kanker kelenjar tiroid

Download Kanker Kelenjar Tiroid

Post on 11-Dec-2015

13 views

Category:

Documents

5 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ppt

TRANSCRIPT

  • Kanker Kelenjar Tiroid(Thyroid Cancer)Dr.Henry Naland Sp.B (K)OnkFK Ukrida Jakarta

  • Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *Kelenjar Endokrin

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Kelenjar TiroidRabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Pembuluh darah kel.gondokRabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Kelainan mirip tumorBanyak kelainan didaerah Kel.gondok yang punya gambaran seperti tumor yakni adanya massa benjolan di Kel. TiroidBanyak macam Radang Kel gondok berupa benjolan seperti Tumor tiroid: 1. Tiroiditis akuta: bengkak nyeri 2. Tiroiditis subakuta de Quervain 3. Tiroiditis khronik Hashimoto 4. Tiroiditis Riedels nodule sangat kerasRabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Etiologi Kanker Tiroid

    Penyebab pasti tidak diketahuiFaktor peradanganFaktor penyinaran : Pegawai bagian RadiologiRadiasi Bomb atom/kebocoran PLTNFaktor pembebanan kel tiroid: terlalu banyak punya anak dengan jarak dekatStruma nodosa/diffusa yang tak diobatiRabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Kebutuhan Hormon Tiroid meningkat pada: Pria

    Usia Pubertas atau usia Akil balig

    Usia Andropause Wanita

    Usia Pubertas Usia Produktif Sewaktu kehamilan kebutuhan Hormon Thyroid meningkat

    Usia Menopause

    Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Kanker Kelenjar GondokCa.Thyroid dibagi menjadi:1. Yang berdifferensiasi baik: a.Ca.papiler tiroid b.Ca.folikuler tiroid c.Hurtle cell : Var.Ca.tiroid folikuler 2. Ca.Meduler tiroid: C Cell Thyroid Cancer 3. Ca yang tidak berdifferensiasi atau Ca.anaplastik tiroid 4. Ca dari unsur2 jaringan lain dalam kel tiroid Lymphoma malignum. Liposarkoma, Haemangia Sa. Dan lain lain

    Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Diagnosis Ca.ThyroidKlinis: Struma adalah pembesaran kelenjar tiroid apapun penyebabnya: Struma nodosa dan Struma diffusa Pemeriksaan Klinis: Ada benjolan disatu bagian tiroid, keras , tak nyeri, sering disertai pembesaran kelenjar getah bening leher yang kadang2sangat luas, bahkan berupa tanda pertama dari adanya Ca.tiroidSuara berubah: jadi parau

    Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Pemeriksaan penunjang CA.tiroid 1. Laboratorium:biasanya Normal T3.T4 dan TSH juga Thyroglobulin 2. Thorax foto : sering ditemukan metastasis terutama Ca.folikuler tiroid 3. Thyroid scanning (scintigrafi) 4. CT Scan ,MRI , PET-Scan 5. Pemeriksaan PA : jarum halus (FNAB)

    Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Pengobatan Kanker tiroid 1.Bedah ; Modalitas utama untuk Ca tiroid yang berdiffensiasi baik: Total tiroidektomi dan diseksi kelenjar bening leher.2.Radiasi Interna:Radio-isotope ablation dengan I-1313.Radiasi Externa4.Khemoterapi5.Substitusi dan Suppresi dengan Hormon Tiroid (Thyroxin) dosis tinggi

    Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Thyroid CancerRabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Right lobe Thyroid Cancer Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Ca.tiroid papilerRabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Pengobatan Kanker Tiroid Untuk Ca tiroid Meduller , harus diingat biasanya merupakan bagian dari MEN ( Multiple Endocrine Neoplasma) jadi harus dicari ada tumor ganas endokrin lain dalam tubuh pasienPembedahan dan Diseksi kelenjar getah bening dilanjutkan dengan Radiasi externa bila perlu diberikan KhemoterapiRabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Pengobatan Kanker tirodi Ca.Tiroid tak berdifferensiasi atau Ca.Anaplastik TiroidHampir semua modalitas tak banyak memberi hasil; Semua pasien dimasukan dalam Stadium IV. Tujuan operasi: Untuk biopsi jaringan , membebaskan jalan nafas dengan tracheostomi, atau gastrostomiRadiasi externa kadang2 dapat digunakan tapi tak memperbaiki survival.Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Prognosis Ca.ThyroidUntuk yang Jenis berdifferensiasi baik: baik sangat ditentukan oleh usia pasien bila kurang dari 45 th:sekalipun sudah ada metastasis jauh masih baik prognosisnyaCa.meduller sering residif dan metastasis ke organ lain: tulang, paru2 ,otakCa Anaplastik :jelek biasanya < 6 bulan pasien akan Exsitus

    Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Terapi Suppressi dengan ThyroxinRabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk Usahakan dosis tinggi sampai ada tanda toksik terhadap Thyroxin , biasanya dosis bertahap diberikan sampai 200 mikrogram perhari. Lakukan pemeriksaan TSH berkala harus sangat rendah/lebih rendah dari nilai normalPeriksa Thyroglobulin: bila ada peningkatan harus dicari apa ada residif lokal atau metastasis ditempat lain*

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Komplikasi Pembedahan Tiroid1. Haematom : akut atau subakut2. Cedera N.laryngeus recurrent: suara parau sejak operasi3. Tetani/kejang karena Glandula parathyroidea turut terangkat4. Hipotiroid5. Cedera D.thoracicus ( kebocoran Chylus)

    Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Post total tiroidektomiRabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk

  • Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk *Terima kasih

    Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk