Luluk Fauziah (01.206.5220)Sekar Hapsari (01.206.5287)Hilangnya rasa/sensasi yang reversibel akibat pemberian obatHilangnya rasa/sensasi yang reversibel akibat pemberian obatPELUMPUH OOPELUMPUH OOGrifth & Jonsson (1942)t!bok!rarinGrifth & Jonsson (1942)t!bok!rarin"ee#her &$o%% (19&2)'ematian () lipat"ee#her &$o%% (19&2)'ematian () lipat*+$,'-.,+/0$/1*0/*+$,'-.,+/0$/1*0/*setilkolin1eseptor 2% membran otot'ontraksi -tot33+3+3!E"#$S$"%$& '$"$ %E"($ +on3epolari4ing$!bo#!raine2an#!roni!mGallamain*l#!roni!m 3epolari4ing0!##inyl 5holin!E"#$S$"%$& '$"$ %E"($ +on3epolari4ing$!bo#!raine2an#!roni!mGallamain*l#!roni!m 3epolari4ing0!##inyl 5holin!E"#$S$"%$& L$M$ %E"($&)$ 6ltra 0hort (0!##inyl 5holin) 0hort (7iva#!ri!m) ,nterme%iate (*tra#!ri!m 8 5isatra#!ri!m8 1o#!roni!m 8 9e#!roni!m) .ong (2an#!roni!m8 3o:a#!ri!m83

$!bo#!raine;Galamin 8 *l#!roni!m)!E"#$S$"%$& L$M$ %E"($&)$ 6ltra 0hort (0!##inyl 5holin) 0hort (7iva#!ri!m) ,nterme%iate (*tra#!ri!m 8 5isatra#!ri!m8 1o#!roni!m 8 9e#!roni!m) .ong (2an#!roni!m8 3o:a#!ri!m83

$!bo#!raine;Galamin 8 *l#!roni!m)Me*e+pa,i resep,-r s./ k-+pe,i,-r $se,0l 'h-li*Pe+uliha* 1/ a*,ik-li*es,erase (*e-s,i/+i*) 0/ +e*i*/ka,ka* 2u+lah ase,ilk-li*'$"$ %E"($Ma*3aa,'lasiek parasimpatis @ simpatis/liminasi ABC leDat ginEal8 2BC melal!i hepar (empe%!) ti%ak %apat %ig!nakan pa%a pasien gagal ginEal3-0,0, ?B8&B8( mg/kg""1 ? B8FB8& mg/kg""7 ? B81B8& mg/kg""-+0/$ iv F menit,m 1B1& menit361*0,1&&B menit 7emper#epat na%i oleh karena bloka%e vagal %an stim!lasi reseptor beta; 7eningkatkan $3 3iekskresi melal!i ginEalO*se,2 +e*i,3osis & 3!rasi, 4( mg/kg""3G 9B12B menit1 2F mg/kg"" (%engan +2-H-2) 3G4B(Bmenit12 mg/kg"" (%engan obat anestesi volatil)7B8FB8& mg/kg""*lk!roni!m 5hlori%a3isintesis %ari $o:i>erin$i%ak menimb!lkan pelepasan histamin0e%ikit menaikkan tekanan %arah %an na%i oleh karena menghambat ganglion sinaptik/kskresi melal!i ginEal %an hati-nsetF menit3osis & 3!rasi, B82&B8F mg/kg""3G (B12B menit1 B81&B82 mg/kg"" 3G 4B(B menit7 B8B&B81 mg/kg""Pa*4ur-*iu+ !r-+i1e7er!pakan steroi% sintetis/ksresi ? A&C)%i ginEal & 1&C empe%!/>ek ?7enyebabkan se%ikit pelepasan histamin7enyebabkan pelepasan nora%renalin %an bloka%e vagal memper#epat %eny!t Eant!ng7eningkatkan tekanan %arah (ti%ak selal!)"-4ur-*iu+ $!r!nan aminosteroi%8 ti%ak menimb!lkan pelepasan histamin; menimb!lkan rasa nyerisaat peny!ntikan;"ersi>at vagolitik "aik %ig!nakan !nt!k operasi yang b!t!h stim!lasi vagal8 misalnya operasi mata / laparoskopi3ieliminasi sebagian besar %i hepar8 sebagian ke#il %i ginEal e>ek memanEang pa%a penyakit hepar3osis B8( mg/kg""-nset1 menit !nt!k int!basi2 menit !nt!k paralisis otot$!r!nan aminosteroi%8 ti%ak menimb!lkan pelepasan histamin; menimb!lkan rasa nyerisaat peny!ntikan;"ersi>at vagolitik "aik %ig!nakan !nt!k operasi yang b!t!h stim!lasi vagal8 misalnya operasi mata / laparoskopi3ieliminasi sebagian besar %i hepar8 sebagian ke#il %i ginEal e>ek memanEang pa%a penyakit hepar3osis B8( mg/kg""-nset1 menit !nt!k int!basi2 menit !nt!k paralisis otot$"$'U"5UM !ES)L$E3imetabolisme%i%alam%arahmelal!i reaksikimia/liminasiHoIman %anhi%rolisisesternonspesi!ngsihati%an ginEal; *man !tk pasien '99e#!roni!m homologpan#!roni!m%enganmasakerEa singkat8ti%akmenyebabkanper!bahan'9 %an pelepasan histamin"ersi>atlipi%sol!bilitym!%ahmas!k%alam hepatosit%anmengalami%easetilasi8 memperm!%ahekskresinyamelal!iempe%! (&B(BC); 4B&BC %iekskresi melal!i ginEal 3osis , B81B82 mg/kg""3 ?4&9B menit 1 B8BFB8B4 mg/kg"" 3 ? 2&4B menit 7 B8B1B8B2 mg/kg"" -nset 18&F menit !nt!k %osis int!basi 0erab!t otot men%apat rangsangan %epolarisasi yg menetap(%epolarisasi persisten) sehingga kehilangan respon berkontraksi yg menyebabkan kel!mp!han; "ekerEa seperti *#h tapi t%k %r!sak oleh kolinesterasebertahan lama %i #elah sinaptik%epolarisasi (>asik!lasi)relaksasi otot l!rik5ontoh ? s!ksinilkolin8 %ekametoni!m 0!ksinilkolin %imetabolisir %i vena8 oleh kolinesterase plasma8 pse!%okolinesterase;SU''5&)L 'HOL5&E!/ memperm!%ah int!basi8 karena onset #epat& %!rasi singkat; 7enimb!lkan %epolarisasi motor en% plate8 tetapi s!ksinil kolin ti%ak mengalami hi%rolisa se#epat asetil kolin %epolarisasi lebih lama otot kehilangan respon berkontraksi kel!mp!han otot3osis 12 mg/kg""-nset 12 menit3!rasi FA menit !/ memperm!%ah int!basi8 karena onset #epat& %!rasi singkat; 7enimb!lkan %epolarisasi motor en% plate8 tetapi s!ksinil kolin ti%ak mengalami hi%rolisa se#epat asetil kolin %epolarisasi lebih lama otot kehilangan respon berkontraksi kel!mp!han otot3osis 12 mg/kg""-nset 12 menit3!rasi FA menit #ep-larisasi persis,e* (seper,i pe+.eria* 1-sis ase,ilk-li* 1ala+ 2u+lah .esar a,au e3ek pe+.eria* a*,ik-li*es,rase) +e+.ra*e -,-, +e*/ala+i ak-+-1asi ,erha1ap ra*/sa*/a* 0a*/ persis,e*,i1ak la/i +e+.e*,uk muscle action potensial ( +ap) .l-k 3ase 5#ep-larisasi persis,e* (seper,i pe+.eria* 1-sis ase,ilk-li* 1ala+ 2u+lah .esar a,au e3ek pe+.eria* a*,ik-li*es,rase) +e+.ra*e -,-, +e*/ala+i ak-+-1asi ,erha1ap ra*/sa*/a* 0a*/ persis,e*,i1ak la/i +e+.e*,uk muscle action potensial ( +ap) .l-k 3ase 51isusul 1e*/a* rep-larisasi pa1a resep,-r k-li*er/ik6 kea1aa* 1i+a*a ,er2a1i kea1aa* 1ese*,ralisasi resep,-r ,erha1ap suksi*ilk-li* 1ise.u, .l-k 3ase 551isusul 1e*/a* rep-larisasi pa1a resep,-r k-li*er/ik6 kea1aa* 1i+a*a ,er2a1i kea1aa* 1ese*,ralisasi resep,-r ,erha1ap suksi*ilk-li* 1ise.u, .l-k 3ase 55/J/' 0655,+K. 5H-.,+1. Fasikulasi (%-*,raksi .erula*/2 +ulai 1ari 2ari6 7a2ah6 eks,re+i,as6 i*,erk-s,al6 peru,6 1ia3ra/+a)6 pe*4e/aha* 1apa, 1i.eri -.a, M" *-* 1ep-larisasi 1ulu.2. Me*i+.ulka* *0eri -,-,8. (ika 1i.eri .erula*/ a,au 1-sis 996 1apa, ,er2a1i 1ual .l-k (ha+.a,a* 3ase 55):. !ra1ikar1i5. Me*i*/ka,ka* kaliu+ 1arah6. Me*i*/ka,ka* 5O (%5; ,rau+a +a,a ,er.uka6/luk-+a)7. Me*i*/ka,ka* sekresi saliasik!lasi otot"erpotensiasi %engan hipokalemi8 hipotermia8 obat anestesik inhalasi eter8 halotan8 enL!ran8 isoL!ran'el!mp!han yang bertahap pa%a perangsangan t!nggal ata! tetanik3apat %iantagonis oleh antikolinesterase$i%ak a%a >asik!lasi otot"erpotensiasi %engan hipokalemi8 hipotermia8 obat anestesik inhalasi eter8 halotan8 enL!ran8 isoL!ran'el!mp!han yang bertahap pa%a perangsangan t!nggal ata! tetanik3apat %iantagonis oleh antikolinesteraseJasik!lasi otot a%a"erpotensiasi %engan antikolinesterase'el!mp!han berk!rang %engan pemberian obat pel!mp!h otot non %epolarisasi %an asi%osis$i%ak men!nE!kkan kel!mp!han yang bertahap pa%a perangsangan t!nggal ma!p!n tetanik"el!m %apat %iatasi oleh obat spesiaal hati ? atrak!ri!m 7iastenia gravis ? %osis 1/1B atrak!ri!m "e%ah singkat ? atrak!ri!m8 rok!roni!m8 mivak!roni!m 'as!s -bstetri? sem!a8 ke#!ali gallamin *sma ? 71 %engan histamin release terke#il8 vek!roni!m2ilihan 2el!mp!h -tot2ilihan 2el!mp!h -tot 5eg!kan (hi##!p) 3in%ing per!t kak! *%a tahanan pa%a inLasi par!$an%atan%a kek!rangan 2el!mp!h -tot$an%atan%a kek!rangan 2el!mp!h -tot*nti 'olin /steraseMerupaka* pe*a7ar pelu+puh -,-,'ara ker2a; +e*/ha+.a, ker2a k-li* es,erase6 sehi*//a hi1r-lisa ase,il k-li* 1iha+.a,6 aki.a,*0a 2u+lah ase,ilk-li* +e*i*/ka,.+/-0$,G7,+(21-0$,G7,+)3osis? B8B4B8BA mg/kg5&E"$%S5 #E&=$& O!$ L$5& 1; *nestetik? obatobat inhalasi meningkatkan penghambatan ne!rom!sk!lar obat non%epolarisasi; 0e#ara ber!r!tan? isoL!ran8 %esL!ran8 enL!ran8 halotan8 +2-;2; *ntibiotik? terEa%i peningkatan penghambatan ne!rom!sk!lar8 ter!tama golongan aminoglikosi%a;F; *nestetik lokal %an antiaritmia? -batobat anestesi lokal meningkatkan penghambatan ne!rom!sk!lar oleh obat %epol %an non%epol; Hal yang sama terEa%i %engan antiaritmia seperti k!ini%in4; -batobat penghambat ne!rom!sk!lar lain 2elemas otot %epolarisasi %iantagonis oleh penghambat non%epolariasai;0!at! %osis ke#il t!bok!rarin %iberikan sebel!m s!ksinilkolin8 biasanya meng!rangi >asik!lasi %an nyeri pas#a operasi;EFE% PE&)$%5 #$& "ESPO& P$#$ L$&(U US5$

7iastenia gravis meningkatkan hambatan ne!rom!sk!lar

6m!r t!a memperpanEang lama kerEa non%epolarisasi

.!ka bakar hebat %an penyakit motor ne!ron resisten %engan obat non%epolPEMUL5H$& PE&=H$M!$$& &EU"OMUS%UL$" &O& #EPOL$"5S$S5+eostigmin %an piri%ostigmin meningkatkan kebera%aan asetilkolin pa%a motor endplate8 ter!tama %engan penghambatan asetilkolin esterase;