Download - 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 1/21
1
NEUROMUSCULAR
BLOCKING DRUGS
Dr. Mhd Ihsan, SpAnBagian Anestesiologi Dan Reaniasi
!a"#ltas "edo"teran
Uni$ersitas S#atera Utara
Medan
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 2/21
2
%ransisi rangsangan sara& otot elal#i
Ne#ro#s'#lar (#n'tion
A'et)l'holin perangsang sara& *ne#rotransitter+ )g di#at di #(#ng sera#t
sara& elal#i A'et)lasi 'holin dgn "o-en) A
ant#an en) Aset)l trans&eraseAsetil"olin disipan dala $esi"el
Dala Resting Meran /otential Meran leih #dah dite#s *pereael+ion K 0 E"stra sel dianding ion Na0. * - 12 3+
Saat pelepasan A'h eran leihpereael thd Na0 ter(adi depolarisasi 4
a"si potensial.
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 3/21
3
Bila depolarisasi '#"#p "#at dii"#ti "ontra"siotot
Repolarisasi *0+ 5 o.". "er(a A'et)l Cholin
era"hir *6idrolisa oleh en) A'et)lCholinesterase +
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 4/21
4
KLASi!iKASi
7. Depolarisasi 5 8 S#'')nil Choline8 De"aethoni#
9. Non Depolarisasi 5
a. Long A'ting 5- /an'#roni# - Galain- D : t#o"#rarin - Meto"#rine- De;o'#ri# - /ipe'#ri#
. Interediate 5- Atra'#ri# - 3e'#roni#
- Mi$a'#ri# - Ro'#roni#
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 5/21
5
Ciri-Ciri Kel#p#han 57. DE/OLARISASI 5
a. !as'i'#l#s otot *0+ < ter(adi "e(ang otot. Berpotensiasi dgn anti'holinesterase
'. %ida" en#n(#""an "el#p#han )angertahap pd pergsgan t#nggal <tetani"
d. Bel# ada antagonis
9. NON DE/OLARISASI 5
a. !as'i'#l#s otot *-+ < td" ter(adi "e(ang otot.
. Kel#p#han otot )ang ertahap pdperangsangan t#nggal < tetani"
'. Berpotensiasi dengan 5
Anestesi inhalasi, 6)po"alei, 6)potheri
d. Di anta onis oleh anti'holinesterase
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 6/21
6
SUCC=NiL C6OLiNE*SC AS%A>, ?UELiCiN+
7. Sediaan 5 Lar#tan 9@ '' B##" 722 g lar. 9@
9. /el#p#h otot (ang"a pende" *a; nt+
/er#dah int#asi, Reposisi t#lang
. Dpt (g #t" eelihara rela"sasi otot "ontin)# per in&#s *e&e" leih laa+
. Men)ea"an &as'i'#lasi otot dapat di"#rangi
dgn 'ara pre"#rarisasi *peerian pel#p#h otot
non depol. dosis seel#n)a+. Dosis int#asi 5 7 : 9 g<"g< i$
in&#s "ontin# 5 7 g<'', 7 -9 ''< nt
. Ina'ti$e oleh pse#do'holinesterase
Onset 5 7 : 9 nt F D#rasi 5 : nt
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 7/21
7
SUCC=NiL C6OLiNE
E!EK SAM/ING 5
- N)eri otot pas"a &as'i'#lasi
- Bradi"ardia tH#taa stlh dieri er#lang
- 6iper"aleia *tH#t. L#"a a"ar, tra#a,
Ne#rologi, #s'#lar disorder+
- 6istain release en'et#s"an seranganasa
- /e %e". Intra O"#ler 4 %IK dptdi"#rangi dgn pe. Sedati& sln)a
- /hase II < d#al lo'"
- Malignan hipertheri
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 8/21
8
/ELUM/U6 O%O% NON DE/OLARISASI
KEGUNAAN 57. Ut" e#dah"an tinda"an lar)ngos"opi
dan int#asi tra"ea
9. Rela"sasi otot sl peedahan*laparato), reposisi+
. Me#dah"an na&as "eali
. Menghilang"an spase lar)ng danree"s (alan na&as
. Men'egah &as'i'#lasi pd pea"aianoat depolarisasi
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 9/21
9
Teori kompetisi dari zat pelumpuh otot
non depolarisasi
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 10/21
10
/ANCURONiUM BROMiDA*/A3ULON>+
Ban)a" dipa"ai
Ap#l 5 9 l 9 g<''
Steroid sintetis non depol
Ker(a 5 Kopetisi dgn Asetil "olin
Onset 5 9 : nt
D#rasi 5 2 : 2 nt
Beri"atan "#at dg protein plasa &ra"si glo#lin
E&e" "##lati& *0+ hati9 pe. er#lang
Dosis aintenan'e < r#atan har#s di"#rangi
4 diperpan(ang tH#t. /d ggn &<s gin(al
E&e" pelepasan histain *-+<J ai" #t" asa
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 11/21
11
/ANCURONiUM BROMiDA
Inotropi" *0+ hipertensi
*o.". "ontra"si otot (ant#ng ↑ +
3agoliti" %a'hi'ardia
7 : 2@ etaolise deasetilasiE"sresi 5 2-2@ di gin(al, 92-2@ di eped#
Dosis aal 5 2,2 : 7 g<"g
R#atan 5 dari dosis aal
Int#asi 5 2,7 g<"g
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 12/21
12
/ANCURONiUM BROMiDA
E!EK MENINGKA% /D KEADAAN 5a. 6)po"aleia
. 6)peragnesia
'. 6)poproteineia
d. 6)po'al'eia
e. Dehidrasi, asidosis
&. 6)per'apnia
g. M)astenia gras
h. Ggn &<s gin(al
i. Anestesi )ang dala
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 13/21
13
A%RACURiUM *%RACRiUM>+ Ap#l 5 9, : l 72 g<'' Str#"t#r 5 Beniliso#inolin Relati& ar# Ke#ngg#lan 5
a. Metaolise t(d pd /lasa darah eliinasi 6oPann *ta" tgtg pd &s hati 4 gin(al+
. E&e" "##lasi *-+ pd pe. Ber#lang'. /er#ahan C3 inial
Dosis int#asi < rela"sasi otot 5 2, : 2,g<"g<i$
R#atan 5 2,7 : 2,9 g<"g Onset 5 nt D#rasi 5 7 : nt Re$ersiel oleh anti'holinesterase
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 14/21
14
A%RACURiUM
%d" terpHar#h pd os desiensi
/se#do'holinesterase
Side ePe't 6istain release *0+
Bai" dig#na"an pada 5
- Ggn &<s gin(al
- Ggn &<s li$er
- Geriatri"
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 15/21
15
Mi3ACURiUM *Mi3ACRON>+
Ap#l 5 : 72 l 9g<'' Oat ar#
Short a'ting Beniliso#inolin
Ina'ti$e oleh pse#do'holinesterase
Minial C3 ePe't
6istain release Q < sedi"it
3agoliti" *-+
E&e" saping 5 - prolong d#ration pd
os at)pi'al< pe↓ pse#do'holinesterase
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 16/21
16
Mi3ACURiUM
Onset 5 2 : 2 deti"
a; - ntD#rasi 5 79 : 92 nt
Indi"asi 5
- Int#asi- Operasi sing"at
Dosis 5
Int#asi 5 2,7 : 2,9 g<"g
R#atan 5 2,7 g<"g *72-7
nt+
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 17/21
17
3ECURONiUM *NORCURON>+Ap#l 5 g poder 9 g<l
Steroid Non depol, hoolog pan'#roni#
Ker(a 5 "opetisi dgn A'h
6istain release *-+ ai" #t" asa
Re$ersile dgn a'et)l 'holinEliinasi 92@ gin(al F Eliinasi #taa 5 li$er
%ida" en)ea"an per#ahan C3 )g era"na
A"##lasi *-+
Dosis 5 2,2 : 2,7 g<"g<i$
R#atan 5 2.2 : 2,2 g<"g<i$
Onset 5 9 : nt
D#ration 5 92 : 2 nt
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 18/21
18
AN%AGONIS /ELUM/U6 O%O% NON DE/OLARISASI* RE3ERSAL +
Neostigin Meth)l S#l&at * /rostigin> + Sediaan 5 Ap#l 2, g<''
Mer#pa"an Anti'holinesterase en'egahhidrolisis 4 en)ea"an a"##lasi A'h
Mep. E&e" 5 M#s"arini" F Ni"otini" F Sti#lasiotot
E&e" saping sering "arena e&e" #s"arini" F
7. Bradi"ardia
9. 6)perperistalti", Spase sal. Cerna . 6iperse"resi "el. L#dah 4 sal. Na&as
. Bron"ospase
. Kontra"si 3esi"a #rinaria
. Miosis
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 19/21
19
NEOS%iGMiNE
E&e" saping terse#t Dapat dihaat dgnpe. R< S#l&as atropin
Dosis /rostigin 5 2,29 : 2,2 g<"g<i$
Biasa dieri"an ersaa R<S#l&as Atropindengan dosis 5 2,27 : 2,2 g<"g<i$
/eripheral Ner$e Sti#lation Monitor
#nt#" elihat e&e" , pengar#h M#s'lerela;ant pada otot asih ada < tida".
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 20/21
20
%est #t" elihat &#ngsi otot rang"a s#dahai"<el# ila ner$e sti#lator *-+ postrela"san 5
7. 6and grip test
9. Ang"at "epala
. B#"a ata lear
. Kel#ar"an lidah
. 3entilasi par# < %3 s#dah ai"
Setiap pemberian obat pelumpuh otot( Muscle Rela
dibantu dengan nafas buatan (Control Respiration)
INGA%
7/17/2019 4.Farmakologi obat pelumpuh otot.ppt
http://slidepdf.com/reader/full/4farmakologi-obat-pelumpuh-ototppt 21/21
21