Download - 107040814 Lapkas Sc Presentasi
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
1/29
Pembimbing :dr. M.RIZKY , Sp.OG
Stase: OBGYN
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
2/29
Identitas Pasien
Nama : Ny. M Jenis Kelamin : Perempan !anggal "a#ir : $% O&t'ber $()* +mr : - ta#n Stats Per&ainan : Kain Pe&er/aan : Karyaati
0gama : Islam 0lamat : 1ilin2ing !anggal Ber&n/ng : %3 O&t'ber %3$$
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
3/29
Anamnesis
Kel#an +tama :
Pasien mengel# #amil ( blan.
Kel#an !amba#an :
Pasien mengel# #amil ( blan
dengan riayat 'perasi se&si'sesarea % &ali
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
4/29
Riayat Penya&it 4a#l Riayat penya&it /antng disang&al. Riayat 5ipertensi disang&al.
Riayat asma disang&al. Riayat 4iabetes Mellits disang&al.
Riayat Penya&it Kelarga Riayat #ipertensi di dalam &elarga di
sang&al. Riayat asma disang&al. Riayat 4iabetes Mellits disang&al.
Riayat Per&ainan
Perni&a#an $, masi# meni&a#, lama perni&a#an 6 ta#n.
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
5/29
Riayat 5aidMenare : $% ta#n
Si&ls 5aid : %)8%6 #ari, lama )#ari, #aid teratr, sa&it.
5P5! : %(83$8$$
!P : 398$38$$
Riayat Persalinan
No Tempat
bersalin
Penolo-ng Thn Aterm Jenis
persalin-
an
Penyulit Anak
JK BB (g) Keada-an
1. RS. Koja Dokter 2004 SC - P 3300 gr Sehat
2. RS.
Persahabatan
Dokter 2008 SC - L 3400 gr Sehat
3. Hami ini
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
6/29
Riayat &'ntrasepsi
Pasien tida& perna# menggna&an &'ntrasepsi.
Riayat Operasi S1Pasien perna# mela&&an se&si' sesarea % &ali.
Riayat Peng'batan
Pasien belm minm 'bat8'batan nt&mengrangi &el#an yang dialami.
Riayat 0lergi
Pasien menga& tida& mempnyai alergi apapn.
Riayat Psi&'s'sial
Pasien tida& mer'&'&, tida& minm minmanberal&'#'l, /arang ber'la#raga.
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
7/29
Pemeriksaan Fisik
Keadaan +mm : Bai&
Kesadaran : 1'mp's Mentis
!anda ;ital !e&anan dara# : $$363 mm5g.
Nadi : 63 &ali per menit.
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
8/29
Kepala : n'rm'2ep#al, rambt #itam,distribsi merata, tida& mda# r'nt'&.
Mata : Mata &anan dan &iri tida& 2e&ng. K'n/ngti=a mata &anan dan &iri tida& anemis. S&lera mata &anan dan &iri tida& i&ters.
Re>e&s ppil p'siti? pada mata &anan dan &iri.
5idng : dalam batas n'rmal.!elinga : dalam batas n'rmal.
Mlt : dalam batas n'rmal.
"e#er :!ida& ada pembesaran &elan/ar geta# bening.!ida& ada pembesaran &elen/ar t#yr'id.
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
9/29
Jantung
Inspe&si : I&ts &'rdis tida& tampa&.
Palpasi : I&ts &'rdis teraba di Inter 1'stalSpa2e @I1SA - mid&la=i&la sinistra.
Per&si : Batas /antng de&stra "inea parasternalis detra I;. Batas /antng sinistra "inea mid2la=i2laris sinistra ;.
0s<asi : bnyi Jantng $ dan % n'rmal,tida& ada bnyi tamba#an, mrmr negati?,gall'p negati?.
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
10/29
Paru-Paru
Inspe&si : Bent& dada n'rmal, simetris.
Palpasi : ;'&al ?remits sama pada bagian
dada &anan dan &iri, nyeri te&an negati?.
Per&si : S'n'r selr# lapangan par.
0s<asi : ;esi&lar, r'ni@negati?negati?A, #eeCing@negati?negati?A.
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
11/29
Abdomen
Membesar sesai sia &e#amilan
!
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
12/29
Pemeriksaan Genitalia
Pemeri&saan Inspe&l' :
P'rti' berbent& bndar, berarna
mera# mda, tida& ada er'si padap'rti', 'stim ser=isis tida& terb&a,tida& ada l&s, tida& ada &ista, tida&ada n'dl, tida& ada massa, tida&
ada ps, tida& ada m&s, terdapatdara#.
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
13/29
Pemeriksaan Penunjang
+ltras'n'graE @+SGA 0bd'men
Kesan : tida& ada &elainan padaters dan '=arim.
DIAGNOSA SEMENTAA
o G P% 03, #amil aterm, riayat Se2ti'
1esarea % &ali.
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
14/29
Da!tar Masala"
Riayat Se2ti' 1esarea % &ali.
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
15/29
Asessment Berdasar&an anamnesis :
Pasien mengel#&an tela# #amil ( blan.Riayat Se2ti' 1esarea % &ali
o Berdasar&an Pemeri&saan Inspe&l' :
P'rti' berbent& bndar berarna mera#mda, tida& ada er'si, 'stim ser=isis tida&terb&a, tida& terdapat dara#.
Berdasar&an +SG 0bd'men :
!ida& terdapat &elainan pada ters dan'=arim.
Ren2ana !erapi : Se2ti' 1esarea
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
16/29
!in/aanPsta&a
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
17/29
De!inisi
Se2ti' 2aesaria adala# sat 2aramela#ir&an /anin dengan sayatan padadinding ters melali dinding depanpert. @Rstam M'2#tar, $((%A.
Se2ti' 2aesaria adala# sat persalinanbatan dimana /anin dila#ir&an melalisat insisi pada dinding depan pert
dan dinding ra#im dengan syarat ra#imdalam &eadaan t# serta berat /anin diatas -33 gram @Sar'n', $(($A.
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
18/29
#esim$ulan
Jadi 'perasi Se&si' Sesaria @ se2ti'2aesarea A adala# sat pembeda#angna mela#ir&an /anin @ persalinanbatan A, melali insisi pada dindingabd'men dan ters bagian depanse#ingga /anin dila#ir&an melali
pert dan dinding pert dan dindingra#im agar ana& la#ir dengan&eadaan t# dan se#at.
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
19/29
Indikasi Se%tioa &aesarea
Operasi se2ti' 2aesarea dila&&an
/i&a &ela#iran per=aginal mng&ina&an menyebab&an resi&' pada ibatapn pada /anin, dengan
pertimbangan #al8#al yang perltinda&an S1 pr'ses persalinann'rmal lama &egagalan pr'sespersalinan n'rmal @ 4ystasia A
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
20/29
Indikasi sectio caesaria
pada Ibu 4ispr'p'rsi 2e=al'8pel=i&@ &etida&seimbangan antar &ran&epala dan panggl A
4is?ngsi ters
4ist'sia /aringan lna& Plasenta pre=ia 5is lema# melema#
Rptre teri mengan2am Primi mda ata ta Parts dengan &'mpli&asi Pr'blema plasenta
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
21/29
Indikasi Sectio Caesaria
Pada Anak Janin besar
Gaat /anin
Janin dalam p'sisi sngsang atamelintang
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
22/29
Kontra Indikasi Sectio
Caesaria Pada mmnya se2ti' 2aesarian
tida& dila&&an pada /aninmati, sy'&, anemi berat sebelmdiatasi, &elainan &'ngenital berat@Sar'n', $(($A
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
23/29
Jenis Jenis Operasi
Sectio Caesarea 1. Abdomen (sectio caesarea
abdominalis)
2. Vagina (section caesareavaginalis)
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
24/29
1.a. SC
transperitonealisS1 &lasi& ata 2'rp'ral @dengan insisi meman/ang pada 2'rps
teriA
4ila&&an dengan membat sayatan meman/ang pada &'rps
teri &ira8&ira $3 2m.Kelebi#an :
Mengelar&an /anin dengan 2epat !ida& menga&ibat&an &'mpli&asi &andng &emi# tertari&
Sayatan bisa diperpan/ang pr'&simal ata distal
Ke&rangan :
In?e&si mda# menyebar se2ara intra abd'minal &arena tida&ada reperit'nealis yang bai&
+nt& persalinan yang beri&tnya lebi# sering ter/adi rptreteri sp'ntan
S1 ismi&a ata pr'?ndal @l' ser=i2al dengan insisi padasegmen baa# ra#imA
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
25/29
'(b( SC ektra
peritonealisyait tanpa memb&a perit'nem parietalis dengan demi&iantida& memb&a 2a=m abd'minal
4ila&&an dengan mela&&an sayatan melintang &'n&at padasegmen baa# ra#im @l' ser=i2al trans=ersalA &ira8&ira $3 2m
Kelebi#an :
Pen/a#itan l&a lebi# mda# Pentpan l&a dengan reperit'nealisasi yang bai& !mpang tindi# dari perit'neal >ap bai& se&ali nt& mena#an
penyebaran isi ters &e r'ngga perit'nem
Perdara#an tida& begit banya&
Kemng&inan rptre teri sp'ntan ber&rang ata lebi# &e2ilKe&rangan :
"&a dapat melebar &e&iri, &anan, dan baa# se#ingga dapatmenyebab&an teri pe2a# se#ingga menga&ibat&anperdara#an banya&
Kel#an pada &andng &emi# p'st 'perasi tinggi
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
26/29
2. Vagina (SC aginalis!
Menrt sayatan pada ra#im, se2ti'2aesarea dapat dila&&an sebagaiberi&t@M'2#tar, Rstam, $((%A :
$. Sayatan meman/ang @ l'ngitdinalA
%. Sayatan melintang @ !rans=ersal A
. Sayatan #r? ! @ ! insi2i'n A
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
27/29
Prognosis Operasi SC
Pada Ibu 4l ang&a m'rbiditas dan m'rtalitas nt& ib dan /anin
tinggi. Pada masa se&arang 'le# &arena &ema/an yangpesat dalam te#ni& 'perasi, anestesi, penyediaan 2airandan dara#, indi&asi dan antibi'ti&a ang&a ini sangat
menrn. 0ng&a &ematian ib pada rma#8rma# sa&it dengan
?asilitas 'perasi yang bai& dan 'le# tenaga H tenaga yang2e&atan adala# &rang dari % per $333.
Pada anak Seperti #alnya dengan ibnya, nasib ana& yang
dila#ir&an dengan se2ti' 2aesaria banya& tergantng dari&eadaan yang men/adi alasan nt& mela&&an se2ti'2aesaria. Menrt statisti& di negara H negara denganpengaasan antenatal dan intra natal yang bai&,&ematian perinatal pas2a se2ti' 2aesaria ber&isar antara* #ingga ) . @Sar'n', $(((A.
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
28/29
Ko"plikasi Operasi SC
Kemng&inan yang timbl setela# dila&&an 'perasi iniantara lain :
$. In?e&si perperal @ Ni?as A 8 Ringan, dengan s# mening&at dalam beberapa #ari
8 Sedang, s# mening&at lebi# tinggi disertai dengande#idrasi dan pert sedi&it &embng 8 Berat, perit'nealis, sepsis dan ss paraliti&
%. Perdara#an 8 Banya& pembl# dara# yang terpts dan terb&a
8 Perdara#an pada plasenta bed. "&a &andng &emi#, emb'li par dan &el#an
&andng &emi# bila perit'nealisasi terlal tinggi
*. Kemng&inan rptre tinggi sp'ntan pada &e#amilanberi&tnya
-
7/23/2019 107040814 Lapkas Sc Presentasi
29/29