vaskulitis hipersensitivitas

Download Vaskulitis Hipersensitivitas

Post on 03-Apr-2018

227 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    1/22

    OLEH :

    ADI PRADESTA IRFANDI, S.KED (J500080052)

    ANANDA ASRIANY PERDANA, S.KED (J50080025)

    KUSUMA ZIDNI ARIFA LUTHFI, S.KED (J500080080)

    KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

    2013

    BIG CASE

    SEORANG ANAK PEREMPUAN USIA 11 TAHUN DENGAN

    VASKULITIS HIPERSENSITIVITAS

    Pembimbingdr. Sunaryo, Sp.KK

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    2/22

    IDENTITAS PASIEN

    Nama : An. Latifah

    Usia : 11 Tahun

    Jenis Kelamin : Perempuan

    Alamat : Serorejo, Ngemplak

    Agama : Islam

    Pekerjaan : Pelajar

    Status Perkawinan : Belum menikah

    No. RM : 273xxx

    Tgl Masuk RS : 26 April 2013

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    3/22

    ANAMNESIS

    Keluhan UtamaMuncul ruam merah pada kedua tungkai

    Riwayat Penyakit Sekarang

    Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Karanganyardengan keluhan utama sejak ___ hari ini muncul ruam-ruam merahpada kedua kaki dan tungkai, keluhan disertai gatal, rasa nyeri sepertiterbakar, dan bengkak sehingga pasien kesulitan berjalan. Selain itupasien juga mengeluh nyeri pada persendian kedua kaki dan lututnya,juga rasa kesemutan pada ujung-ujung kakinya. Gejala yangmendahului seperti demam diakui. Nyeri pada daerah perut disangkal,mual ataupun muntah tidak ada, frekuensi BAK dbn tidak terdapatperubahan warna, BAB dbn.

    Pasien sebelumnya telah memeriksakan diri pada dokter umum dandidiagnosis juga diterapi infeksi chikunguya, namun keluhan pasientidak membaik.

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    4/22

    Riwayat Penyakit Dahulu

    Riwayat Penyakit Serupa : Disangkal

    Riwatyat Mondok : diakui sekitar 1 minggu yang lalu

    dengan keluhan mual-muntah dan BAB cair. Riwayat Alergi : Disangkal

    Riwayat Darah Tinggi : Disangkal

    Riwayat Kencing Manis : Disangkal

    Riwayat Alergi : Disangkal

    Riwayat Penyakit Keluarga

    Riwayat Penyakit Serupa : Disangkal

    Riwayat Atopi : Disangkal

    Riwayat Darah Tinggi : Disangkal

    Riwayat Kencing Manis : Disangkal

    Riwayat Alergi : Disangkal

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    5/22

    Riwayat Pemakaian Obat Sebelumnya Disangkal

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    6/22

    PEMERIKSAAN FISIK

    Status Generalis

    Keadaan Umum : Baik

    Vital Sign

    Tekanan darah : -

    Nadi : -

    Respiratory Rate : -

    Temperatur : -

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    7/22

    STATUS DERMATOLOGI

    Distribusi Lokasi

    Terdapat pada kedua telapak kaki, punggung kaki, dantungkai kaki

    UKK Primer

    kelainan polimorf khas berupa palpeble purpuraberbentuk purpura multiple, eritema multiform,petechiae berwarna merah menyala, makula danpapula dengan bagian sentral berwarna lebih gelap-

    ungu, bentuk lesi konfluens. Terdapat oedemasubkutan dibawah lesi.

    UKK Sekunder

    Tidak Ada

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    8/22

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    9/22

    PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Laboratorium

    Tanggal : 25 April 2013Hematologi

    Pemeriksaan Hasil Nilai NormalLeukosit 12,3 x103/L

    Eritrosit 4,75 x106/L

    Laju Endap Darah I. 20

    II. 40

    HB 13,9 g/dL

    MCV 41,5 %

    MCH 87,4 fl

    MCHC 29,3 pg

    Hitung Trombosit 376 x 103/L

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    10/22

    Urinalisa

    Pemeriksaaa

    nHasil Nilai Normal Interpretasi

    Warna Kuning muda

    Kejerenihan Jernih

    Berat Jenis 1010 1015-1025

    pH 7 5-7,5

    Lekosit 2-5 0-3/LPB

    Eritrosit 0-5 0-5/LPB

    Epitel Sel +

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    11/22

    DIAGNOSIS

    Vaskulitis Hipersensitivitas

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    12/22

    USULAN PEMERIKSAAN

    Pemeriksaan Histopatologis

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    13/22

    PENATALAKSANAAN

    Non Medikamentosa

    Medikamentosa

    Infuse RL 20tpm

    Inj. Ceftriaxon 1/2A /12jam

    Inj. Methylprednisolon 25mg/12jam

    Inj. Vitamin C 400mg/24jam

    Per oral: Plantasid syrup 2x1Cth

    Salep: Lamodex tube II

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    14/22

    FOLLOW UP

    Tanggal 26 April 2013

    S/Keluhan berkurang, gatal (+), nyeri seperti terbakar(+), Nyeri sendi kaki (+), rasa kesemutan (+)

    Status Dermatologi

    Distribusi : Terdapat pada kedua telapak kaki,

    punggung kaki, dan tungkai kaki, dibelakang pahaUKK primer: kelainan polimorf khas berupa palpeblepurpura berbentuk purpura multiple, eritemamultiform, makula dan papula dengan bagian sentral

    berwarna lebih gelap-ungu, bentuk lesi konfluens.Terdapat oedema subkutan dibawah lesi.

    Terapi: Lanjut

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    15/22

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    16/22

    Tanggal 27 April 2013

    S/Keluhan membaik, gatal (), nyeri sepertiterbakar (), Nyeri sendi kaki (+), rasa kesemutan

    (+) Status Dermatologi

    Distribusi : Terdapat pada kedua telapak kaki,punggung kaki, dan tungkai kaki, dibelakang paha

    UKK primer: kelainan polimorf khas berupapalpeble purpura berbentuk purpura multiple,eritema multiform, makula dan papula denganbagian sentral berwarna lebih gelap-ungu, bentuk

    lesi konfluens. Terdapat oedema subkutandibawah lesi.

    Terapi: Lanjut

    Planning: Darah rutin ulang, GDS, urinalisa ulang

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    17/22

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    18/22

    Tanggal 28 April 2013

    S/Keluhan tidak ada, gatal (-), nyeri sepertiterbakar (-), Nyeri sendi kaki (-), rasa kesemutan(-)

    Status Dermatologi

    Distribusi : Terdapat pada kedua telapak kaki,punggung kaki, dan tungkai kaki, dibelakang paha

    UKK primer: kelainan polimorf khas berupapalpeble purpura berbentuk purpura multiple,eritema multiform, makula dan papula denganbagian sentral berwarna lebih gelap-ungu, bentuklesi konfluens. Terdapat oedema subkutandibawah lesi.

    Terapi: Lanjut

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    19/22

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    20/22

    Pemeriksaan Laboratorium

    Tanggal : 28 April 2013

    Hematologi

    Pemeriksaan Hasil Nilai NormalLeukosit 12,9 x103/L

    Eritrosit 4,63 x106/L

    Laju Endap Darah I. 20

    II. 40

    HB 13,4 g/dL

    MCV 49,8%

    MCH 86,40 fl

    MCHC 28,9 pg

    Hitung Trombosit 414 x 103/L

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    21/22

    Urinalisa

    Pemeriksaaa

    nHasil Nilai Normal Interpretasi

    Warna Kuning muda

    Kejerenihan Jernih

    Berat Jenis 1010 1015-1025

    pH 7 5-7,5

    Lekosit 2-5 0-3/LPB

    Eritrosit 0-5 0-5/LPB

    Epitel Sel +

  • 7/28/2019 Vaskulitis Hipersensitivitas

    22/22

    PROGNOSIS

    Quo ad vitam : Ad bonam

    Quo ad fungsionam : Ad bonam

    Quo ad sanam : Ad bonam Quo ad cosmeticum : Dubia ad bonam