ujian akhir dr andanu

7/24/2019 Ujian Akhir Dr Andanu

1/9

UJIAN AKHIR

HERNIA INGUINALIS LATERALIS

Disusun Oleh :

Steven Matuali

07120110055

Pembimbing :

dr. Andanu Indratnt S!."#K"$

KE%ANITERAAN KLINIK ILMU "E$AH

RUMAH SAKIT ANGKATAN LAUT MARINIR &ILAN$AK

'AKULTAS KE$(KTERAN UNI)ERSITAS %ELITA HARA%AN

%ERI($E 17 AGUSTUS * 2+ (KT("ER 2015

JAKARTA


2/9

I. I$ENTITAS

Nama : Tn. S

Umur : 67 Tahun

Alamat : Jati Raya

Jenis Kelamin : Lai!lai

Status : "eniah

Peer#aan : Pensiunan TN$ AL

Tanggal Kun#ungan : %& Ot'ber ()%&

N'. ream me*is : %%!6(!6%

II. ANAMNESIS

$$.%Anamnesis

Anamnesis *ilauan se+ara aut'anamnesis *an all'anamnesis ,a*a

tanggal %6 Ot'ber ()%&

$$.(Keluhan Utama

Pasien mengeluh a*anya ben#'lan ,a*a buah -aar anan /! % minggu

S"RS.

$$.0Ri1ayat Penyait Searang

Pasien *atang e ,'li be*ah RS"2 ,a*a tanggal %( Ot'ber ()%&

*engan eluhan a*anya ben#'lan ,a*a buah -aar anan se#a /! %

minggu S"RS. 3en#'lan yang *irasaan hilang timbul *imana ben#'lan

timbul ,a*a saat ,asien batu4 menge#an4 ber*iri hususnya etia

melauan ati5itas4 *an hilang ,a*a saat ,asien beristirahat4 namun

tera*ang ,erlu *i tean. Pasien #uga mengeluh a*anya nyeri hilang

timbul4 *imana nyeri timbul etia ben#'lan tersebut timbul. /! bulan

yang lalu4 ben#'lan bermula *i li,at ,aha anan *an ti*a nyeri sehingga

,asien menghirauan ben#'lan tersebut sam,ai /! % minggu yang lalu

,asien merasaan ben#'lan turun e *aerah buah -aar4 merasa nyeri

setelah itu ,asien memutusan untu *atang e*'ter. Pasien menyangal

a*anya gangguan 3A3 mau,un 3AK4 *emam4 mual4 muntah4 trauma4

ben#'lan atau nyeri *i tem,at lain.


3/9

(. Ri1ayat Penyait Dahulu

Pasien menyataan ti*a ,ernah memilii eluhan yang sama. Pasien

memilii ri1ayat batu an*ung emih /! 0 tahun yang lalu *an *ilauan

',erasi terbua *i RS"2. Pasien #uga memilii ri1ayat ,embesaran #ina

,r'stat *an *ilauan TURP /! ( minggu setelah ,ulang ,as+a ',erasi

batu an*ung emih. Pasien memilii asam urat se#a /! 0 tahun terahir.

Ri1ayat ,enyait se,erti *iabetes melitus4 hi,ertensi4 #antung4 eganasan4

batu r'nis4 *an 'nsti,asi *isangal.

(.& Ri1ayat Peng'batan

Pasien ti*a meng'nsumsi 'bat!'batan #anga ,an#ang.

(.6 Ri1ayat Alergi

Pasien menyangal a*anya alergi bai ,a*a ,eng'batan mau,un maanan.

(.7 Ri1ayat Keluarga

Di *alam eluarga ti*a *itemuan a*anya ri1ayat ,enyait yang seru,a4

asthma4 hi,ertensi4 *iabetes4 #antung4 *an eganasan menurut ,engauan

,asien

(. Ri1ayat Kebiasaan

Pasien memilii ebiasaan mer'' se#a /! &) tahun4 % hari

menghabisan 8 ! % b'9 *an berhenti seitar & tahun yang lalu4 al'h'l

*an 'bat!'batan terlarang *isangal. Kebiasaan buang air besar yang lama

*isangal. Pasien memilii ebiasaan mengangat barang berat etia

masih ati5 bertugas.


4/9

III. %EMERIKSAAN 'ISIK

Pemerisaan 5isi *ilauan *i 3angsal RS"2 ,a*a tanggal %6 Ot'ber ()%&.

3er*asaran ,emerisaan 4 *i*a,atan hasil beru,a :

Kea*aan umum : Tam,a Sait Se*ang

Kesa*aran : 2'm,'smentis

Tan*a!tan*a ital

Teanan Darah : %) / ) mm;g

Na*i : 9 / menit

Perna5asan : ()9 / menit

Suhu Tubuh : 06'2

Pemerisaan generalis :

Ke,ala: N'rm'se5ali "ata: K'n#ungti4 slera iteri =!/!>

;i*ung: Dalam batas n'rmal

"ulut: "u'sa hi,eremis =!>4 li*ah 't'r =!>4 t'nsil T% ? T%

Leher: Perbesaran K@3 =!>4 Peninggian JP =!>.

Th'ra9

Paru!,aru

$ns,esi : Din*ing *a*a simetris4 ,ergeraan simetris4 retrasi

*in*ing *a*a =!> Pal,asi : '+al 5remitus simetris anan!iri

Perusi : S'n'r *ie*ua la,ang ,aru.

Ausultasi :


5/9

Pal,asi: Datar4 "assa=> ,a*a regi' inguinal *e9tra4 nyeri tean=!>4

;e,at's,leen'megaly =!>4 ball'tement =!>4 et' 2A =!/!>

Perusi : 3unyi tim,ani4 batas ,aru hati n'rmal4 ruang traube tim,ani

Ausultasi: 3ising usus n'rmal4 bising usus ,a*a massa =>

strimitas : aral hangat4 simetris4 ti*a a*a beas lua4 *e5'rmitas =!>4

t'5us =!>4 ,ete+hiae =!>4 tug'r ulit n'rmal4 e*ema =!>4 2RT n'rmal =B( *eti>4

5ungsi sens'ris *an *an m't'ris n'rmal.

Status l'alis

Pa*a Regi' $nguinalis De9tra =Dengan ,'sisi ber*iri *an alsa

Pal,asi: ti*a teraba hangat4 enyal4 batas atas ti*a #elas4 transluminasi =!>4

ti*a nyeri *an *a,at *imasuan.

Cinger Test: Teraba ,a*a u#ung #ari

iemen Test: Teraba ,a*a #ari e (

Thumb Test: Pen'n#'lan massa =!>

Ausultasi : bising usus =>.

I). %EMERIKSAAN %ENUNJANG

;asil ,emerisaan lab'rat'rium ,re!',erasi ,a*a tanggal %( Ot'ber ()%&

Pemerisaan ;asil Nilai n'rmal

;em'gl'bin %(. g/*l %0 ? %7 g/*l

3en#'lan =>

*iameter E

6+m9+m4 enyal4

m'bile4 nyeri =!>

hi,eremis=!>4

transluminasi =!>


6/9

;emat'rit 06 F 07 ? & F

Leu'sit &.0)) /GL &))) ? %)))) /GL

Tr'mb'sit (0&.))) /mm0 %&).))) ? )).))) /mm0

"asa Pembeuan & menit ( ? & menit

"asa Per*arahan 0 menit % ? 0 menit

@ula Darah Se1atu %&7 mg / *l B ()) mg / *l

C't' H!ray Th'ra9 =2TR &%F>


7/9

K@ ,a*a tanggal %0 Ot'ber ()%& =*alam batas n'rmal>


8/9

). RESUME

Pasien lai usia 67 tahun4 *atang *engan eluhan a*anya ben#'lan ,a*a regi'

s+r'tum *e9tra se#a /! % minggu S"RS. Re,'nible => Nyeri => etiaben#'lan turun e sr'tum. @angguan ,asase usus =!>. "ulanya /! bulan

S"RS ben#'lan bera*a *i regi' inguinal *e9tra => re,'nible => nyeri =!>. Pa*a

,emerisaan 5isi *itemuan massa ,a*a regi' inguinal *e9tra berbentu '


9/9

Ren+ana ',erasi : herni't'mi *an herni'ra,hi ,a*a tanggal %6 Ot'ber ()%&

,uul )7.)) I$3

$nstrusi Pre!O, :

o K'nsul Anestesi a++ =*r liem,y S,. An>

o K'nsul Jantung a++ =*r $ne- S,. J,>o Pemerisaan Lab'rat'rium =DR4 2T4 3T4 @DS>

o K@

o Pasien *i,uasaan #am sebelum ',erasi

Lam,iran O,erasi:

o O,erasi *ilauan ,a*a tanggal (( Se,tember ()%& ,uul ).0)

o O,erat'r: *r. I. Setia1an4 S,. 3

o Anestesi: *r. a Pur1ant'4 S,. An

$nstrusi ,'st!',erasi

3e* rest t'tal

$CD RL () t,m

Obat :

! $n#esi 2e5tria9'ne % 9 % gr / $

! $n#esi Trama*'l % 9 %)) mg / $

! Obat in#esi % ali sa#a

! Lan#utan 'ral: +e5a*r'9il 0 9 &))mg *an Asam me5enamat 0 9 &))mg

Puasa sam,ai bising usus => uat *an 5latus =>

*uasi mengenai reurensi hernia *an

mengurangi ati5itas yang meningatan

teanan intra ab*'minal.

I,. %R(GN(SIS

A*

ujian akhir dr andanu

Documents