11

22

A. PERKEMBANGAN REKAM MEDIS DI INDONESIA

PRA KEMERDEKAAN

RS RM

SESUAI KEINGINAN PIMPINAN

PP. 10 TH.1960 WAJIB MENJAMIN KERAHASIAN DOKTER

TERMASUK BERKAS RM.

33

SK.MENKES RI. NO. 034/BIRHUP/1972

•RS WAJIB MENYELENGGARAKAN RM

•MEMPUNYAI & MERAWAT STATISTIK UP TO DATE

•MEMBUAT MEDICAL RECORD

KURUN WKT

1972-1989BELUM BERJALAN SEBAGAIMANA MESTINYA

44

PERMENKES NO. 749 A MENKES/PER/XV/1989

LANDASAN HUKUM RM

• SEMUA TENAGA MEDIS DAN PARA MEDIS DI RS DAPAT MELAKSANAKAN RM DENGAN BAIK

• HAL2 YG BELUM DIATUR DALAM PERMENKES 749A, MENGENAI JUKNIS RM, AKAN DITETAPKAN OLEH DIREKTORAT JENDERAL SESUAI BIDANG TUGAS MASING-MASING

SK. DIRJEN. NO. 78 TAHUN 1991

• JUKNIS RM DI RS

• UNTUK MENGANTISIPASI PERKEMBANGAN PELAYANAN DAN IPTEK, MAKA DILAKUKAN PENYEMPURNAAN PETUNJUK TENTANG PENGELOLAAN REKAM MEDIS RUMAH SAKIT SECARA BERKALA DAN BERKELANJUTAN.

55

66

B. FALSAFAH RM

ADALAH MERUPAKAN BUKTI TERTULIS TENTANG PROSES PELAYANAN YG DIBERIKAN OLEH DOKTER DAN TENAGA KESEHATAN LAINNYA KEPADA PASIEN.

C. PENGERTIAN RM

SUATU SISTEM PENYELENGGARAAN RM, YAITU MERUPAKAN

PROSES KEGIATAN YG DIMULAI PADA SAAT PASIEN DATANG SAMPAI PASIN PULANG.

77

D.TUJUAN REKAM MEDIS

ADALAH MENUNJANG TERCAPAINYA TERTIB ADMINISTRASI DALAM RANGKA UPAYA PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN DI RUMAH SAKIT.

E. KEGUNAAN REKAM MEDIS

1. ASPEK ADMINISTRASI

2. ASPEK HUKUM

3. ASPEK MEDIS

4. ASPEK KEUANGAN

5. ASPEK PENELITIAN

6. ASPEK PENDIDIKAN

88

F. PENGORGANISASIAN REKAM MEDIS

• PANITIA REKAM MEDIS

PANITIA RM BERTANGGUNGJAWAB KEPADA KOMITE MEDIK, MERUJUK SK. MENKES RI. NO. 983/MENKES/XI/92, PASAL 42 TENTANG KOMITE MEDIK.

• TANGGUNGJAWAB

TENAGA MEDIS, PARAMEDIS DAN TENAGA KESEHATAN LAINNYA YG MEMBERIKAN PELAYANAN BAIK LANGSUNG MAUPUN TIDAK LANGSUNG KEPADA

SEORANG PASIEN BERTANGGUNGJAWAB TERHADAP MUTU YG MEREKA BERIKAN.

99

• KEANGGOTAAN

- KA. UNIT RM

- TENAGA MEDIS

- TENAGA PARAMEDIS

- DAN TENAGA KESEHATAN LAIN YG TERLIBAT DALAM

PENGISIAN LEMBAR-LEMBAR RM.

- DITETAPKAN OLEH SK DIR. RS ( JANGKA WAKTU 3 TH)

• TATA KERJA

- PERTEMUAN SATU KALI DALAM SATU BULAN

- MENITIK BERATKAN PERHATIAN PADA PERBAIKAN MUTU

- KOMITE REKAM MEDIS HARUS MEMPELAJARI REKAM MEDIS

- TERUTAMA MENILAI KASUS-KASUS

- TANPA DIAGNOSA, PERBEDAAN PENDAPAT TENTANG

DIAGNOSA, SEBAB-SEBAB KEMATIAN DLL.

1010

G. KERAHASIAAN REKAM MEDIS

PADA DASARNYA INFORMASI YG BERSUMBER DARI RM ADA 2:

1. INFORMASI YG MENGANDUNG NILAI KERAHASIAAN

2. INFORMASI YG TIDAK MENGANDUNG KERAHASIAAN

INFORMASI YG MENGANDUNG NILAI KERAHASIAAN:

• LAPORAN/CATATAN YG TERDAPAT DALAM RM

• HASIL PEMERIKSAAN

• PENGOBATAN

• OBSERVASI/WAWANCARA DENGAN PASIEN

1111

INFORMASI YG TIDAK MENGANDUNG NILAI KERAHASIAAN

• PERIHAL IDENTITAS PASIEN

• NAMA

• ALAMAT

• UMUR

• INFORMASI LAIN YG TIDAK MENGANDUNG NILAI MEDIS

H. PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS (Inform Concern)

ADA 2 CARA

• LANGSUNG

• TIDAK LANSUNG

1212