panduan praktik klinis clinical pathways dan daftar kewenangan klinis rsui

Upload: renitabonga

Post on 06-Jul-2018

283 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    1/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    2/49

    MATERI PELATIHAN

    CLINICAL PATHWAYS RSUD MALINAU

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    3/49

    Clinical Pathways RSUD Malinau #

    Dody Firmanda

    Ketua Komite Medik 

    RSUP Fatmawati, Jakarta.

    Pendahuluan

    Sekurangnya ada 5 (lima) tantangan mendasar agi institusi layanan kese!atan (ruma!

    sakit) se"an#ang ta!un $%&' ini yakni

    &. Penyusunan Stndar Pelayanan Kedokteran tingkat ruma! sakit yangdiseut seagai Panduan Praktik Klinis (PPK) sesuai dengan Peraturan

    Menteri Kese!atan (PMK) R* +omor &'-MenkesPer*/$%&%

    $. Perua!an mendasar mengenai "enyelenggaraan Komite Medik yangmeru"akan konsekuensi dari PMK +omor 055 MenkesPer*1$%&&

    '. Standar 2kreditasi Ruma! Sakit 3ersi $%&& yang mengado"si dari  Joint 

    Commission International . Persia"an antisi"asi "elaksanaan Undang Undang Re"ulik *ndonesia

     +omor $ 4a!un $%&& tentang adan Penyelenggara Jaminan Sosial

    (JPS) untuk idang kese!atan

    5. Peraturan Presiden R* +omor &$ 4a!un $%&' tentang Jaminan Kese!atan

    4a!un $%&' meru"akan ta!un tersiuk agi setia" institusi layanan kese!atan ruma! sakitdi tana! air mengingat akan dilaksanakannya sistem "emiayaan (asuransi) kese!atan

    universal coverage  agi seluru! rakyat se6ara erta!a" sesuai amanat Undang UndangRe"ulik *ndonesia +omor $ 4a!un $%&& tentang adan Penyelenggara Jaminan Sosial(JPS) dan eragai "eraturan mengenai "elaksanaan PJS Kese!atan !arus tela! ada

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    4/49

    Undang R* +omor 4a!un $%&% tentang Ruma! Sakit "ada "asal '' menerangkan

    tentang organisasi ruma! sakit yang efektif, efisien, dan akuntabel. 0

    Dengan teritnya PMK +omor &'-MenkesPer*/$%&% ; yang digunakan adala! istila!

    Standar Pelayanan Kedokteran (SPK) yang terdiri dari Pedoman +asional Pelayanan

    Kedokteran (P+PK) dan Standar Prosedur

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    5/49

    >amar &. Sistematik "erua!an sesuai PMK +omor 055MenkesPer*1$%&&

     +amun ila di"ela#ari se6ara seksama dari keem"at tantangan di atas, terda"at kata kun6i

    yang meru"akan ?ro!@ dari akti3itas ruma! sakit yakni Pasal $ dalam PMK +omor 

    055MenkesPer*1$%&& yakni untuk mengatur tata kelola klinis (clinical governance)

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    6/49

    Panduan Praktik Klinis (PPK), Clinical Pathways dan (Daftar) Kewenanan Klinis

    (Clinical Privilege)

    Panduan Praktik Klinis (PPK) disusun erdasarkan "endekatan  %vidence&ased 'edicine

    (%B')

      dan atau  Health *echnology +ssessment (H*+)&  yang isinya terdiri sekurang

    kurangnya dari&'

    &. De=inisi"engertian

    $. 2namnesis

    '. Pemeriksaan Fisik . Kriteria Diagnosis

    5. Diagnosis Ker#a

    8. Diagnosis anding0. Pemeriksaan Penun#ang

    -. 4era"i

    7. Adukasi

    &%. Prognosis

    &&. Ke"ustakaan

    Penyusunan Panduan Praktik Klinis (PPK) di atas da"at tentang&

    &. 4atalaksana "enyakit "asien dalam kondisi tunggal dengantan"a kom"likasi$. 4atalaksana "asien erdasarkan kondisi

    2da"un langka! langka! dalam "enyusunan Panduan Praktik Klinis se6ara ringkasnyada"at dili!at dalam >amar $ erikut.

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    7/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    8/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    9/49

    Dalam memuat Clinical Pathways "enanganan kasus "asien rawat ina" di ruma! sakit

    !arus ersi=at

    &. Seluru! kegiatan "elayanan yang dierikan !arus se6ara ter"aduintegrasi dan erorientasi =okus ter!ada" "asien (Patient /ocused Care) serta erkesinamungan(continuous of care)

    $. Meliatkan seluru! "ro=esi (dokter, "erawatidan, "enata, laoratoris dan =armasis)

    '. Dalam atasan waktu yang tela! ditentukan sesuai dengan keadaan "er#alanan "enyakit "asien dan di6atat dalam entuk "eriode !arian (untuk kasus rawat ina") atau #am

    (untuk kasus gawat darurat di unit emergensi).. Pen6atatan CP seluru! kegiatan "elayanan yang dierikan ke"ada "asien se6ara ter"adu

    dan erkesinamungan terseut dalam entuk dokumen yang meru"akan agian dariRekam Medis.

    5. Setia" "enyim"angan langka! dalam "enera"an CP di6atat seagai 3arians dandilakukan ka#ian analisis dalam entuk audit.

    8. 1arians terseut da"at karena kondisi "er#alanan "enyakit, "enyakit "enyerta atau

    kom"likasi mau"un kesala!an medis (medical errors).

    0. 1arians terseut di"ergunakan seagai sala! satu "arameter dalam rangkamem"erta!ankan dan meningkatkan mutu "elayanan.

    Clinical Pathways terseut da"at meru"akan suatu Standar Prosedur

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    10/49

     . Peneta"an lama !ari rawat.

    '. Untuk 3ariael tindakan dan oat oatan menga6u ke"ada P+PKPPK, Standar Prosedur

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    11/49

    *m"lementasi Clinical Pathways sangat erman=aat agi "ro=esi dalam memerikan

    ke"astian "elayanan di ruma! sakit seagaimana da"at dili!at dalam gamar ' erikut.

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    12/49

    Maka se6ara konse"tual, konstruksi dan model im"lementasi Clinical Pathways se6ara

    tidak langsung seagaimana diutarakan diatas a!wa

    Clinical Pathways seagai

    &. instrumen "elayanan er=okus ke"ada "asien (patient&focused care), terintegrasi, erkesinamungan dari "asien masuk dirawat sam"ai "ulang semu! (continuouscare).  #elas akan dokter"erawat "enanggung #awa "asien (DPJPPPJP) seagaiduty of care,

    $. utilitas "emeriksaan "enun#ang, "enggunaan oat oatan termasuk antiiotika, "rosedur tindakan o"erasi,

    '. antisi"asi kemungkinan ter#adinya medical errors  (laten dan akti=, nyaris ter#adimau"un ke#adian tidak di!ara"kanK4D) dan "en6ega!an kemungkinan 6edera(harms) serta in=eksi nosokomial dalam rangka keselamatan "asien (patient safety),

    . mendeteksi dini titik titik "otensial erisiko selama "roses layanan "erawatan "asien

    (tracers methodology) dalam rangka mana#emen risiko (ris7s management).

    5. ren6ana "emulangan "asien (patient discharge) #elas dan terkomunikasikan ke"ada

     "asien dan keluarga8. u"aya "eningkatan mutu layanan erkesinamungan (continuous 8uality

    improvement)  aik dengan "endekatan te!nik 4

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    13/49

    >amar . Strategi "ersia"an dalam rangka akreditasi ruma! sakit.

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    14/49

    a!kan ila dilaksanakan Clinical Pathways se6ara konsisten dimana akan dida"atkan data

    data cost&weight. casemi: inde:  dan ase&rate  se6ara lengka" (untuk micro&system) akanda"at disusun suatu  ;ational Health +ccounts  se!ingga 1niversal Coverage  akan lei!muda! ter6i"ta dan Undang Undang R* +omor % 4a!un $%% serta Undang Undang R* +omor $ 4a!un $%&& untuk idang kese!atan terwu#ud (se6ara macro&system). Se6aratidak langsung dengan Clinical Pathways akan memantu regulator dan "emuat kei#akankese!atan nasional untuk menera"kan "enilaian teknologi kese!atan (health technology

    assessment) dalam rangka "engemangan teknologi kese!atan, $%

      dan kendali mutu dan

    kendali iaya$&

    .

    Penera"an Clinical Pathways di ruma! sakit da"at memantu dalam as"ek "emiayaanmenu#u "enyem"urnaan dari sistem 6asemi ke ara! "endekatan yang lei! realistis(activity&ased funding) seagaimana nantinya akan ditera"kan sistem remunerasi se"erti Payment By Performance (PBP) yang dianut di negara *nggris, 2F di 2ustralia danKanada serta Payment for Performance (P4P) dalam managed care di 2merika Serikat.

    4erima kasi!, semoga erman=aat.

    Jakarta, 7 Maret $%&'Dody FirmandaKetua Komite Medik 

    RSUP Fatmawati Jakarta.

    !tt"www.s6rid.6omKomiteH$%Medik 

    http://www.scribd.com/Komite%20Medikhttp://www.scribd.com/Komite%20Medik

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    15/49

    1

    2

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    16/49

    Forma$ Pand/an Pra.$i. K!ini) 0PPK

    MATERI PELATIHAN CLINICAL

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    17/49

    #$$%&&'''()*ri+d(*om&Komi$,-2"M,di.

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    18/49

    PANDUAN PRAKTIK KLINIS 0PPK

    RSUD MALINAU

    KALIMANTAN UTARA

    2"13 – 2"1

    ((((((((((((((((((((((((

    1( P,n4,r$ian 0D,5ini)i   ((

    2( Anamn,)i)   ((((

    ((

    ((

    ((

    3( P,m,ri.)aan Fi)i.   ((((

    ((

    ((

    ((

    (((

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    19/49

    ;( T,rai   1( 2(

    3( 6( ( ((((((((

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    20/49

    Forma$ Pand/an Pra.$i. K!ini) 0PPK

    Pro),d/r Tinda.an

    MATERI PELATIHAN CLINICAL PATHWAYS 

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    21/49

    PANDUAN PRAKTIK KLINIS 0PPK

    PR?SEDUR TINDAKANRSUD MALINAU KALIMANTAN UTARA

    2"13 – 2"1

    Pro),d/r((((((((((((((((((((((((

    1( P,n4,r$ian 0D,5ini)i   ((

    2( Indi.a)i   1( (2(

    3(

    3( Kon$ra Indi.a)i   1( (2(

    3(

    6( P,r)iaan   1( (2(

    3(

    6( ((( ((((((((((((((((((((((((

    ( Pro),d/r Tinda.an   1( (2(

    3(

    6( ((

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    22/49

    Forma$ C!ini*a! Pa$#'ay) 

    MATERI PELATIHAN CLINICAL

    PATHWAYS 

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    23/49

    #$$%&&'''()*ri+d(*om&Komi$,-2"M,di.

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    24/49

    CLINICAL PATHWAYS 

    RSUD MALINAU KALIMANTAN UTARA

    ((

    Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:…………………………………………………… ……………… …………….. kg   …………..cm   …………………………….

    Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ID !" : …………………… Rencana rawat   : # $ari

    Akti%itas Pela&anan   R. Rawat   Tgl'(am masuk: Tgl'(am keluar:   )ama Rwt Kelas: Tari*'$r +R,-: Bia&a +R,-……………. ……………….   ………………. ……... $ari …….. …………. ……………

    Admisi Rawat Ina,: Ruangan ……………………………..

    ID IR( /ari Rawat ! /ari Rawat 0 /ari Rawat 1 /ari Rawat 2   /ari Rawat #

    Diagnosis:

      Pen&akit Utama IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII   Pen&akit Pen&erta

      …………………… : : J : J : J : J : J :

      …………………… : : J : J : J : J : J :

      Kom,likasi   …………………… : : J : J : J : J : J :   …………………… : : J : J : J : J : J :

    Asessmen Klinis:

      Pemeriksaan dokter IIII..   Konsultasi

      …………………… : : J : J : J : J : J : IIII..   …………………… : : J : J : J : J : J : IIII..

    ik 3

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    25/49

    45at 45atan::   …………………… J: : J : J : J : J : J : IIII..   ……………………

    J: : J : J : J : J : J : IIIII   …………………… J: : J : J : J : J : J : IIIII   ……………………

    J: : J : J : J : J : J : IIIII

    Pem5iusan Umum as: J: : J : J : J : J : J : IIIII

      ……………………J: : J : J : J : J : J : IIIII   ……………………

      ……………………. J: : J : J : J : J : J : IIIIIPem5uisan Umum In3eksi: J: : J : J : J : J : J : IIIII

      ……………………   …………………… J: : J : J : J : J : J : IIIII   ……………………. J: : J : J : J : J : J : IIIII

    Pem5iusan Regional')okal:   …………………… J: : J : J : J : J : J : IIIII   ……………………

    J: : J : J : J : J : J : IIIIINutrisi::…………..kkal'$ari J: : J : J : J : J : J : IIII..

    Protein …….gram'$ari J: : J : J : J : J : J :Mo5ilisasi::

    …………………… J: : J : J : J : J : J : IIII..

    /asil (Outcome):

      ………………………….. J: : J : J : J : J : J :   ………………………….. J: : J : J : J : J : J :   ………………………….. J: : J : J : J : J : J :Pendidikan'PromosiKese$atan'RencanaP l

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    26/49

    CLINICAL PATHWAYS 

    RSUD MALINAU KALIMANTAN UTARA

    ((

    Nama Pasien: Umur:   Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:…………………………………………………… ……………… …………….. kg   …………..cm   …………………………….

    Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ID !" :   …………………… Rencana rawat   : …… $ari

    Akti%itas Pela&anan R. Rawat   Tgl'(am masuk: Tgl'(am keluar:   )ama Rwt Kelas: Tari*'$r +R,-: Bia&a +R,-……………. ……………….   ………………. ……... $ari …….. …………. ……………

    Admisi   Rawat   Ina,

    ID IR( Ruang: …………………………………………………………………

    ! 0   1 2 # 9 ; 7 !"

    Diagnosis:

      Pen&akit Utama IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII..   Pen&akit Pen&erta : : : : : : : : : : : :

      ……………………   …………………… : : : : : : : : : : : :

      Kom,likasi : : : : : : : : : : : :   ……………………   …………………… : : : : : : : : : : : :

    Asessmen Klinis:

      Pemeriksaan dokter J : : : J : J : : : J : J : : : J : IIII..   Konsultasi : : : : : : : : : : : : IIIII

      …………………… IIIII : : : : : : : : : : : :

      ……………………Pemeriksaan Penun3ang:

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    27/49

    45at 45atan::   . : : : : : : : : : : : :   ……………………

      ……………………   …………………… : : : : : : : : : : : :   ……………………

      .

    : : : : : : : : : : : :   ……………………   ……………………   . : : : : : : : : : : : :   …………………..   ……………………   . : : : : : : : : : : : :   ……………………

    Pem5iusan Umum as:   . : : : : : : : : : : : :   ……………………   . : : : : : : : : : : : :   ……………………

      ……………………   ……………………   . : : : : : : : : : : : :   ……………………

      …………………….   . : : : : : : : : : : : :   ……………………

    Pem5uisan Umum In3eksi:   . : : : : : : : : : : : :   ….………………

      ……………………

      .: : : : : : : : : : : :   ……………………

      ……………………   . : : : : : : : : : : : :   ……………………   …………………….

    Pem5iusan Regional')okal:   . : : : : : : : : : : : :   ……………………

      ……………………   . : : : : : : : : : : : :   ………………….

      ……………………

    Nutrisi:………..kkal'$ari J : J : : J : J : : : J : J : J : J : J : IIII..Protein……mg

    Mo5ilisasi:

      Tira$ Baring : : : J : J : : : J : J : : : J :

      Duduk….. : : : J : J : : : J : J : : : J :

      Berdiri : : : J : J : : : J : J : : : J :

      (alan : : : J : J : : : J : J : : : J :

    /asil (Outcome):

      ………………………….. : : : J : J : : : J : J : : : J :

      ………………………….. : : : J : J : : : J : J : : : J :

      ………………………….. : : : J : J : : : J : J : : : J :

    Pendidikan'Rencana Pemulangan'Promosi Kese$atan::

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    28/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    29/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    30/49

    Kendali Mutu

    Kendali iaya

     Patient "afety

    "7ill 

     

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    31/49

    >overnanc

    e

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    32/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    33/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    34/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    35/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    36/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    37/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    38/49

    Peraturan Presiden R*

     +o. &$$%&'

    Jaminan Kese!atan

    Peraturan Menkes R*

     +o. 055$%&&

    Komite Medik 

    Peraturan Menkes R* +o. &'-$%&%

    Standar Pelayanan Kedokteran

    UU R* +o. $%%7 Psl '8

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    39/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    40/49

    PPK PPK  

    4ata Prosedur 

    Baksana 4indakanKasus

    PPK PPK  

    4ata Prosedur 

    Baksana 4indakan

    Kasus

    Clini6al

    Pat!ways

    Clini6al Da=tar 

    KewenanganPat!ways Klinis

    diRuma! Sakit

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    41/49

    P

    Re3isi

    D

    2

    S

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    42/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    43/49

     Performance

     'easurement 

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    44/49

     Performance 'easurement 

    KMK &%$0$%%, KMK &&70$%%

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    45/49

    KMK -'%$%%7, PP 5&$%%7

    PMK $%8$&&, PMK %$.%$$%&%

    St 2nestesiologi KMK 007$%%-

    PMK 5&7$%&&

    Eos"ital Malnouris!ed

    KMK '0$%%0, KMK 7&'$%&

     +ear Missed PMK &87&$%&&

    &. Eos"ital Eealt! Promotion

    $. Dis6!arged Planning

    PMK $%&$

    PMK &&$%&%

    Kiner#a

    &. 4eamwork 

    $. *ndi3idu

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    46/49

    Relative Cost-Weight

    :

     Performance Measurement CMI dan ase Rate

    Kendali Mutu dan Kendali *iaya

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    47/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    48/49

  • 8/16/2019 Panduan Praktik Klinis Clinical Pathways Dan Daftar Kewenangan Klinis RSUI

    49/49