e1"a1 Ra-at Ina0 2an Peneta0an Pu1e1"a1

Kalia/ar II Sebagai Pu1e1"a1 *aru.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN

Perta"a

Ke2ua

Ketiga

$

$

$

$

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP

WATUMALANG TENTANG PELI*ATAN PASIEN

PEN+USUNAN REN,ANA LA+ANAN KLINIS.

Menentuan 0enyu1unan ren!ana layanan lini1

1ebagai"ana terla"0ir 2ala" e0utu1an ini.

Me-a/iban 1e"ua 0etuga1 e1ehatan untu

"elibatan 0a1ien 2ala" 0enyu1unan ren!ana

layanan lini1 yang aan 2ilauan.

Ke0utu1an ini berlau 1e/a tanggal 2iteta0an 2an

a0abila 2ie"u2ian hari ter2a0at eeliruan 2ala"

0eneta0annya "aa aan 2ia2aan 0e"betulan

1ebagai"ana "e1tinya.

Watu"alang ( Mei &'()Ke0ala UPTD Pu1e1"a1 Ra-at

Ina0Watu"alang

dr.Dian Hayu NoormawatiNIP.(5;8';&: &''8'( & '(8

8/17/2019 7.4.2.a SK Penyusunan Rencana Klinis Yang Melibatkan Pasien

3/3

PENYUSUNAN RENCANA AYANAN KINIS

Dala" "enyu1un ren!ana layanan lini1 0e"beri layanan lini1 haru1$

(. Melibatan 0a1ien 2ala" 0enyu1unan ren!ana layanan lini1 yang aan2iberian e0a2a 0a1ien.

&. Men/ela1an tu/uan layanan lini1 yang aan 2iberian.). Me"berian 0en2i2ian e1ehatan "engenai 0enyait yang 2i2erita

0a1ien.7. Me"berian informed consent   1ebagai buti tertuli1 telah 2ilauan

0elibatan 0a1ien 2ala" 0enyu1unan ren!ana layanan lini1.

Ke0alaUPTD Pu1e1"a1 Ra-at Ina0 Watu"alang

dr. Dian Hayu NoormawatiNIP. (5;8';&: &''8'( & '(8

 

Da3tarLa"0iran

  No"or  Tanggal

$ Surat Ke0utu1anKe0ala UPTD  Pu1e1"a1 Ra-atIna0

Watu"alang$ % % %&'()$ Mei &'()