mioma ujian jatu - dr ratna

7/25/2019 Mioma Ujian Jatu - Dr Ratna

1/23

LAPORAN KASUS GINEKOLOGI

P3A0, 52 TAHUN, DENGAN MIOMA UTERI, ANEMIA

RINGAN, DIABETES MELITUS TIPE 2

Pembimbing

Dr. Ratna Trisiyani, Sp.OG

Penyusun

Jatu Sarasanti (030.08.130)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN & KANDUNGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR.SOESELO SLAWI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

6 MEI 2013 - 13 ULI 2013

0


2/23

BAB I

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN

Nama Ny. S

Jenis !e"amin Perempuan

#sia $% ta&un

Pe'eraan bu ruma& tangga

Pen*i*i'an SD

+"amat Psng Pang'a&

Su'u -angsa Jaa

+gama s"am

Status Per'ainan /eni'a&

Tangga" /asu' RS % Juni %013

II. ANAMNESIS

Diambi" *ari +utanamnesis *i Nusa n*a&

Tangga" Ju"i %013

Jam 0.00

A. K!"#$% U'%(%

Nyeri perut *ibagian baa& sea' % bu"an S/RS

B. R)*%+%' P!+%)' S!%%

Pasien anita, $% ta&un, *atang 'e p"i RS#D *r. Sese" S"ai *engan

'e"u&an nyeri perut &ebat *ibagian baa& sea' % bu"an &ari S/RS. Nyeri perut ini

su*a& *irasa'an %ta&un, namun % bu"an ini bertamba& &ebat, nyeri seperti *itusu'2

tusu' *an mena"ar 'e punggung. Pasien memi"i'i ben"an *i perut bagian baa&

sea' % ta&un S/RS, ben"an baru *irasa'an "e& pasien sete"a& sering *urut..

+a"nya sebesar te"ur ayam 'emu*ian terus membesar seara pe"an2pe"an sampai

sebesar 'epa"a bayi, teraba 'eras, ti*a' berben"2ben", *an ti*a' nyeri, namun

se'arang mena*i nyeri. Pasien ti*a' perna& memeri'sa'an ben"annya 'e *'ter. %

bu"an S/RS sete"a& timbu" nyeri perut *an 'e"uar *ara& mestruasi banya' *an

'e&itaman, pasien baru berbat 'e*'ter. Saat ini pasien menge"u& "emas, pusing, *an

1


3/23

sering buang air 'ei". -uang air 'ei" "anar, ti*a' tersen*at, ti*a' nyeri, *an banya'.

Su*a& $ &ari pasien be"um -+-, biasanya bi"a ingin -+- pasien &arus menge*an.

!e"u&an mua" munta&, nyeri punggung *an pinggang, per*ara&an per4aginam *an

beng'a' *isang'a" "e& pasien. Pasien merasa berat ba*annya ber'urang, se'itar $'g

*a"am 'urun a'tu % bu"an tera'&ir. Ter'a*ang pasien *emam *engan sebab ti*a'

e"as *an turun *engan *iberi bat arung.

Sebe"umnya pasien perna& *iraat *i RS#D *r Sese" sebanya' % 'a"i,

pertama saat 8 minggu S/RS, Pasien *iraat *i RS#D *r. Sese" se"ama &ari

*engan 'e"u&an 'e"uar *ara& menstruasi berarna 'e&itaman yang u'up banya',

ya'ni se"ama 10 &ari *isertai nyeri perut, nyeri pa*a ben"an *an ba*an "emas.

Sete"a& *i"a'u'an pemeri'saan *ara&, pasien menga"ami anemia *an &arus *i"a'u'an

tran5usi *ara& sebanya' % 'antng *ara& mera&. Sete"a& perbai'an 'ea*aan umum,

"a"u *i"a'u'an 'uretase berting'at untu' menying'ir'an a*anya 'eganasan. Dari &asi"

'uret *i*apat'an &asi" *engan 'esimpu"an en*metria" p"yp *engan *asar &iperp"asia

g"an*u"aris en*metrii *an *iputus'an untu' *i"a'u'an perasi. !arena pasien

memi"i'i penya'it 'ening manis yang ti*a' ter'ntr", renana perasi *itun*a

sampai gu"a *ara& membai', pasien *ipu"ang'an, *an *iraat "e& spesia"is penya'it

*a"am agar gu"a *ara&nya menurun.

6ang 'e*ua, 17 &ari S/RS pasien *iraat *i RS#D *r. Sese" 'arena 'e"uar

*ara& *ari a"an "a&ir *a"am um"a& banya' se"ama 8 &ari. Dara& berarna mera&

'e&itaman, *isertai nyeri pa*a ben"an. Da"am se&ari pasien mema'ai pemba"ut

sebanya' % bua& se'a"igus *an *iganti $2. Saat itu pasien uga merasa'an ba*annya

"emas, *an pusing. *an saat itu masi& be"um *apat *i"a'u'an perasi *i'arena'an gu"a

*ara& pasien masi& tinggi *an *ianur'an untu' memperbai'i gu"a *ara& ter"ebi&

*a&u"u sebe"um *i"a'u'an perasi.

Riayat menstruasi sebe"um tera*i gangguan &ai*

2 menar&e umur 17 ta&un.

2 si'"us teratur 30 &ari se'a"i.

2 banya'nya nrma" (%23 pemba"ut9 &ari)

2 "amanya 72$ &ari

/. R)*%+%' P!)%$%

Perni'a&an ini merupa'an perni'a&an pertama, pasien meni'a& pa*a usia

1 ta&un *an suami berusia %0 ta&un.

2


4/23

D. R)*%+%' K!$%()"%

Pasien perna& me"a&ir'an sebanya' 3 'a"i.

1. +na' 1, perempuan, "a&ir spntan *i bi*an, u'up bu"an, --: 3000

gram, *an se'arang berusia 37 ta&un

%. +na' %, "a'i2"a'i, "a&ir spntan *i bi*an, u'up bu"an, --: 3700 gram

*an se'arang berusia 31 ta&un

3. +na' 3, perempuan, "a&ir *engan 4a'um *i ruma& sa'it, u'up bu"an,

--: 3800 gram *an se'arang berusia 18 ta&un

E. R)*%+%' K!"#%% B!!%%

Pasien menga'u perna& mengguna'an 'ntrasepsi *a"am bentu' spira" sete"a&

me"a&ir'an ana' 'e*ua, se"ama 10 ta&un, 'emu*ian *i"a'u'an perasi steri" 18 ta&un

yang "a"u.

F. R)*%+%' P!+%)' D%$#"#

Pasien menyang'a" a*anya &ipertensi, asma, *an a"ergi ma'anan atau bat. Os

memi"i'i penya'it 'ening manis sea' 10 ta&un yang "a"u, *an meng'nsumsi bat

*iabetes met5rmin, namun ti*a' teratur.

G. R)*%+%' P!+%)' K!"#%%

Pasien menyang'a" a*a anggta 'e"uarga yang men*erita penya'it seperti

pasien *an riayat 'eganasan *isang'a". Pasien menyang'a" a*anya &ipertensi,

*iabetes me""itus, asma, *an a"ergi ma'anan atau bat pa*a anggta 'e"uarga. Da"am

'e"uarga pasien ti*a' a*a yang menga"ami 'esu"itan *a"am memper"e& 'eturunan.

H. R)*%+%' O!%)

Pasien perna& me"a'u'an perasi steri" (/O;), 18 ta&un yang "a"u.

I. R)*%+%' K!)%%%

Pasien ti*a' mer'' *an ti*a' meng'nsumsi a"'&". !nsumsi ma'an

se&ari 327 'a"i *engan "au' pau' sayuran tempe ta&u, arang meng'nsumsi *aging.

3


5/23

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. P!(!)%% U(#(

!esa*aran mps mentis

!ea*aan umum tampa' sa'it se*ang

Tinggi -a*an 1$ m

-erat -a*an $% 'g

-/ %%,3 (nrma")

Te'anan Dara& 1%090 mm

M%'%

!nungti4a anemis (292)

S'"era ti*a' i'teri'

THT Da"am -atas Nrma"

L!$! !G- ti*a' teraba membesar

T$4%

o /4

2 nspe'si Tampa' pu"sasi i'tus r*is 1 m me*ia" "?nea mi*'"a4i'u"a 'iri.

2 Pa"pasi Teraba pu"sasi i'tus r*is 1 m me*ia" "?nea mi*'"a4i'u"a 'iri.

2 Per'usi -atas antung *a"am batas nrma"

2 +us'u"tasi -unyi antung 2 murni regu"er, murmur (2), ga""p (2)

o P#"(4

2 nspe'si Pergera'an *in*ing *a*a simetris saat statis *an*inamis saat

inspirasi maupun e'spirasi.

2 Pa"pasi >S ti*a' me"ebar, ti*a' menyempit, 4a" 5remitus simetris sama

'uat

2 Per'usi Snr pa*a se"uru& "apang paru

2 +us'u"tasi Suara na5as 4esi'u"er, r&n'i (292), &ee@ing (292), 'repitasi (292).

M%((%! Simetris, &iperpigmentasi pa*a are"a, ben"an (2), retra'si puting (2)

4


6/23

A4(! 7

o nspe'si membunit, si'atri' (A), striae (2)

o Pa"pasi *e5ense musu"ar (2), massa (A)Teraba ben"an pa*a regi umbi"i'us,

beru'uran %0=1%=m, *engan batas

2 !anan % m me*ia" garis mi*"a4iu"a *e=tra2 !iri % m "atera" *ari garis mi*"a4iu"a sinistra

2 +tas 7 m *i atas umbi"ius

2 -aa& 7 m *i atas simp&isis

-en"an teraba *engan 'nsistensi 'eras, permu'aan atas ter5i'sir, bagian

baa& rata ti*a' berben"2ben" mbi"e, *an nyeri te'an (A)

o Per'usi timpani 'eempat 'ua*ran, s&i5ting *u""ness (2), nyeri 'etu' (2)

o +us'u"tasi bising usus (A) nrma"

E'!()'% 7

o Superir a'ra" &angat (A9A), e*ema (292)

o n5erir a'ra" &angat (A9A), e*ema (292)

Pemeriksaan Ginekologi

I!#"4 8 VT 7

o B"u=us (2)

o

B"ur (2)o Cu"4a, uretra, 4agina *a"am batas nrma"

o Prti sebesar emp" tangan, "iin, ter*rng 'e anterir

o >rpus uteri teraba pa*at *engan u'uran sebesar &ami" bu"an,

permu'aan ti*a' berben"2ben", mbi"e, nyeri te'an (A)

o +*ne'sa parametrium 'anan 'iri *a"am batas nrma"

o >a4um *ug"as penn"an (2)

IV. PEMERIKSAAN PENUNANG

%. L%4%'4)#(

5


7/23

P!(!)%% 29806813

:1;.3;

0.30F

$.$0F

%.%0F

.$0F

+

Psiti5

3$.$ *eti'

1=.= !')

12.; (8L

0.$8

1 #9:

13 #9:

192 (8L

7. mg9*:

1$% mg9*:

80 mg9*:

0.7% mg9*:

0.%3 mg9*:

0.1 mg9*:

.$0 mg9*:

3.35 (8L

=.15 (8L

Nn rea'ti5

12.600 #8"

3,=10u9"

9,1 8L

22 >

733.000 u9"

0.60>

0.10F

9;.50>

15.00>

7.80F

10.300 #8"

7,3 = 10u9"

?,; 8L

25 >

711.000 u9"

1.=0>

0.%0F

?5.60>

?.90>

7.10F

(300211000)

(3,802$,% = 10)

(11,21$,$)

(3$27)

(1$0.0002700.000)

(%27)

(021)

($020)

(%$270)

(%28)

%$.$ H 7%.1 *eti'

. H 13.1 *eti'

1.1 H 7%.8 mg9*:

0.70 H 1.00 mg9*:

13 H 33 #9:

H 30 #9:

$2170mg9*:

%.0 H .0 mg9*:

1$0 H %00 mg9*:

3$ H 1$0 mg9*:

0.%0 H 130 mg9*:

0.1 2 0.3 mg9*:

0 H 0.$ mg9*:

. H 8.% mg9*:

3.8 H $.3 mg9*:

1.3 H 3.1 mg9*:

Nn rea'ti5

6


8/23

K!% 7 #%$ %% !)%'% "!#4)' #)% '!%%' )@!), %!()%

)% !!"#( )"%#% 4!%). S!'!"%$ )"%#% 4!%) %!()% !%.

D% !'!"%$ '%@#) (!)%' !(%").

. USG

Di"a'u'an pemeri'saan #SG tangga" 1 /ei %013 *i*apat'an &asi"

o Tampa' masa &ype'i', bentu' 4a", pa*a ab*men 'iri, u'uran

11,$8 = ,31 m pa*a >D imaging 4asu"ar prminen.

o ntestine se'itar massa, 'a"iber ta' me"ebar. Pian tuts sign (2)

o #terus tampa', u'uran besar *engan massa &ype'i' *i*a"amnya,

u'uran 11.3$ = 8.%$ m. >D imaging ta' &yper4asu"er.

o


9/23

Pasien anita, $% ta&un, *atang 'e p"i RS#D *r. Sese" S"ai *engan

'e"u&an nyeri perut &ebat *ibagian baa& sea' % bu"an &ari S/RS. Nyeri perut ini

su*a& *irasa'an %ta&un, namun % bu"an ini bertamba& &ebat, nyeri seperti *itusu'2

tusu' *an mena"ar 'e punggung. Pasien memi"i'i ben"an *i perut bagian baa&

sea' % ta&un S/RS, ben"an baru *irasa'an "e& pasien sete"a& sering *iurut.

+a"nya sebesar te"ur ayam 'emu*ian terus membesar seara pe"an2pe"an sampai

sebesar 'epa"a bayi, teraba 'eras, ti*a' berben"2ben", *an ti*a' nyeri, namun

se'arang mena*i nyeri. Pasien ti*a' perna& memeri'sa'an ben"annya 'e *'ter. %

bu"an S/RS sete"a& timbu" nyeri perut *an 'e"uar *ara& mestruasi banya' *an

'e&itaman, pasien baru berbat 'e*'ter. Saat ini pasien menge"u& "emas, pusing, *an

sering buang air 'ei". -uang air 'ei" "anar, ti*a' tersen*at, ti*a' nyeri, *an banya'.

Su*a& $ &ari pasien be"um -+-, biasanya bi"a ingin -+- pasien &arus menge*an.

Pasien merasa berat ba*annya ber'urang, se'itar $'g *a"am 'urun a'tu % bu"an

tera'&ir.

Sebe"umnya pasien perna& *iraat *i RS#D *r Sese" sebanya' % 'a"i,

pertama saat 8 minggu S/RS *an 17 &ari S/RS *engan 'e"u&an sama, yaitu 'e"uar

*ara& menstruasi berarna 'e&itaman yang u'up banya', nyeri perut, nyeri pa*a

ben"an *an ba*an "emas. Sete"a& perbai'an 'ea*aan umum, "a"u *i"a'u'an 'uretase

berting'at untu' menying'ir'an a*anya 'eganasan. Dari &asi" 'uret *i*apat'an &asi"

*engan 'esimpu"an en*metria" p"yp *engan *asar &iperp"asia g"an*u"aris

en*metrii *an *iputus'an untu' *i"a'u'an perasi. !arena pasien memi"i'i penya'it

'ening manis yang ti*a' ter'ntr", renana perasi *itun*a sampai gu"a *ara&

membai', pasien *ipu"ang'an, *an *iraat "e& spesia"is penya'it *a"am agar gu"a

*ara&nya menurun.

Riayat penggunaan !- &rmna" (2), pa*a s te"a& *i"a'u'an steri" (/O;)

18 ta&un yang "a"u. Riayat Diabetes me"itus (A) sea' 10 ta&un yang "a"u.

Pa*a pemeri'saan 5isi', *i*apat'an 'esa*aran mps mentis, te'anan *ara&

1%090 mm. !nungti4a

anemis (A9A). >r *an pu"m *a"am batas nrma".

Pemeri'saan Gine'"gi pa*a ab*men *i*apat'an ben"an beru'uran

%0=1%= m, *i regi umbi"'us, ben"an teraba *engan 'nsistensi 'eras, permu'aan

atas ter5i'sir, bagian baa& rata mbi"e ti*a' berben"2ben", *an nyeri te'an (A),

pa*a per'usi *i*apat'an pe'a'. Pa*a inspe'si genita", 4u"4a,uretra, *an 4agina

tampa' tenang, pa*a CT 5"u=us (2), 5"ur (2), prti sebesar emp" tangan, "iin,

8


10/23

ter*rng 'e anterir, rpus uteri teraba pa*at sebesar usia 'e&ami"an bu"an, ti*a'

berben" ben", 'eras, nyeri te'an (A), a*ne'sa, parametrium, *an a4um *ug"asi

*a"am batas nrma".

Pemeri'saan "abratrium tangga" % Juni %013 *i*apat'an


11/23

u'uran uterus su"it *itentu'an, permu'aan se*i'it berben" ben",

*in*ing ab*men meneba".

o Per"e'atan uterus *engan usus (i"eum) *an usus *engan *in*ing

ab*men, batas2 batas per"e'atan usus su"it *ii*enti5i'asi, permu'aanperitneum "iin

o +*ne'sa su"it *ini"ai, 'esan per"e'atan *in*ing usus *engan *in*ing

"atera" pe"4is

Diputus'an untu' *i"a'u'an bipsi aringan *ise'itar per"e'atan.

Ja&it *in*ing ab*men "apis *emi "apis

Tin*a'an se"esai.

NSTR#!S POST OP

2 n5us R: %0 tpm

2 n e5tria=n % = 1 gr

2 n 'etr"a 3 = 30 mg

2 n raniti*in 3 = 1 amp

2 Tira& baring %7 am pertama

FOLLOW UP

TGL S#!')! O!')! A!(!' P"%

%8991

3

0.00

-en"an *i perut

(A),

"emas (A),

pusing (A),

mua" (2),

munta& (2),

nyeri perut (A),

-+! (A),

-+- (2) $ &ari,

PPC (2),

sesa' (2),

mbi"isasi (A)

!# -ai' 9 >/

TD 10090 mm

RR 18=9mnt

/ata >+ 292

T&ra=

Jantung S12S% Nrma"

regu"er murmur(2),

ga""p(2)

Paru SN 4esi'u"er,

rn'&i (2), &ee@ing (2)

+b*men Teraba massa

(A) beru'uran sebesar

P3+0, $%

ta&un, *engan

/ima uteri,

+nemia

Ringan, *an

D/ tipe %


12/23

'epa"a bayi 'eras,

permu'aan atas ter5i'sir,

bagian baa& rata ti*a'

berben" mbi"e, nyeri

te'an(A)

E'strimitas Oe*em (2)

/

TD 1%090 mm&g

Na*i 87=9m,

Su&u 30>

RR %0=9mnt

P3+0,$%

ta&un, *engan

/ima uteri,

+nemia

Perbai'i !#

n5us R: %0tpm

+s /e5enamat 3=$00

11


13/23

mua" (2),

munta& (2),

nyeri perut (A),

-+! (A),

-+- (A),

pp4 (2),

sesa' (2),

mbi"isasi (A)

/ata >+ 292

T&ra=

Jantung S12S% Nrma"

regu"er murmur(2),

ga""p(2)

Paru SN 4esi'u"er,

rn'&i (2), &ee@ing (2)

+b*men Teraba massa


'epa"a bayi 'eras,




te'an(A)


Ringan, *an

D/ tipe %


14/23

GDS %%%

%9913 -en"an *i perut

(A),

"emas

(A)ber'urang,

pusing (A)

mua" (2),

munta& (2),

nyeri perut (A),

-+! (A),

-+- (A),

pp4 (2),

sesa' (2),

mbi"isasi (A)

Sema"am *emam

tinggi, menggigi"

!# -ai' 9 >/

TD 110980 mm&g

Na*i 88=9m,

Su&u 3

0

>RR %0=9mnt

/ata >+ 292

T&ra=

Jantung S12S% Nrma"

regu"er murmur(2),

ga""p(2)

Paru SN 4esi'u"er,

rn'&i (2), &ee@ing (2)

+b*men Teraba massa


'epa"a bayi 'eras,




te'an(A)


P3+0,$%

ta&un, *engan

/ima uteri,

+nemia

ringan, *an

D/ tipe %


15/23




te'an(A)


79913 -en"an *i perut

(A),

"emas (2),

mua" (2),

munta& (2),

nyeri perut (A),

-+! (A),

-+- (2),

pp4 (2),

sesa' (2),

nyeri 'epa"a (2),

mbi"isasi (A)

!# -ai' 9 >/

TD 1%0980 mm&g

Na*i 88=9m,

Su&u 3.0>

RR %0=9mnt

/ata >+ 292

T&ra=

Jantung S12S% Nrma"

regu"er murmur(2),

ga""p(2)

Paru SN 4esi'u"er,

rn'&i (2), &ee@ing (2)

+b*men Teraba massa


'epa"a bayi 'eras,




te'an(A)


P3+0,$%

ta&un, *engan

/ima uteri,

+nemia

ringan *an

D/ tipe %

/

TD 1%090 mm&g

Na*i 0=9m,Su&u 3.$0>

RR %0=9mnt

/ata >+ 292

T&ra=

Jantung S12S% Nrma"

regu"er murmur(2),

ga""p(2)

Paru SN 4esi'u"er,

P3+0,$%

ta&un, *engan

/ima uteri,

+nemia

ringan, *an

D/ tipe %


16/23

pusing (A),

mbi"isasi (A)

rn'&i (2), &ee@ing (2)

+b*men Teraba massa


'epa"a bayi 'eras,




te'an(A)

07.00)

Puasa am 00.00

Se*ia ;&"e -"* 1

PR> 1

9913 -en"an *i perut

(A),

"emas (2),

mua" (2),

munta& (2),

nyeri perut (A),

-+! (A),

-+- (2),

pp4 (2),

sesa' (2),

pusing (2),

mbi"isasi (A)

!# -ai' 9 >/

TD 1%090 mm&g

Na*i 0=9m,

Su&u 3.$0>

RR %0=9mnt

/ata >+ 292

T&ra=

Jantung S12S% Nrma"

regu"er murmur(2),

ga""p(2)

Paru SN 4esi'u"er,

rn'&i (2), &ee@ing (2)

+b*men Teraba massa

seu'uran usia

'e&ami"massa (A)

beru'uran sebesar 'epa"a

bayi 'eras, permu'aan

atas ter5i'sir, bagian

baa& rata ti*a'berben" mbi"e, nyeri

te'an(A)



17/23

mua" (2),

munta& (A),

nyeri "u'a p

(A),

-+! (A) D>,

-+- (2),

pp4 (2),

sesa' (2),

pusing (A),

*emam (A)

mbi"isasi (A)

Na*i 88=9m,

Su&u 3.0>

RR %0=9mnt

/ata >+ 292

T&ra=

Jantung S12S% Nrma"

regu"er murmur(2),

ga""p(2)

Paru SN 4esi'u"er,

rn'&i (2), &ee@ing (2)

+b*men "u'a perasi

tertutup 4erban,rembesan (2)


/

TD 17090 mm&g

Na*i 88=9m,

P3+0,$%

ta&un, Pst

"apartmi,

n e5tria=n %gr

n 'etr"a 3=30mg

n raniti*in 3=1amp

16


18/23

(A),

-+! (A) D>,

-+- (2),

pp4 (2),

sesa' (2),

pusing (A)

Demam (A)

mbi"isasi (mi'a

mi'i)

Su&u 3.80>

RR %0=9mnt

/ata >+ 292

T&ra=

Jantung S12S% Nrma"

regu"er murmur(2),

ga""p(2)

Paru SN 4esi'u"er,

rn'&i (2), &ee@ing (2)

+b*men "u'a perasi

tertutup 4erban, "u'a

setenga& 'ering



19/23

BAB II

ANALISA KASUS

Pa*a "apran 'asus beri'ut *iau'an suatu 'asus serang anita $% ta&un

*engan *iagnsa mima uteri. /ima uteri a*a"a& nep"asma ina' yang tersusun *ari

tt p"s uteri *an aringan i'at yang menumpangnya Sampai saat ini be"um

*i'eta&ui penyebab pasti mima uteri *an *i*uga merupa'an penya'it mu"ti5a'tria".

Ba'tr pre*ispsisi pa*a mima uteri a*a"a&

1. #mur mima uteri arang tera*i pa*a usia 'urang *ari %0 ta&un, *itemu'an

se'itar 10F pa*a anita berusia "ebi& *ari 70 ta&un.

%. Paritas "ebi& sering tera*i pa*a nu""ipara atau pa*a anita yang re"ati5 in5erti",

3. Ba'tr ras *an geneti' pa*a anita ras tertentu, '&ususnya anita ber'u"it &itam,

ang'a 'ea*iaan mima uteri tinggi. Ter"epas *ari 5a'tr ras, 'ea*ian tumr ini

tinggi pa*a anita *engan riayat 'e"uarga a*a yang men*erita mima.

7. Bungsi 4arium *iper'ira'an a*a 're"asi antara &rmn estrgen *engan

pertumbu&an mima, *imana mima uteri munu" sete"a& menar'e, ber'embang

sete"a& 'e&ami"an *an menga"ami regresi sete"a& menpause.

$. -erat ba*an setaip 'enai'an 10'g berat ba*an 'emung'inan menai'an resi'

mima uteri sebesar %1F. Di"apr'an untu' yang besitas uga mening'at'an

resi' men*erita mima 'arena pening'atan 'n4ersi an*rgen an*rena" 'epa*a

estrne *an menurun'an &rmn se= bin*ing g"bu"in &asi"nya a'an

mening'at'an estrgen.

. :i5e sty"e *iet tinggi "ema' *an ren*a& serat mening'at'an resi' ter'ena mima

uteri. /er'' *apat mengurangi insi*en mima uteri, 'arena ni'tin

menurun'an bia4aibi"itas &rmn estrgen.

Pa*a pasien tersebut 5a'tr pre*ispsisi yang mung'in 'arena umur pasien $%

ta&un *imana tumr ini *itemu'an se'itar 10 F pa*a anita berusia I 70 ta&un.

Diper'ira'an a*a 're"asi antara &rmn estrgen *engan pertumbu&an mima,

*imana mima uteri munu" sete"a& menar'e, ber'embang sete"a& 'e&ami"an *an

menga"ami regresi sete"a& menpause. Gaya &i*up pasien u'up bai', pasien "ebi&

sering meng'nsumsi sauyuran tempe ta&u yang ren*a& "ema' *an tinggi serat, uga

ti*a' mer'', *imana r'' *apat menurun'an bia4a"ibi"tas &rmn estrgen pa*a

aringan seperti penurunan 'n4ersi an*rgen 'epa*a estrgen *engan peng&ambatan

en@im armatase "e& ni'tin. Pa*a pasien ini ti*a' mempunyai 5a'tr pre*ispsisi


20/23

"ain seperti besitas yang ber&ubungan *engan 'n4ersi &rmn an*rgen mena*i

estrgen "e& en@im armatase *i aringan "ema', riayat mima *an 'eganasan

*a"am 'e"uarga ataupun in5erti"itas *a"am 'e"uarga, penggunaan &rmn bai' *a"am

bentu' pi" *an sunti' !-.

Diagnsa mima uteri *itega''an ber*asar'an gea"a yang timbu",

pemeri'saan 5isi' *an pemeri'saan penunang yang a*a. Gea"a yang timbu" sangat

tergantung pa*a tempat sarang mima ini bera*a ser4i's, intramura", submu'us,

subserus), besarnya tumr, peruba&an *an 'mp"i'asi yang tera*i. Diagnsis tersebut

ber*asar'an

1. +namnesis

a. B!4"%*i perut sea' % ta&un S/RS, aa"nya sebesar eng'" 'emu*ian

terus membesar seara pe"an2pe"an sampai sebesar b"a 'asti, teraba 'eras,

ti*a' berben"2ben", *an ti*a' nyeri, namun se'arang mena*i nyeri,

berben"2ben", *an 'eras.

b. N+!)perut *a"am % bu"an tera'&ir.

Nyeri bu'an gea"a '&as tetapi *apat timbu" 'arena a*anya gangguan

4as'u"arisasi *ara& pa*a sarang mima, *isertai ne'rsis setempat *an

pera*angan.

. P!%%$% +% %4(%" Riayat &ai* yang bertamba& banya' saat 8

minggu S/RS yang menyebab'an pasien anemia *an men*apat'an trans5usi

(menrargia). /enragia a*a"a& per*ara&an &ai* yang "ebi& banya' *ari

nrma" atau "ebi& "ama *ari nrma".

-eberapa yang mena*i penyebab per*ara&an ini, antara "ain a*a"a&

pengaru& 4arium, se&ingga tera*i &yperp"asia en*metrium sampai

a*en'arsinma en*metrium.

Permu'aan en*metrium yang "ebi& "uas *aripa*a biasa.

atr5i en*metrium *i atas mima submu'sum.

mimetrium ti*a' *apat ber'ntra'si ptima" 'arena a*anya sarang

mima *iantara serabut mimetrium, se&ingga ti*a' *apat menepit

pembu"u& *ara& yang me"a"uinya *engan bai'.


21/23

*. G!%"% !!%%7 Pasien menge"u& sering -+! *an su"it -+-,

memung'in'an a*anya pene'anan pa*a rgan se'itar, 4esi'a urinaria *an

re'tum.

Gea"a pene'anan ini tergantung *ari besar *an tempat mima uteri.

!emung'inan pa*a pasien ini su*a& ter*apat pene'an pa*a 'an*ung 'emi&

*an re'tum se&ingga munu" gea"a p"iuri *an bstipasi.

%. Pemeri'saan Bisi'

Teraba ben"an pa*a regi umbi"i'us, beru'uran %0=1%= m, *engan

batas

2 !anan % m me*ia" garis mi*"a4iu"a *e=tra

2 !iri % m "atera" *ari garis mi*"a4iu"a sinistra

2 +tas 7 m *i atas umbi"ius

2 -aa& 7 m *i atas simp&isis

-en"an teraba *engan 'nsistensi 'eras, permu'aan atas berben"2

ben" ter5i'sir, bagian baa& rata ti*a' berben" permu'aan rata ti*a'

berben", berbatas tegas, *apat *igera'an *ari *asar (mbi"e), *an

nyeri te'an (A), per'usi pe'a' pa*a ben"an

Pa*a CT prti sebesar emp" tangan, "iin, ter*rng 'e anterir,

rpus uteri teraba pa*at *engan u'uran sebesar &ami" bu"an.

+*ne'sa 'anan 'iri *a"am batas nrma".

Pa*a mima Pemeri'saan -imanua" a'an mengung'ap'an tumr pa*at,

'eras, teraba berben"2ben", gera'an bebas, ti*a' sa'it, umumnya ter"eta' *i

garis tenga& atau aga' 'e samping.

Pa*a pasien ini ter*apat bagian yang ti*a' mbi"e atau ter5i'sir mung'in

*i'arena'an a*anya prses pera*angan yang menyebab'an per"e'etan *engan

bagian se'itar. Prses pera*angan itu sen*iri *apat tera*i *ari intra ab*men

(riayat steri"isasi 18 ta&un yang "a"u), *an riayat trauma a'ibat pengurutan.


22/23

a. Dari &asi" pemeri'saan penunang *i*apat'an &asi" pemeri'saan "abratrium

Tangga" % Juni %013 1.

Tangga" Ju"i %013 sampai &bI8

Tangga" Ju"i %013


23/23

3. 'arsinma 'rpus uteri

Pa"ing banya' a*a"a& a*en'asinma en*metrium. Dan yang *ianggap

sebagai pre'ursr nep"asma 9 pra nep"asti' a*a"a& &asi" 'uretasi berupa

&iperp"asia a*enmatsa, atau &iperp"asia en*metrium yang atipi'. Pa*a

'asus ini &iperp"asia g"an*u"aris en*metrii ti*a' *ianggap "esi pra2nep"asti'.

7.Tumr ntraab*men

Dapat *itari' 'esimpu"an *iagnsis pasien tersebut a*a"a& mima uteri me"a"ui &asi"

anamnesis, pemeri'saan 5isi' *an pemeri'saan penunang yang *i"a'u'an yang

memi"i'i gambaran sesuai *engan mima uteri *an *i *apat'an *iagnsis mima uteri

*ari gambaran &asi" P+ *an menying'ir'an *iagnsis ban*ing.

P!%'%"%%%%

Penata"a'sanaan pasien ini *i"a'u'an perbai'an 'ea*aan umum, *an *irenana'an

pembe*a&an *an *irenana'an perasi Trans +b*mina"

mioma ujian jatu - dr ratna

Documents