Struktur dan Mekanisme Lambung dan Usus halus padaManusiaTegar Gemilang Watari102011114tegargemilang@ymail.com Fakultas Kedokteran Uniersitas Kristen Krida Wa!anaJalan Arjuna Utara No.06 Jakarta Barat 11510www.ukrida.ac.id"bstrakPencernaan merupakan uatu proe penguraian makanan dari truktur yangkomplek diu!a" menjadi atuan#atuan le!i" kecil yang dapat dierap ole" item pencernaanmelalui !antuan en$im. %rgan#organ utama yang !erperan dalam item pencernaan antara lainmulut& kerongkongan& lam!ung& uu "alu& uu !ear& rektum& dananu. 'ementaraorgantam!a"an dalam item pencernaan meliputi "ati dan pankrea. 'emua organ tere!utmeng"ailkan en$im#en$im yang !erguna untuk menguraikan makanan dari molekul komplekmenjadi eder"ana yang dapat digunakan ole" etiap el untuk akti(ita tu!u" manuia.Kata kun!i) gater& pencernaan& mekanime& truktur lam!ung."bstra!tDigestion is a process of breaking down food from a complex structure is converted intosmaller units that can be absorbed by the digestive system through the help of enzymes. Themain organs that play a role in the digestive system include the mouth, esophagus, stomach,intestine, colon, rectum, and anus. While an extra organ in the digestive system include the liverand pancreas. All these organs produce enzymes that are useful to elaborate complex moleculesof food into simple which can be used by any of the cells to the activity of the human body.Keywords gaster, digestion, mechanisms, structure of the stomach.#endahuluan'itemdigeti* iala"uatuitemyangterdapat padatu!u"manuiayang!er*ungie!agai proe pencernaan. 'item digeti* manuia terutama terdiri dari aluran pencernaan atauerangkaiantruktur danorgandi manamakanandancairanlewat aat pemproeannyake!entuk yang !ia dierap ke dalam aliran dara".1+ita manuia e!agai mak"luk "idup tentu memerlukan makanan untuk !erta"an "idup.,akanan& minuman& dan o!at#o!atan merupakan um!er energi dan um!er !a"an !aku untukmem!angun tu!u". 'e!elum dapat digunakan tu!u"& makanan dicerna dalam item pencernaan.'item pencernaan manuia terdiri ata aluran pencernaan dan kelenjar pencernaan. ,akananyangdimakanmauklewat mulut kemudianmaukkedalamgater melewati eo*agu laludi!awa melalui uu "alu ampe ke uu !ear dan kemudian dikeluarkan lewat anu.'euai dengan kenario& eorang Perempuan 1- ta"un mengelu" nyeri pada ulu "ati danmual ejak 1 !ulan lalu& etela" diperika Perempuan tere!ut mengalami luka pada lam!ungkarena ering terlam!at makan. +arena terjadinya nyeri pada ulu "ati dan mual& erta diketa"uiPerempuan tere!ut ering terlam!at makan& maka terjadi gangguan dari ala" atu organ ataumekanime pencernaan yaitu lam!ung. ,aka dari itu penuli akan menco!a mem!a"a trukturorgan& mekanime *ungional dan mekanime kimiawi dari lam!ung manuia.Struktur Makroskopis Gaster.aterataulam!ung!er!entukeperti kantung. .aterdapat menampungmakanan1liter "ingga mencapai / liter. 0inding gater diuun ole" otot#otot polo yang !er*ungimenggeru makanan ecara mekanik melalui kontraki otot#otot tere!ut. Ada 1 jeni otot poloyangmenyuungater& yaituotot memanjang& otot melingkar& danotot menyerong..aterterletak di !agian ata a!domen& ter!entang dari permukaan !awa" arcu cotali initra ampairegio epigatrica dan um!ilicali. 'e!agian !ear gater terletak di !awa" cotae !agian !awa".'ecara kaar gater !er!entuk "uru* J dan mempunyai dua lu!ang& otium cardiacum dan otiumpyloricum2 dua cur(atura& cur(atura major dan cur(atura minor2 dan dua dinding& parie anteriordan parie poterior. .ater relati* ter*ikai pada kedua ujungnya& tetapi di antara ujung#ujungtere!ut gaterangat muda"!ergerak..ater cenderung terletaktinggidan tran(erum padaorang pendek dan gemuk 3gater teer#"orn4 dan memanjang (ertikal pada orang yang tinggi dankuru 3gater !er!entuk "uru* J4. Bentuk gater angat !er!eda#!eda pada orang yang ama dantergantung pada ii& poii tu!u"& dan *ae pernapaan./ .am!ar 1. gater'edangkan untuk perdara"angater&arteri !eraaldarica!ang truncucoeliacu. Arteriagatrica initra !eraal dari truncu coeliacu. Arteria gatrica de5tra !eral dari arteria "epaticacommuni. Arteria gatricae !re(e !eral dari arteriaa lienali. Arteria gatroomentali initra!eraal dari arteria plenica. Arteria gatroomentali de5tra !eraal dari arteria gatroduodenali.6enamengalirkandari kedalamirkulai portal. 6enagatricainitradande5tra!ermuaralangung ke (ena portae "epati. 6ena gatrica !re(e dan (ena gatroomentali initra!ermuara ke dalam(ena lienali. 6ena gatroomentali de5tra !ermuara ke dalam(enameentericauperior. Perara*antermaukera!ut#era!ut impati yang!eraal dari ple5ucoeliacu dan era!ut#era!ut paraimpati dari ner(u (agu de5tra dan initra.Untuk truktur mikrokopinya gater terdiri ata empat lapian)a. 7apian peritoneal luar yang merupakan lapian eroa.!. 7apian !erotot yang terdiri ata tiga lapi&3a4 era!ut longitudinal& yang tidakdalamdan!eram!ungdenganotot uo*agu& 3!4era!ut irkuleryangpalingte!al dan terletak di piloru erta mem!entuk otot *inkter2 dan !erada di !awa"lapian pertama& dan3c4 era!ut o!lik yang terutama dijumpai pada *undulam!ungdan!erjalandari ori*iiumkardiak& kemudianmem!elokke!awa"melalui kur(atura minor 3lengkung kecil4.c. 7apianu!mukoa yang terdiri ata jaringan areolar !erii pem!ulu" dara" danaluran lim*e.d. 7apianmukoayangterletakdi e!ela"dalam& te!al& danterdiri ata!anyakkerutan atau rugue& yang "ilang !ila organ itu mengem!ang karena !eriimakanan. ,em!ran mukoa dilapii epitelium ilindri dan !erii !anyak aluranlim*e. 'emuael#el itumengeluarkanekret muku. Permukaanmukoa inidilintai aluran#aluran kecil dari kelenjar#kelenjar lam!ung. 'emua ini !erjalandari kelenjar lam!ung tu!uler yang !erca!ang#ca!ang dan lu!ang#lu!angalurannyadilapii ole" epit"elium ilinder.8pit"eliumini!eram!ungdenganpermukaan mukoa dari lam!ung. 8pit"elium dari !agian kelejar yangmengeluarkan ekret !eru!a"#u!a" dan !er!eda#!eda di !e!erapa daera"lam!ung.1Struktur Makroskopis Usus $alus9ntetiunum tenue di!agi menjadi tiga !agian ) duodenum& jejunum dan ileum. 0uodenummerupakan !agian pertama intetinum tenue& dan e!agian !ear terletak dalam pada dindingpoterior a!domen. "% &uodenum0uodenum terletak pada region epigatrica dan um!ilicali. 0uodenum !er!entukeperti "uru* : yang ter!entang dari gater di ekitar capur pancrea ampai ke jejunum.1+ira#kiradi pertenga"anpanjangduodenum!ermuaraductuc"oledoc"udanductupancreaticu. 'atu inci 3/&5 cm4 pertama duodenum menyerupai gater& yang permukaananterior dan poteriornya diliputi ole" peritoneum dan mempunyai omentum minu yangmelekat pada pinggir atanya dan omentum maju yang melekat pada pinggir !awa"nya.Bura omentali terletak di !elakang egmen yang pendek ini. 'ia duodenum yang lainter#letak retroperitoneal& "anya e!agian aja yang diliputi ole" peritoneum.10uodenumterletak pada regio epig;trica dan um!ilicali dan untuk tujuandekripidi!agi menjadi empat !agian)11. Par 'uperior 0uodenumpanjangnya 5cm& mulai dari pyloru dan!erjalankeatadan !elakang pada ii kanan (erte!ra lum!ali l. Jadi !agian ini terletak padaplanum tranpyloricum./. Par 0ecenden 0uodenum& !agian kedua duodenum panjangnya < cm dan !erjalan(ertikal ke !awa" di depan "ilum renale de5tra& di e!ela" kanan (erte!rae lum!ale99 dan999. +ira#kira pertenga"an ara" ke !awa"& pada margo mediali& ductuc"oledoc"u dan ductu pancreaticu menem!u dinding duodenum. +edua ductu ini!erga!unguntuk mem!entukampula"epatopancreaticayangakan!ermuarapadapapilladuodeni major. 0uctu pancreaticu aceoriu& !ilaada& muarakedalamduodenum edikit le!i" tinggi& yaitu pada papilla duodeni minor. 1. Par =ori$ontali 0uodenumpanjangnya < cmdan !erjalan "ori$ontal ke kiripada planum u!cotale& !erjalan di depan columna (erte!rali dan mengikutipinggir !awa" caput pancreati. >. Par Acenden 0uodenumpanjangnya 5 cmdan !erjalan ke ata danke kirike*le5ura duodenojejunali. ?le5ura ini di*ikai ole" lipatan peritoneum& ligamentum@reit$& yang melekat pada cru de5trum diap"ragma. 'etenga" !agian ata duodenumdiperdara"i ole" arteria pancreaticoduodenaliuperior& ca!ang arteria gatroduodenali. 'etenga" !agian !awa" diperdara"i ole" arteriapancreaticoduodenali in*erior& ca!ang arteria meenterica uperior.6ena pancreaticoduodenali uperior !ermuara ke (ena portae "epatik& (enapancreaticoduodenali in*erior !ermuara ke (ena meenterica uperior.'ara*#ara* !eraaldari ara* impati dan paraimpati 3(agu4 dari ple5u coeliacu dan ple5umeentericu uperior.1'% (e)enum dan *leumPanjang keeluru"an jejunum dan ileum ekitar /0 kaki 36 meter4& dua per lima!agianata adala"jejunum& dantiga perlima dital adala"ileum.Per!edaanantarajejunum dan ileum adala" lengkung#lengkung jejunum terletak pada !agian ata ca(itaperitonealidi !awa"ii kiri meocolontran(erum& edangkanileumterletakpada!agian !awa" ca(ita peritoneali dan di dalam pel(i.1Pem!ulu" arteri yang mendara"i jejunumdan ileum!eraal dari ca!ang#ca!angarteriameentericauperior.:a!ang#ca!angintetinal!eraal dari iikiriarteriadan!erjalan didalam meenterium untuk mencapai uu. Pem!ulu"#pem!ulu" ini!eranatomi atu dengan yang lain untuk mem!entuk erangkaian arcade. Bagian paling!awa" ileum diperdara"i juga ole" arteria ileocolica. 6ena euai dengan ca!ang#ca!angarteria meenterica uperior dan mengalirkan dara"nya ke dalam(ena meentericauperior. 'ara*#ara* !eraal dari ara* impati dan paraimpati 3ner(u (agu4 ple5umeentericu uperior.1& /Proyeki muara ileum pada coecum pada dinding a!domen die!ut titik ,c. Burneyyang dapat ditentukan dengan )11. @itik potong tepi lateral m.rectu a!domini kanan dengan gari monro 3gari yangmengu"u!ungkan '9A' dan um!iliku4/. 1A1 lateral ampai 1A1 tenga" gari monroMikroskopik Gaster,engandung epitel mukoa elapi torak tanpa el go!let. 'eluru" permukaan mukoagater terdapat gatric pit atau *o(eola gatrica. Pada lamina propriaterdapat kelenjar di cardia&*undu maupun piloru. +elenjar ini mulai dari daar gatric pit melua ke ara" tunikamukulari mukoa. Pada kelenjar *undu terdapat > macam el yaitu)>a. :"ie* cell,erupakan el ter!anyak& !er!entuk piramid& inti di !aal& o(al dan kromatin agak padat.Pada !agian apikal el terdapat !utir#!utir $ymogen yang mengandung pepinogen.!. Parietal cellA %5yntic cellA =:7 cell,eng"ailkan =:7 dan *aktor intrinik lam!ung& !entuk o(alApoligonal& !anyak terdapatpada korpu kelenjar 9nti !undar 1#/ dan itoplama aido*il.c. ,ucou Neck cellBentukel ku!uatautorakrenda"&itoplama!ergranula"alupucat 3mengandungmuigen4& le!i"pucat dari c"ie*cell& mucigendariepitelpermukaanle!i"kentaldantergolong neutral polyac"aridad. Argenta*in cellA enteroc"roma*in cellA enteroendocrine cell0apat dili"at dengan pewarnaan perak atau garamc"romium3!erwarna kuningkecoklatan4. 0i gater terdapat !e!erapa el enteroendokrin yang menekreierotonin&"itamin&gatrindanenteroglukagon.'elpanet"danel argenta*in edikitekali& terdapat lim*onodu olitariu& tunika mukulari longitudinal mem!entuk 1 pitalongitudianal "ingga taenia coli.Mikroskopik Usus $alus"% &uodenum0inding duodenum terdiri ata empat lapian) mukoa dengan epitel pelapinya&lamina propria& dan mukoa mukulari2 jaringan ikat u!mukoa di !awa"nya dengankelenjar duodenal 3Brunner4 mukoa2 kedua lapian otot polo mukulari ekterna2 daneroa3peritoneum(ieral4. 7apian#lapianini menyatudenganlapianyangerupapada gater& uu "alu& dan uu !ear.17amina propria mengandung kelenjar intetinal2 kelenjar ini !ermuara ke dalamruang antar (ili. 7amina propria juga mengandung erat#erat jaringan ikat "alu denganel retikulum& jaringan lim*oid di*u& danAatau lim*onoduli. 0i duodenum& "ampir eluru"u!mukoanya diii ole" kelenjar duodenal tu!ular yang angat !erca!ang./Padapotonganmelintangediaanduodenum!iaa& mukulari ekterna terdiri atalapianirkular dalamdanlapianlongitudinal luar otot polo. Juga tampakarangel#elganglionparaimpatiplekuara*mienteriku3Auer!ac"4di dalamjaringanikat diantara kedua lapian otot mukulari ekterna. 'eroa 3peritoneum (ieral4 mengandungel#el jaringanikat& pem!ulu"dara"& dan el#el lemak4 eroaadala"lapianterluarduodenum.1'% (e)enum dan *leumJejunum dan ileum erupa dengan duodenum !agian ata. Perkecualiannya adala"tidak ada kelenjar duodenal 3Brunner4 yang "anya ter!ata pada !agian ata duodenum.6il imemiliki ukuran dan !entuk yang !er(ariai pada !agian#!agian uu "alu !er!eda&namun "al ini tidak elalu jela pada ediaan "itologik. 0i !agian ak"ir ileum& terdapatkumpulan lim*onoduli 3plak Peyer4 dengan inter(al tertentu.1& >Per!edaan antara jejunum dan ileum pada orang yang mai" "idup)1& 1& >1. 7engkung#lengkung jejunum terletak pada !agian ata ca(ita peritoneali di !awa"ii kiri meocolon tran(erum2 ileum terletak pada !agian !awa" ca(itaperitoneali dan didalam pel(i./. Jejunumle!i"le!ar&!erdindingle!i"te!al& danle!i"mera"di!andingkanileum.0inding jejunum teraa le!i" te!al2 karena lipatan yang le!i" permanen pada tunicamucoa& plicae circulare le!i" !ear& le!i" !anyak& dan teruun le!i" rapatpada jejunum2 edangkan pada !agian ata ileum plica circulare le!i" kecil dan le!i"jarang2 dan di !agian !awa" ileum tidak ada plicae circulare.1. ,eenteriumjejunummelekat pada dindingpoterior a!domendi ata dankiriaorta&edangkanmeenteriumileummelekat di !awa"dankananaorta.Pem!ulu"dara" meenterium jejunum "anya mem!entuk atu atau dua arcade denganca!ang#ca!ang panjang dan jarang yang !erjalan ke dinding intetinumtenue. 9leummenerima!anyakpem!ulu"dara"pendekyang!eraal dari tigaatauempat ataule!i" arcade.>. Pada ujung meenterium jejunum& lemak diimpan dekat radi5 dan jarang ditemukandi dekat dinding jejunum. Pada ujung meenterium ileum& lemak diimpan di eluru"!agian e"ingga lemak ditemukan mulai dari radi5 ampaidinding ileum.5. +elompok jaringan lim*oid 3lempeng Peyer4 terdapat pada tunica mucoaileum!agian !awa" epanjang pinggir antimeenterica. Pada orang "idup& lempeng peyerdapat dili"at dari luar pada dinding ileum .Mekanisme Fungsional Gaster.ater ter!agi menjadi !e!erapa !agianyaitu& *undu adala"!agianlam!ungyangterletakdi atalu!angeo*agu& korpu yaitu!agiantenga"atauutamalam!ung& lam!ung!agian !awa" yaitu antrum& !agian ak"ir lam!ung adala" *ingter piloru& yang !er*ungi e!agaiawar antara lam!ung dan !agian ata uu "alu& duodenum. ,otilita dilam!ung dapat di!agimenjadi empat !agian yaitu)5a. Pengiian 7am!ung 3gastric filling46olume lam!ung jika koong ekitar 50 ml& tetapi organ ini dapat mengem!ang "inggakapaitanyamencapaiekitar1literketikamakan.Akomodaiperu!a"an(olumeinidapat menye!a!kan ketegangan pada dinding lam!ung dan meningkatkan tekananintralam!ung& tapi "al ini tidak akan terjadi karena adanya *aktor platiita otot pololam!ung dan relakai reei* lam!ung pada aat terii.!. Penyimpanan 7am!ung 3gastric storage4'ekelompok el pemicu yang terletak di regio *undu !agian ata lam!ungmeng"ailkan potenial gelom!ang lam!at yang menyapu ke !awa" epanjang lam!ungmenuju *ingter piloru dengan *rekueni 1 kaliAmenit. Pola ritmi depolariai pontanini atau die!ut irama litrik daar 3B8B4 terjadi teru meneru dan mungkin diertai ole"kontraki lapianotot polo irkular.'ekali dimulai& gelom!angperitaltikmenye!armelalui *undu dan korpu ke antrum dan *ingter piloru. +arena lapian otot di *undudan korpu tipi maka kontraki di!agian ini lema". +etika mencapai antrum& gelom!angkontrakimenjadi le!i" kuatkarenaototnyale!i"te!al. +arena di *undu dan korpugerakan mencampur !erlangung lema" maka makanan yang dialurkan ke lam!ung darieo*agu diimpan di!agian korpu yang relati* tenang tanpa mengalami pencampuran.,akanan ecara !erta"ap makanan dialurkan dari korpu menuju antrum & tempat terjadipencampuran makanan.6c. Pencampuran 7am!ung +gastric mixing46olume tela" menyentu" 1 7& tekanan dalam lam!ung akan meingkat. +etika +ontrakiperitaltik lam!ung yang kuat merupakan penye!a! makanan !ercampur dengan ekreilam!ung& eperti aam dan en$im pencernaan& dan meng"ailkan kimu. 'etiapgelom!ang peritaltik antrummendorong kimu ke depan ke ara" *ingter piloru.Apa!ilakimuterdorongole"kontraki peritaltikyangkuat akanmelewati *ingterpiloru danterdorongkeduodenumtetapi "anyae!agiankecil aja. 'e!elumle!i"!anyak kimu dapat dipera keluar& gelom!ang peritaltik uda" mencapai *ingterpiloru menye!a!kan *ingter !erkontraki le!i" kuat& menutup dan meng"am!at alirankimu ke dalam duodenum. 'e!agian !ear kimu antrum yang terdorong ke depan tapitidakmaukke duodenum!er"enti ecarati!a#ti!a pada*ingter yangtertutupdan!ertolak kem!ali ke dalam antrum& "anya untuk didorong ke depan dan !ertolak kem!alipada aat gelom!ang peritaltik yang !aru datang. .erakan maju mundur tere!ut die!utretropuli& menye!a!kankimu!ercampur ecarameratadi antrum. ,otilita gatricdi!awa" kontrol ara* dan ini ditimulai ole" diteni lam!ung.d. Pengoongan 7am!ung 3gastric emptying4+otraki pada lam!ung menuju !agian dital dari aluran pencernaan. 0iperlukan waktu-0 menit untuk mencapai uu !ear. Ber*ungi e!agai "ouekeeping & menyapu ia#iamakanan dan !akteri keluar dari traktu .9 ke uu !ear.+ontraki peritaltik antrum&elainmenye!a!kanpencampuranlam!ungjugameng"ailkangayapendoronguntukmengoongkan lam!ung. Jumla" kimu yang mauk ke duodenum pada etiapgelom!ang peritaltik e!elum*ingter piloru tertutup tergantung pada kekuatanperitaltik. 9ntenita peritaltik antrumangat !er(ariai tergantung dari pengaru"!er!agai inyal dari lam!ung dan duodenum.,ukoalam!ungmempunyai duatipekelenjar tu!ular yangpenting& yaitukelenjar%kintik 3die!ut juga kelenjar gatrik4 dan kelenjar pilorik.C +elenjar okintik menyekrei aam"idroklorida& pepinogen& *aktor intrinik& danmuku. +elenjar pilorikterutamamenyekreimuku untuk melindungi mukoa piloru dari aam lam!ung. +elenjar pilorik juga menyekrei"ormon gatrin.'el#el parietal ecara akti* mengeluar"an =:l ke dalam lumen kantung lam!ung& "al inimenye!a!kan p= lumenturunampai/. Pepinogen merupakanen$im inakti* yangdiinteaole" aparatu golgi dan retikulum endoplama kemudian diimpan di itoplama dalam (eikelekretorik yang dikenal dengan granula $imogen. Pepinogen mengalami penguraian ole" =:lmenjadi en$im!entuk akti* yaitu pepin. Pepin !er*ungi untuk mengakti*kan kem!alipepinogen 3proe otokatalitik4 dan intea protein dengan memeca" ikatan aamaminomenjadi peptida.'ekrei muku !er*ungi e!agai awar protekti* dari cedera ter"adap mukoalam!ung karena i*at lu!rikali dan alkalinya dengan menetraliai =:l yang terdapat di dekatmukoa lam!ung. =ormon gatrin diekreikan ole" el#el gatrin 3el#el .4 yang terletak didaera" kelenjar piloru lam!ung& gatrin merangang peningkatan ekrei geta" lam!ung yang!eri*at aam& dan mendorong pertum!u"an mukoa lam!ung dan uu "alu& e"ingga keduanyadapat memperta"ankan kemampuan ekrei mereka.5Mekanisme Fungsional Usus $alus1. ,otilita Uu =alua. 'egmentai'egmentai merupakan mode motilita utama uu "alu ewaktupencernaanmakanan& yangmeliputi proemencampur danmendorongkimuecara perla"an. 'egementai terdiri dari kontraki otot polo irkular yang!erulang dan !er!entuk cincin diepanjang uu "alu. :incin kontraktil ini tidakmenyapu di epanjang uueperti "alnya gelom!ang peritaltik.'etela" uatuperiode ingkat egmen#egmen yang !erkontrai melema dan kontraki!er!entuk cincin ini muncul di !agian#!agian yang e!elumnya melema.5+ontraki !arumendorongkimudi !agianyangemularilekuntuk!ergerak ke kedua ara"ke !agian#!agianyangkini melema diampingnya.+arena itu& egmen yang !aru melema menerima kimu dari kedua egmen yang!erkontraki tepat di !elakangdandepannya. 'egeraetela"itu!agianyang!erkontraki melema kem!ali !erganti. 0engan cara ini kimu dipotong& digilingdandicampur ecaramerata. ?ungi dari proe egmentai ini adala"untukmencampur kimu dengan geta" pencernaan yang diekreikan ke dalam lumenuu "alu dan memanjankan emua kimu ke permukaan a!orpti* mukoa uu"alu.5!. !igrating !otility "omplex+etika e!agian !ear makanan tela" dierap& kontraki egmentai!er"enti dandiganti di antarawaktumakanole"migratingmitilitycomplex.,otilitadiini !er!entukgelom!angperitaltiklema"!erulangyang!ergerakdalam jarak pendek ke "ilir e!elum lenyap. .elom!ang peritaltik inimemerlukan waktu ekitar 100 ampai 150 menit untuk ak"irnya !ermigrai darilam!ungkeujunguu"alu& denganetiapkontrakimenyapumajuia#iamakanan e!elumnya. 5/.'ekrei Uu =alu'etiap"ari el#el kelenjar ekokrindi mukoauu "alu menekreikankedalamlumenekitar 1&5liter larutancair garamdanmuku yangdie!ut ukuenteriku 3ju uu4. 'ekerei meningkat etela"makane!agai repon ter"adaptimulai lokal mukoa uu "alu ole" adanya kimu.,ukudidalamekrei !er*ungi untukmelindungi danmelumai. 'elainitu&ekrei cair menyediakan !anyak =/% untuk !erperan dalam pencernan makanan ole"en$im. @idak ada en$im pencernaan yang diekreikan ke dalam geta" uu ini. Uu"alumemangmeninteien$impencernaan& tetapi en$im#en$imini !er*ungi didalam mem!ran !ru"#!order el epotel yang melapii !agian dalam lumen dan tidakdiekreikan langung ke dalam lumen.51.Pencernaan Uu =alu/& 5& 6Pencernaan dilumenuu"alu dilakukan ole"en$im#en$im pankrea& denganpencernaanlemakditingkatkanole"ekrei empedu.Aki!at akti(itaen$im#en$impankrea& lemakdi reduki ecaraempurnamenjadi unit#unit monoglieridadanaam lemak !e!a yang dapat dierap. Protein diuraikan menjadi *ragmen#*ragmenpeptida kecil dan !e!erapa aam amino. +ar!o"idrat diu!a" menjadi diakarida dan!e!erapa monoakarida. +arena itu& pencernaan lemak tela" eleai di dalam lumenuu "alu& tetapi pencernaan kar!o"idrat dan protein !elum tunta.Nantinya& pencernaan kar!o"idrat dan protein akan dituntakan dibrush borderyang mengandung tiga kategori en$im yang melekat ke mem!ran. Daitu) enterokinae3mengakti*kanen$impankreatripinogen4& diakaridaemeliputi maltae#ukrae#laktae 3menuntakan pencernaan kar!o"idrat4& dan aminopeptidae 3meng"idrolii*ragmen#*ragmen peptida kecil menjadi komponen aam aminonya4.a. Pencernaan +ar!o"idrat +ar!o"idrat makanan diajikanke uu "alu untuk dierap terutamadalam !entuk diakarida. 0iakaridae dalam !ru" !order uu "alu elanjutnyamenguraikan diakarida menjadi monoakarida..lukoa dan galaktoa dierapole" tranportai akti* ekunder& ementarapem!awakotranpor di !ata luminal mengangkut monoakaridadanNadarilumenkedalaminterioreluu. %perai pem!awakotranprini & yangtidakecara langung menggunakan energi & !ergantung pada gradien konentrai Nayangdiciptakanole"pompaNa#+yangmemerlukanenergi. .lukoa& etela"dikumpulkandidalamelole"pem!awakotranpor&keluardarielmengikutipenrunan gradien konentrai untuk mauk ke dalamdara" di dalam(ilu.?ruktoa dierap ke dalam dara" emata#mata melalui di*ui ter*ailitai.!. Pencernaan ProteinProtein yang diajikan ke uu "alu untuk dierap terutama dalam !entukaam amino dan !e!erapa *ragmen peptida kecil. Aam amino dierap menem!uel uu melalui tranportai akti* ekunder& erupa dengan penyerapan glukoadan galaktoa. 0engan demikian & glikoa& galaktoa& dan aam amino emuanyamemperole" tumpangan grati dari tranportai natium yang menggunakan energi&peptida kecil mauk melalui !antuan pem!awa lain dan diurikan menjadikontituen #kontituen aam amino nya ole" aminopeptidae di !ru"!order.eperti monoakarida& aamaminomaukkejaringankapiler yangaddalam (ilu.c. Pencernaan 7emak'e!agian!earpencernaanlemakterjadididalamuu"alu.7angka"pertama& proe pengola"an aamlemak netral 3triglierida4 yang terdapatmelimpa" pada makanan ole" garam#garamempedu. .aram#garamempedumemeca" glo!ula lemak ke dalam !entuk droplet#droplet yang !erdiameter 1 Em.0roplet !ercampur dengangaramempedumem!entukgumpalanyangdie!utmicelle. 7angka" kedua& en$imyang diekrei ole" geta" pankrea yaitupancreatic lipae meng"idrolii etiap molekul lemak menjadi aam lemak danmonoglierida yang merupakan produk ak"ir pencernaan lemak. A!orpi 7ipiddalam Uu =alu A!orpi lipid terutama terjadi dalam jejenum 3!agian tenga"uu "alu4. 7ipid dia!orpi ole" uu "alu dalam !entuk monoglierida& aamlemak rantai pendek dan aam lemak rantai panjang.>. Penyerapan Uu =alu'emua produk pencernaan kar!o"idrat& lemak dan protein& erta e!again !earelektrolit& (itamin& dan air& normalnya dierap ole" uu "alu tanpa pandang !ulu.=anyapenyerapankaliumdan!ei yang!iaanyadieuaikandenganke!utu"antu!u". +arena itu emakin !anyak makanan yang dikonumi& emakin !anyak yangakan dicerna dan dierap. Penyerapan e!agaian !ear !erlangung di duodenum danjejunum. 50F !agian dari uu "alu dapat diangkat tanpa menye!a!kan gangguanpenyerapan& namun jika ileumterminal diangkat& maka akan terjadi gangguanpenyerapan (itamin B1/ dan garam empedu.5& 6Mekanisme Kimia,i8n$im8n$imadala"uatuproteinyang!er*ungie!agaikataliatororganaikyang!ekerjamelalui pengga!ungan dengan u!trat pada uatu tempat akti* yang pei*ik untuk mem!entukuatu $at antara 3intermediate4 !eruoa komplek.