SEKSIO SESAREA

Oleh: Dissy Arnanti (110.2007.091)

Pembimbing: dr. Budhi Samodra Sp.Og

Definisi

Seksio sesarea adalah suatu persalinan buatan, dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta janin di atas 500gram (Wiknojosastro, 2005).

INDIKASI SECTIO SESAREA

Menurut Suci (2007) indikasi untuk dilakukan seksio sesarea jika kelahiran pravaginam, mungkin akan menyebabkan resiko pada ibu ataupun janin.

Indikasi Ibua. Persalinan lama/kegagalan proses persalinan normal. 

b. His lemah/melemah

c Adanya hambatan dalam jalan lahir, misalnya : tumor pada jalan lahir, mioma serviks,kista ovarium.

d. Plasenta previa

e. cephalo pelvik disporpotion / CPD)

f. Ruptur uteri 

g.Ibu hamil dengan penyakit tertentu. misalnya : hipertensi, herpes genital, atau HIV-Aids

Indikasi Bayi

- Kelainan letak dan bentuk janin

- Makrosomia

- Fetal distress/gawat janin

KONTRA INDIKASI SECSIO SESAREA

Pada umumnya Seksio sesarea tidak dilakukan pada janin mati, syok, anemia berat sebelum diatasi, kelainan kongenital berat (Wiknjosastro, 2005).

TEKNIK OPERASI

INSISI ABDOMEN

Jenis laparotomi :

1. Insisi pada garis tengah abdomen (mid-line incision)2. Insisi pada garis tranversal abdomen bagian bawah (Pfannenstiel incision)3. Insisi Gridiron (muscle-splitting incision)

Insisi Pfannenstiel

INSISI UTERUS

Insisi uterus yang paling sering dilakukan adalah:

1.Insisi transversal segmen bawah uterus (Kerr)

2.Insisi vertikalsegmen bawah uterus

3.Insisi uterus klasik

Indikasi seksio sesarea klasik

Serosa vesikouterina dijepit

Serosa vesiko uterina diinsisi

Miometrium diinsisi hati-hati agar tidak kena kepala janin

JENIS OPERASI SC

Menurut Manuaba (1999) jenis seksio sesarea adalah :

1.Seksio Sesarea klasik : pembedahan secara Sanger

2. Seksio Sesarea Transperitoneal Profunda menurut Kehrer 

3. Seksio Sesarea-histerektomi menurut Porro

4. Seksio Sesarea ekstra peritoneal

5. Seksio Sesarea Vaginal

Seksio Sesarea Klasik

• Keuntungan operasi seksio sesarea menurut Sanger adalah mudah dilakukan karena lapangan operasi relatif luas.

• Kerugiannya adalah :

-Kesembuhan luka operasi relatif sulit

-Kemungkinan terjadinya ruptura uteri pada kehamilan berikutnya lebih besar 

-Kemungkinan terjadinya perlekatan dengan dinding abdomen lebih besar.

Seksio Sesarea Transperitoneal Profunda menurut Kehrer  

 Keunggulan insisi segmen bawah rahim menurut Kehrer ialah :

-Segmen bawah rahim lebih tenang

-Kesembuhan lebih baik 

-Tidak banyak menimbulkan perlekatan

Kerugiannya insisi segmen bawah rahim menurut Kehrer adalah :

-Terdapat kesulitan pada waktu mengeluarkan janin

-Terdapat perluasan luka insisi dan menimbulkan perdarahan

Teknik Operasi Porro

Seksio Sesarea-histerektomi menurut Porro dilakukan secara histerektomisupravaginali untuk menyelamatkan jiwa ibu dan janin

Indikasi :

-Seksio sesarea disertai infeksi berat

-Seksio sesarea dengan antonia uteri dan perdarahan

-Seksio disertai uterus solusio plasenta

-Seksio yang disertai tumor pada otot rahim.

Seksio Sesarea EkstraperitonealOperasi tipe ini tidak dikerjakan lagi karena perkembangan antibiotik dan untuk menghindarkan kemungkinan infeksi yang dapat ditimbulkannya. Tujuan dari seksio sesareaekstrakperitoneal adalah menghindari kontaminasi kavum uteri oleh infeksi yang terdapatdiluar uterus.

Komplikasi SC

- Endomiometrisis

- Perdarahan

- Infeksi saluran kemih

- Tromboembolisme

- Infeksi panggul

- Infeksi luka

- Facitis Nekrotikans (jarang)

TERIMA KASIH