-
8/17/2019 7.4.2.a SK Penyusunan Rencana Klinis Yang Melibatkan Pasien
1/3
PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBOD I N A S K E S E H A T A NUPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
WATUMALANG Jalan Kyai Jebeng Lintang No. Kelurahan WonorotoKe!a"atan Watu"alang
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WATUMALANGN#M#R $ .........%............%.........%&'()
TENTANG
PELI*ATAN PASIEN DALAM PEN+USUNAN REN,ANA LA+ANANKLINIS
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP WATUMALANG
Meni"bang $ a
.
b
.
!
.
*ah-a untu "en/a"in ter!a0ainya ha1il "utu
0elayanan yang 1e1uai hara0an 0a1ien 2i0erluan
0e"aha"an aan ha 2an e-a/iban 0a1ien bai oleh
0etuga1 0e"beri layanan lini1 "au0un oleh 0a1ien 2an
eluarga.
*ah-a 2ala" 0enyu1unan ren!ana layanan lini1 0a1ien
"e"ilii ha untu 2ilibatan 2an 2iberi 0eluang untu
beer/a1a"a 2an "enga"bil e0utu1an terha2a0
layanan yang aan 2i0eroleh.
*ah-a ber2a1aran 0erti"bangan 0a2a huru3 a 2an b
0erlu "eneta0an Ke0utu1an Ke0ala UPTD Pu1e1"a1
Ra-at Ina0 Watu"alang tentang Pelibatan Pa1ien 2ala"
Penyu1unan Ren!ana Layanan Klini1.
Mengingat $ a
.
b
.
!
.
2
UU No"or )4 Tahun &''5 tentang Ke1ehatan6
UU No"or 77 Tahun &''5 tentang Ru"ah Sait6
Ke0utu1an Menteri Ke1ehatan RI No. (&8%Men.Ke1%SK%II%
&''7 tentang Kebi/aan Da1ar Pu1e1"a16
Peraturan Menteri Ke1ehatan
No.&5'%MENKES%PER%III%&''8 Tentang Per1etu/uan
Tin2aan Ke2oteran6Peraturan Menteri Ke1ehatan
No.(45(%MENKES%PER%9III%&'(( Tentang Ke1ela"atan
-
8/17/2019 7.4.2.a SK Penyusunan Rencana Klinis Yang Melibatkan Pasien
2/3
.
e
.
3.
Pa1ien Ru"ah Sait6Surat Ke0utu1an *u0ati Wono1obo No. 77:%)''%&'('
tentang Peneta0an Pu1e1"a1 Watu"alang 1ebagai
Pu1e1"a1 Ra-at Ina0 2an Peneta0an Pu1e1"a1
Kalia/ar II Sebagai Pu1e1"a1 *aru.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Perta"a
Ke2ua
Ketiga
$
$
$
$
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
WATUMALANG TENTANG PELI*ATAN PASIEN
PEN+USUNAN REN,ANA LA+ANAN KLINIS.
Menentuan 0enyu1unan ren!ana layanan lini1
1ebagai"ana terla"0ir 2ala" e0utu1an ini.
Me-a/iban 1e"ua 0etuga1 e1ehatan untu
"elibatan 0a1ien 2ala" 0enyu1unan ren!ana
layanan lini1 yang aan 2ilauan.
Ke0utu1an ini berlau 1e/a tanggal 2iteta0an 2an
a0abila 2ie"u2ian hari ter2a0at eeliruan 2ala"
0eneta0annya "aa aan 2ia2aan 0e"betulan
1ebagai"ana "e1tinya.
Watu"alang ( Mei &'()Ke0ala UPTD Pu1e1"a1 Ra-at
Ina0Watu"alang
dr.Dian Hayu NoormawatiNIP.(5;8';&: &''8'( & '(8
-
8/17/2019 7.4.2.a SK Penyusunan Rencana Klinis Yang Melibatkan Pasien
3/3
PENYUSUNAN RENCANA AYANAN KINIS
Dala" "enyu1un ren!ana layanan lini1 0e"beri layanan lini1 haru1$
(. Melibatan 0a1ien 2ala" 0enyu1unan ren!ana layanan lini1 yang aan2iberian e0a2a 0a1ien.
&. Men/ela1an tu/uan layanan lini1 yang aan 2iberian.). Me"berian 0en2i2ian e1ehatan "engenai 0enyait yang 2i2erita
0a1ien.7. Me"berian informed consent 1ebagai buti tertuli1 telah 2ilauan
0elibatan 0a1ien 2ala" 0enyu1unan ren!ana layanan lini1.
Ke0alaUPTD Pu1e1"a1 Ra-at Ina0 Watu"alang
dr. Dian Hayu NoormawatiNIP. (5;8';&: &''8'( & '(8
Da3tarLa"0iran
No"or Tanggal
$ Surat Ke0utu1anKe0ala UPTD Pu1e1"a1 Ra-atIna0
Watu"alang$ % % %&'()$ Mei &'()