107040814 lapkas sc presentasi

7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi

1/29

Pembimbing :dr. M.RIZKY , Sp.OG

Stase: OBGYN


2/29

Identitas Pasien

Nama : Ny. M Jenis Kelamin : Perempan !anggal "a#ir : $% O&t'ber $()* +mr : - ta#n Stats Per&ainan : Kain Pe&er/aan : Karyaati

0gama : Islam 0lamat : 1ilin2ing !anggal Ber&n/ng : %3 O&t'ber %3$$


3/29

Anamnesis

Kel#an +tama :

Pasien mengel# #amil ( blan.

Kel#an !amba#an :

Pasien mengel# #amil ( blan

dengan riayat 'perasi se&si'sesarea % &ali


4/29

Riayat Penya&it 4a#l Riayat penya&it /antng disang&al. Riayat 5ipertensi disang&al.

Riayat asma disang&al. Riayat 4iabetes Mellits disang&al.

Riayat Penya&it Kelarga Riayat #ipertensi di dalam &elarga di

sang&al. Riayat asma disang&al. Riayat 4iabetes Mellits disang&al.

Riayat Per&ainan

Perni&a#an $, masi# meni&a#, lama perni&a#an 6 ta#n.


5/29

Riayat 5aidMenare : $% ta#n

Si&ls 5aid : %)8%6 #ari, lama )#ari, #aid teratr, sa&it.

5P5! : %(83$8$$

!P : 398$38$$

Riayat Persalinan

No Tempat

bersalin

Penolo-ng Thn Aterm Jenis

persalin-

an

Penyulit Anak

JK BB (g) Keada-an

1. RS. Koja Dokter 2004 SC - P 3300 gr Sehat

2. RS.

Persahabatan

Dokter 2008 SC - L 3400 gr Sehat

3. Hami ini


6/29

Riayat &'ntrasepsi

Pasien tida& perna# menggna&an &'ntrasepsi.

Riayat Operasi S1Pasien perna# mela&&an se&si' sesarea % &ali.

Riayat Peng'batan

Pasien belm minm 'bat8'batan nt&mengrangi &el#an yang dialami.

Riayat 0lergi

Pasien menga& tida& mempnyai alergi apapn.

Riayat Psi&'s'sial

Pasien tida& mer'&'&, tida& minm minmanberal&'#'l, /arang ber'la#raga.


7/29

Pemeriksaan Fisik

Keadaan +mm : Bai&

Kesadaran : 1'mp's Mentis

!anda ;ital !e&anan dara# : $$363 mm5g.

Nadi : 63 &ali per menit.


8/29

Kepala : n'rm'2ep#al, rambt #itam,distribsi merata, tida& mda# r'nt'&.

Mata : Mata &anan dan &iri tida& 2e&ng. K'n/ngti=a mata &anan dan &iri tida& anemis. S&lera mata &anan dan &iri tida& i&ters.

Re>e&s ppil p'siti? pada mata &anan dan &iri.

5idng : dalam batas n'rmal.!elinga : dalam batas n'rmal.

Mlt : dalam batas n'rmal.

"e#er :!ida& ada pembesaran &elan/ar geta# bening.!ida& ada pembesaran &elen/ar t#yr'id.


9/29

Jantung

Inspe&si : I&ts &'rdis tida& tampa&.

Palpasi : I&ts &'rdis teraba di Inter 1'stalSpa2e @I1SA - mid&la=i&la sinistra.

Per&si : Batas /antng de&stra "inea parasternalis detra I;. Batas /antng sinistra "inea mid2la=i2laris sinistra ;.

0s&ltasi : bnyi Jantng $ dan % n'rmal,tida& ada bnyi tamba#an, mrmr negati?,gall'p negati?.


10/29

Paru-Paru

Inspe&si : Bent& dada n'rmal, simetris.

Palpasi : ;'&al ?remits sama pada bagian

dada &anan dan &iri, nyeri te&an negati?.

Per&si : S'n'r selr# lapangan par.

0s&ltasi : ;esi&lar, r'ni@negati?negati?A, #eeCing@negati?negati?A.


11/29

Abdomen

Membesar sesai sia &e#amilan

!


12/29

Pemeriksaan Genitalia

Pemeri&saan Inspe&l' :

P'rti' berbent& bndar, berarna

mera# mda, tida& ada er'si padap'rti', 'stim ser=isis tida& terb&a,tida& ada l&s, tida& ada &ista, tida&ada n'dl, tida& ada massa, tida&

ada ps, tida& ada m&s, terdapatdara#.


13/29

Pemeriksaan Penunjang

+ltras'n'graE @+SGA 0bd'men

Kesan : tida& ada &elainan padaters dan '=arim.

DIAGNOSA SEMENTAA

o G P% 03, #amil aterm, riayat Se2ti'

1esarea % &ali.


14/29

Da!tar Masala"

Riayat Se2ti' 1esarea % &ali.


15/29

Asessment Berdasar&an anamnesis :

Pasien mengel#&an tela# #amil ( blan.Riayat Se2ti' 1esarea % &ali

o Berdasar&an Pemeri&saan Inspe&l' :

P'rti' berbent& bndar berarna mera#mda, tida& ada er'si, 'stim ser=isis tida&terb&a, tida& terdapat dara#.

Berdasar&an +SG 0bd'men :

!ida& terdapat &elainan pada ters dan'=arim.

Ren2ana !erapi : Se2ti' 1esarea


16/29

!in/aanPsta&a


17/29

De!inisi

Se2ti' 2aesaria adala# sat 2aramela#ir&an /anin dengan sayatan padadinding ters melali dinding depanpert. @Rstam M'2#tar, $((%A.

Se2ti' 2aesaria adala# sat persalinanbatan dimana /anin dila#ir&an melalisat insisi pada dinding depan pert

dan dinding ra#im dengan syarat ra#imdalam &eadaan t# serta berat /anin diatas -33 gram @Sar'n', $(($A.


18/29

#esim$ulan

Jadi 'perasi Se&si' Sesaria @ se2ti'2aesarea A adala# sat pembeda#angna mela#ir&an /anin @ persalinanbatan A, melali insisi pada dindingabd'men dan ters bagian depanse#ingga /anin dila#ir&an melali

pert dan dinding pert dan dindingra#im agar ana& la#ir dengan&eadaan t# dan se#at.


19/29

Indikasi Se%tioa &aesarea

Operasi se2ti' 2aesarea dila&&an

/i&a &ela#iran per=aginal mng&ina&an menyebab&an resi&' pada ibatapn pada /anin, dengan

pertimbangan #al8#al yang perltinda&an S1 pr'ses persalinann'rmal lama &egagalan pr'sespersalinan n'rmal @ 4ystasia A


20/29

Indikasi sectio caesaria

pada Ibu 4ispr'p'rsi 2e=al'8pel=i&@ &etida&seimbangan antar &ran&epala dan panggl A

4is?ngsi ters

4ist'sia /aringan lna& Plasenta pre=ia 5is lema# melema#

Rptre teri mengan2am Primi mda ata ta Parts dengan &'mpli&asi Pr'blema plasenta


21/29

Indikasi Sectio Caesaria

Pada Anak Janin besar

Gaat /anin

Janin dalam p'sisi sngsang atamelintang


22/29

Kontra Indikasi Sectio

Caesaria Pada mmnya se2ti' 2aesarian

tida& dila&&an pada /aninmati, sy'&, anemi berat sebelmdiatasi, &elainan &'ngenital berat@Sar'n', $(($A


23/29

Jenis Jenis Operasi

Sectio Caesarea 1. Abdomen (sectio caesarea

abdominalis)

2. Vagina (section caesareavaginalis)


24/29

1.a. SC

transperitonealisS1 &lasi& ata 2'rp'ral @dengan insisi meman/ang pada 2'rps

teriA

4ila&&an dengan membat sayatan meman/ang pada &'rps

teri &ira8&ira $3 2m.Kelebi#an :

Mengelar&an /anin dengan 2epat !ida& menga&ibat&an &'mpli&asi &andng &emi# tertari&

Sayatan bisa diperpan/ang pr'&simal ata distal

Ke&rangan :

In?e&si mda# menyebar se2ara intra abd'minal &arena tida&ada reperit'nealis yang bai&

+nt& persalinan yang beri&tnya lebi# sering ter/adi rptreteri sp'ntan

S1 ismi&a ata pr'?ndal @l' ser=i2al dengan insisi padasegmen baa# ra#imA


25/29

'(b( SC ektra

peritonealisyait tanpa memb&a perit'nem parietalis dengan demi&iantida& memb&a 2a=m abd'minal

4ila&&an dengan mela&&an sayatan melintang &'n&at padasegmen baa# ra#im @l' ser=i2al trans=ersalA &ira8&ira $3 2m

Kelebi#an :

Pen/a#itan l&a lebi# mda# Pentpan l&a dengan reperit'nealisasi yang bai& !mpang tindi# dari perit'neal >ap bai& se&ali nt& mena#an

penyebaran isi ters &e r'ngga perit'nem

Perdara#an tida& begit banya&

Kemng&inan rptre teri sp'ntan ber&rang ata lebi# &e2ilKe&rangan :

"&a dapat melebar &e&iri, &anan, dan baa# se#ingga dapatmenyebab&an teri pe2a# se#ingga menga&ibat&anperdara#an banya&

Kel#an pada &andng &emi# p'st 'perasi tinggi


26/29

2. Vagina (SC aginalis!

Menrt sayatan pada ra#im, se2ti'2aesarea dapat dila&&an sebagaiberi&t@M'2#tar, Rstam, $((%A :

$. Sayatan meman/ang @ l'ngitdinalA

%. Sayatan melintang @ !rans=ersal A

. Sayatan #r? ! @ ! insi2i'n A


27/29

Prognosis Operasi SC

Pada Ibu 4l ang&a m'rbiditas dan m'rtalitas nt& ib dan /anin

tinggi. Pada masa se&arang 'le# &arena &ema/an yangpesat dalam te#ni& 'perasi, anestesi, penyediaan 2airandan dara#, indi&asi dan antibi'ti&a ang&a ini sangat

menrn. 0ng&a &ematian ib pada rma#8rma# sa&it dengan

?asilitas 'perasi yang bai& dan 'le# tenaga H tenaga yang2e&atan adala# &rang dari % per $333.

Pada anak Seperti #alnya dengan ibnya, nasib ana& yang

dila#ir&an dengan se2ti' 2aesaria banya& tergantng dari&eadaan yang men/adi alasan nt& mela&&an se2ti'2aesaria. Menrt statisti& di negara H negara denganpengaasan antenatal dan intra natal yang bai&,&ematian perinatal pas2a se2ti' 2aesaria ber&isar antara* #ingga ) . @Sar'n', $(((A.


28/29

Ko"plikasi Operasi SC

Kemng&inan yang timbl setela# dila&&an 'perasi iniantara lain :

$. In?e&si perperal @ Ni?as A 8 Ringan, dengan s# mening&at dalam beberapa #ari

8 Sedang, s# mening&at lebi# tinggi disertai dengande#idrasi dan pert sedi&it &embng 8 Berat, perit'nealis, sepsis dan ss paraliti&

%. Perdara#an 8 Banya& pembl# dara# yang terpts dan terb&a

8 Perdara#an pada plasenta bed. "&a &andng &emi#, emb'li par dan &el#an

&andng &emi# bila perit'nealisasi terlal tinggi

*. Kemng&inan rptre tinggi sp'ntan pada &e#amilanberi&tnya


29/29

107040814 lapkas sc presentasi

Documents