7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

1/16

Dr.Aisyah Elliyanti SpKN,Mkes

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

2/16

Sebagai Diagnostik* Uptake

High uptake : HipertiroidiLow uptake : Hipotiroidi

* Nodul : hangat, panas dandingin

* Mediastinal goiter* Deteksi metastasis kanker

tiroid Evaluasi terapi

Sebagai terapi

HyperthyroidismDifferentiated ThyroidCarcinomaMultinodular goiter

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

3/16

Hyperthyroidism Hypothyroidism

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

4/16

Alternatif radiofarmaka yang digunakan :

Tc-99m pertechnetate : ditangkap oleh sel tiroid.I-131, I-123 : akan ditangkap dan ikut organifikasidalam sel tiroid

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

5/16

Indikasi Klinis Sidik Tiroid/Tiroid Scan

Menilai nodul tiroid:hangat, panas,dingin.

Diagnosis penyebab tirotoksikosis

Menilai pembesaran goiter

Evaluasi ektopik tiroid

Penilaian pada tata laksana kanker tiroid

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

6/16

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

7/16

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

8/16

Non functioning /cold nodule

Functioning /warm or hotnodule

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

9/16

Non functioningnodule /Cold nodule :

Benign : Cyst Colloid Non functioning

adenoma ThyroiditisMalignant

Functioning nodule /Warm or Hot nodule :

Benign : Graves disease Nodule thyroid

autonomous(NTO)

Functioningadenoma

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

10/16

Diagnosis of cause of thyrotoxicosis

Graves disease in both lobe withapp. of lobus pyramidalis

Graves disease in the right lobe (left fig.)and NTO (right fig.)

Thyroiditis at the time of diagnosis (left fig.)and 4 mo later (right fig.)

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

11/16

Evaluation of ectopic thyroidtissue

Detection of thyroid agenesis

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

12/16

Thyroid Cancer FNAB Cancer

Total Thyroidectomy

Cold nodule

Radiothyroablasi withNaI-131

Follow up

No residual of thyroid tissue(right), with residual thyroid /cancer tissue (left)

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

13/16

1. Hipertirodi2. Kanker Tiroid

Hipertiroidi Radioisotop : Iodium 131 Diberikan per-oral Waktu paruh 8 hari Sifat : memancarkan radiasi beta dan gamma Tujuan : eutiroid Mengablasi sel-sel folikel tiroid sehingga produksi hormon

tiroid yang berlebihan dihentikan Efek baru akan tampak setelah 8-12 minggu Munculnya efek yang diharapkan dipengaruhi oleh dosis Dapat menimbulkan hipotiroidi setelah pengobatan

hormon tiroid

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

14/16

Kanker tiroid berdifferensiasi baikRadioisotop : Iodium 131Diberikan per-oralKombinasi dengan terapi hormon tiroidPasca total tiroidektomi ( 5-6 minggu)Bertujuan mengablasi jaringan tiroidyang tersisa (mikro)Terapi dapat diulang setelah 4-6 bulan (tergantung hasil kontrol kadartiroglobulin,sidik seluruh tubuh)Maksimal jumlah dosis 1 curieTiroglobulin tetap tinggi, jaringan sisamenentap di lapang tiroidradioresistenRadioresisten dilanjutkan dengan radiasieksterna

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

15/16

Thyrotoxicosis factitiaSubacute thyroiditisSilent thyroiditis (atypical ,subacute, lymphocytic,

transient, postpartum)Struma ovariiThyroid hormone resistanceSecondary hyperthyroidism

Thyrotoxicosis associated with Hashimoto sdisease (hashitoxicosis)Jod-Basedow phenomenon (iodine-inducedhyperthyroidism)

7/28/2019 2.5.17 Aspek Kedokteran Nuklir Pada Kelainan Kelenjar Tiroid

16/16