4.farmakologi obat pelumpuh otot.ppt

7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 1/21

1

NEUROMUSCULAR

BLOCKING DRUGS

Dr. Mhd Ihsan, SpAnBagian Anestesiologi Dan Reaniasi

!a"#ltas "edo"teran

Uni$ersitas S#atera Utara

Medan



2

%ransisi rangsangan sara& otot elal#i

Ne#ro#s'#lar (#n'tion

A'et)l'holin perangsang sara& *ne#rotransitter+ )g di#at di #(#ng sera#t

sara& elal#i A'et)lasi 'holin dgn "o-en) A

ant#an en) Aset)l trans&eraseAsetil"olin disipan dala $esi"el

Dala Resting Meran /otential Meran leih #dah dite#s *pereael+ion K 0 E"stra sel dianding ion Na0. * - 12 3+

Saat pelepasan A'h eran leihpereael thd Na0 ter(adi depolarisasi 4

a"si potensial.



3

Bila depolarisasi '#"#p "#at dii"#ti "ontra"siotot

Repolarisasi *0+ 5 o.". "er(a A'et)l Cholin

era"hir *6idrolisa oleh en) A'et)lCholinesterase +



4

KLASi!iKASi

7. Depolarisasi 5 8 S#'')nil Choline8 De"aethoni#

9. Non Depolarisasi 5

a. Long A'ting 5- /an'#roni# - Galain- D : t#o"#rarin - Meto"#rine- De;o'#ri# - /ipe'#ri#

. Interediate 5- Atra'#ri# - 3e'#roni#

- Mi$a'#ri# - Ro'#roni#



5

Ciri-Ciri Kel#p#han 57. DE/OLARISASI 5

a. !as'i'#l#s otot *0+ < ter(adi "e(ang otot. Berpotensiasi dgn anti'holinesterase

'. %ida" en#n(#""an "el#p#han )angertahap pd pergsgan t#nggal <tetani"

d. Bel# ada antagonis

9. NON DE/OLARISASI 5

a. !as'i'#l#s otot *-+ < td" ter(adi "e(ang otot.

. Kel#p#han otot )ang ertahap pdperangsangan t#nggal < tetani"

'. Berpotensiasi dengan 5

Anestesi inhalasi, 6)po"alei, 6)potheri

d. Di anta onis oleh anti'holinesterase



6

SUCC=NiL C6OLiNE*SC AS%A>, ?UELiCiN+

7. Sediaan 5 Lar#tan 9@ '' B##" 722 g lar. 9@

9. /el#p#h otot (ang"a pende" *a; nt+

/er#dah int#asi, Reposisi t#lang

. Dpt (g #t" eelihara rela"sasi otot "ontin)# per in&#s *e&e" leih laa+

. Men)ea"an &as'i'#lasi otot dapat di"#rangi

dgn 'ara pre"#rarisasi *peerian pel#p#h otot

non depol. dosis seel#n)a+. Dosis int#asi 5 7 : 9 g<"g< i$

in&#s "ontin# 5 7 g<'', 7 -9 ''< nt

. Ina'ti$e oleh pse#do'holinesterase

Onset 5 7 : 9 nt F D#rasi 5 : nt



7

SUCC=NiL C6OLiNE

E!EK SAM/ING 5

- N)eri otot pas"a &as'i'#lasi

- Bradi"ardia tH#taa stlh dieri er#lang

- 6iper"aleia *tH#t. L#"a a"ar, tra#a,

Ne#rologi, #s'#lar disorder+

- 6istain release en'et#s"an seranganasa

- /e %e". Intra O"#ler 4 %IK dptdi"#rangi dgn pe. Sedati& sln)a

- /hase II < d#al lo'"

- Malignan hipertheri



8

/ELUM/U6 O%O% NON DE/OLARISASI

KEGUNAAN 57. Ut" e#dah"an tinda"an lar)ngos"opi

dan int#asi tra"ea

9. Rela"sasi otot sl peedahan*laparato), reposisi+

. Me#dah"an na&as "eali

. Menghilang"an spase lar)ng danree"s (alan na&as

. Men'egah &as'i'#lasi pd pea"aianoat depolarisasi



9

Teori kompetisi dari zat pelumpuh otot

non depolarisasi



10

/ANCURONiUM BROMiDA*/A3ULON>+

Ban)a" dipa"ai

Ap#l 5 9 l 9 g<''

Steroid sintetis non depol

Ker(a 5 Kopetisi dgn Asetil "olin

Onset 5 9 : nt

D#rasi 5 2 : 2 nt

Beri"atan "#at dg protein plasa &ra"si glo#lin

E&e" "##lati& *0+ hati9 pe. er#lang

Dosis aintenan'e < r#atan har#s di"#rangi

4 diperpan(ang tH#t. /d ggn &<s gin(al

E&e" pelepasan histain *-+<J ai" #t" asa



11

/ANCURONiUM BROMiDA

Inotropi" *0+ hipertensi

*o.". "ontra"si otot (ant#ng ↑ +

3agoliti" %a'hi'ardia

7 : 2@ etaolise deasetilasiE"sresi 5 2-2@ di gin(al, 92-2@ di eped#

Dosis aal 5 2,2 : 7 g<"g

R#atan 5 dari dosis aal

Int#asi 5 2,7 g<"g



12

/ANCURONiUM BROMiDA

E!EK MENINGKA% /D KEADAAN 5a. 6)po"aleia

. 6)peragnesia

'. 6)poproteineia

d. 6)po'al'eia

e. Dehidrasi, asidosis

&. 6)per'apnia

g. M)astenia gras

h. Ggn &<s gin(al

i. Anestesi )ang dala



13

A%RACURiUM *%RACRiUM>+ Ap#l 5 9, : l 72 g<'' Str#"t#r 5 Beniliso#inolin Relati& ar# Ke#ngg#lan 5

a. Metaolise t(d pd /lasa darah eliinasi 6oPann *ta" tgtg pd &s hati 4 gin(al+

. E&e" "##lasi *-+ pd pe. Ber#lang'. /er#ahan C3 inial

Dosis int#asi < rela"sasi otot 5 2, : 2,g<"g<i$

R#atan 5 2,7 : 2,9 g<"g Onset 5 nt D#rasi 5 7 : nt Re$ersiel oleh anti'holinesterase



14

A%RACURiUM

%d" terpHar#h pd os desiensi

/se#do'holinesterase

Side ePe't 6istain release *0+

Bai" dig#na"an pada 5

- Ggn &<s gin(al

- Ggn &<s li$er

- Geriatri"



15

Mi3ACURiUM *Mi3ACRON>+

Ap#l 5 : 72 l 9g<'' Oat ar#

Short a'ting Beniliso#inolin

Ina'ti$e oleh pse#do'holinesterase

Minial C3 ePe't

6istain release Q < sedi"it

3agoliti" *-+

E&e" saping 5 - prolong d#ration pd

os at)pi'al< pe↓ pse#do'holinesterase



16

Mi3ACURiUM

Onset 5 2 : 2 deti"

a; - ntD#rasi 5 79 : 92 nt

Indi"asi 5

- Int#asi- Operasi sing"at

Dosis 5

Int#asi 5 2,7 : 2,9 g<"g

R#atan 5 2,7 g<"g *72-7

nt+



17

3ECURONiUM *NORCURON>+Ap#l 5 g poder 9 g<l

Steroid Non depol, hoolog pan'#roni#

Ker(a 5 "opetisi dgn A'h

6istain release *-+ ai" #t" asa

Re$ersile dgn a'et)l 'holinEliinasi 92@ gin(al F Eliinasi #taa 5 li$er

%ida" en)ea"an per#ahan C3 )g era"na

A"##lasi *-+

Dosis 5 2,2 : 2,7 g<"g<i$

R#atan 5 2.2 : 2,2 g<"g<i$

Onset 5 9 : nt

D#ration 5 92 : 2 nt



18

AN%AGONIS /ELUM/U6 O%O% NON DE/OLARISASI* RE3ERSAL +

Neostigin Meth)l S#l&at * /rostigin> + Sediaan 5 Ap#l 2, g<''

Mer#pa"an Anti'holinesterase en'egahhidrolisis 4 en)ea"an a"##lasi A'h

Mep. E&e" 5 M#s"arini" F Ni"otini" F Sti#lasiotot

E&e" saping sering "arena e&e" #s"arini" F

7. Bradi"ardia

9. 6)perperistalti", Spase sal. Cerna . 6iperse"resi "el. L#dah 4 sal. Na&as

. Bron"ospase

. Kontra"si 3esi"a #rinaria

. Miosis



19

NEOS%iGMiNE

E&e" saping terse#t Dapat dihaat dgnpe. R< S#l&as atropin

Dosis /rostigin 5 2,29 : 2,2 g<"g<i$

Biasa dieri"an ersaa R<S#l&as Atropindengan dosis 5 2,27 : 2,2 g<"g<i$

/eripheral Ner$e Sti#lation Monitor

#nt#" elihat e&e" , pengar#h M#s'lerela;ant pada otot asih ada < tida".



20

%est #t" elihat &#ngsi otot rang"a s#dahai"<el# ila ner$e sti#lator *-+ postrela"san 5

7. 6and grip test

9. Ang"at "epala

. B#"a ata lear

. Kel#ar"an lidah

. 3entilasi par# < %3 s#dah ai"

Setiap pemberian obat pelumpuh otot( Muscle Rela

dibantu dengan nafas buatan (Control Respiration)

INGA%



21

4.farmakologi obat pelumpuh otot.ppt

Documents