TUJUAN DAN KEGUNAAN REKAM MEDIS

Sugiharto, SKMTUJUAN DAN KEGUNAAN REKAM MEDISTujuan dibuatnya rekam medis adalah untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan. Tanpa dukungan suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik dan benar tertib administrasi di sarana pelayanan kesehatan tidak akan berhasil sebagaimana yang diharapkan.Tujuan Rekam MedisKegunaan rekam medis dapat dilihat dari beberapa aspek, antara lain :Aspek AdministrasiKarena isi rekam medis menyangkut tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga medis, para medis dan tenaga kesehatan lainnya dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan.Aspek MedisKarena catatan/rekaman tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada seorang pasien.

Kegunaan Rekam MedisAspek HukumKarena menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan, dalam rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan keadilan.Aspek KeuanganKarena mengandung data/informasi yang dapat dipergunakan sebagai dasar pembiayaan.

Aspek PenelitianKarena menyangkut data/informasi yang dapat dipergunakan sebagai dasar penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan .Aspek PendidikanKarena menyangkut data/informasi tentang perkembangan kronologis dan kegiatan pelayanan medik yang diberikan kepada pasien. Informasi tersebut dapat dipergunakan sebagai bahan referensi pengajaran dibidang kesehatan.

Aspek Dokumentasi Karena menyangkut sumber ingatan yang harus didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan pertanggungjawaban dan laporan rumah sakit.

Berdasarkan aspek tersebut di atas, maka kegunaan rekam medis sangat luas, namun secara umum kegunaan rekam medis adalah :Sebagai alat komunikasi (antara dokter, dokter spesialis dan tenaga kesehatan lainnya yang ikut ambil bagian di dalam memberikan pelayanan, pengobatan, perawatan kepada pasien (communication).Sebagai dasar dalam perhitungan biaya pelayanan kepada pasien (financial biling).

Menyediakan data khusus yang sangat berguna untuk keperluan penelitian dan pendidikan (research & education).Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan yang harus diberikan kepada seorang pasien (assesment).Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian dan evaluasi terhadap kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien (audit medis dan keperawatan)

Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan serta sebagai bahan pertanggungjawaban dan pelaporan.Sebagai bukti tertulis/terekam atas segala tindakan pelayanan, perkembangan penyakit dan pengobatan selama pasien berkunjung/dirawat di rumah sakit.Melindungi kepentingan hukum bagi pasien, rumah sakit maupun dokter dan tenaga kesehatan lainnya (legal documentation).

Pasal 19 Pada saat Peraturan Menteri ini mulai berlaku, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 749a/Menkes/Per/XII/1989 tentang Rekam Medis, dicabut dan dinyatakan tidak berlaku lagi. Pasal 20 Peraturan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia. BAB IX KETENTUAN PENUTUP

Terima Kasih