mioma servikal

29
Laporan Kasus MIOMA SERVIKAL PEMBIMBING : dr. Jeno, spOG PENYUSUN : Stefanie Karina 07120110100

Upload: stefanie-karina

Post on 08-Jul-2016

279 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

mioma servikal

TRANSCRIPT

Page 1: Mioma servikal

Laporan Kasus MIOMA SERVIKAL

PEMBIMBING :dr. Jeno, spOG

PENYUSUN : Stefanie Karina07120110100

Page 2: Mioma servikal

IDENTITAS

Nama : Ny. H Usia : 46 tahun Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Agama : Islam Suku : Jawa Status : Sudah menikah Alamat : Sukajadi RM : 00-69-39-XX MRS : 14 Maret 2016

Page 3: Mioma servikal

ANAMNESIS

Keluhan Utama

•Benjolan di perut bagian bawah

Keluhan Tambahan

•Perdarahan sehabis berhubungan seksual

Page 4: Mioma servikal

Riwayat Penyakit Sekarang

• Terdapat benjolan di perut bagian bawah ± 4 bulan

• Perdarahan seusai berhubungan seksual sejak 7 hari SMRS, ganti pembalut 5x.

• Menstruasi tidak lancar 3-4 bulan terakhir

• BAK sering• Nyeri pinggang terus menerus

Riwayat Penyakit Dahulu

•Keluhan serupa (-)•Riwayat penyakit jantung (-), ginjal (-), HT (-), DM (-), dan asma (-)

Page 5: Mioma servikal

Riwayat Penyakit Keluarga

• Keluhan serupa (-)

• Riwayat lain-lain (-)

Riwayat Penyakit Alergi

• Obat (-)• Makanan (-)

Page 6: Mioma servikal

Riwayat Pasien

• Menikah : 1x, 25 tahun.• Menarke : 11 tahun. • Pasien : siklus haid teratur

(±28hari)• Durasi : 5 hari• Perdarahan : Sedang• Riwayat KB : (-)• Post coital bleeding : (+)

Page 7: Mioma servikal

Riwayat Obstetri

No P/L Umur Anak Ku Anak BBL (grams)

Riwayat Persalinan

Ditolong oleh dan ditempat

1 L 24 tahun Baik 3000 Spontan Rs. Sari Asih

2 L 23 tahun Baik 3200 Spontan Rs. Sari Asih

3 P 19 tahun Baik 3400 Spontan Rs. Melati

4 P 17 tahun Baik 3600 Spontan Rs. Keluarga Ibu

Page 8: Mioma servikal

Status Generalis

Keadaan umum: baik Kesadaran : compos mentis Tanda Vital

Tekanan darah : 120/80 mmHg Frekuensi nadi : 80 x/menit Frekuensi napas : 20 x/menit Suhu : 36,5oC

Berat badan : 70 kg Tinggi badan : 160cm BMI :

Page 9: Mioma servikal

Status Ginekologi

Inspeksi : perut bagian bawah terlihat cembung Palpasi : teraba benjolan ±2 jari diatas umbilicus, keras, nyeri tekan (-), batas

tegas, 7x7 cm VT :

Dinding vagina normal, massa (+), porsio licin, nyeri goyang porsio (-), perdarahan aktif (+)

Page 10: Mioma servikal

Pemeriksaan

Laboratorium

•Hb : 9,90•Hematokrit : 31,00•RBC : 3,85•WBC : 8,06•Platelet : 349,00•MCV : 80,50 fL•MCH : 25,7 pg•MCHC : 31,9 g/dL•PT : 10,40•APTT : 33,30•HbSAg : (-)•GDS: 84•Ureum : 12•Kreatinin : 0,57•SGOT : 13•SGPT : 14•Natrium : 138•Kalium : 3,8•Chloride : 100

Page 11: Mioma servikal

Pemeriksaan Imaging

Kesan: Tampak mioma geburt dengan diameter 7 x 6 cm, tampak kista pada adneksa kanan diameter 3 cm

Page 12: Mioma servikal

Penatalaksanaan

Rencana Diagnosis

• Cek DL, PT, APTT, SGOT, SGPT, Ureum, Creatinine

Rencana Terapi • Pro TAH, Kistektomi

Rencana Monitoring

• Observasi keadaan umum dan vital sign

Page 13: Mioma servikal

Tindakan Operasi

Diagnosa Pra Operasi : multiple mioma + mioma geburt Diagnosa Post Operasi : multiple mioma + mioma servikal + adhesi Waktu Operasi : 08:00 – 10:30 (16/4/26) Tindakan : TAH + kistektomi – kiri +

adhesiolosis Perdarahan : 350 CC

Page 14: Mioma servikal

Tindakan OPERASI

• TAH + adhesiolosisTindakan Operasi

• Massa serviks kurang lebih 9cmPenemuan

Operasi• Cefotaxime 1gr IV• Ketorolac 3 mg IV

Instruksi Post

Operasi

Page 15: Mioma servikal

Mioma Servikal

Page 16: Mioma servikal

Waktu Subjektif Objektif Assesment Rencana Terapi

14/03/1607:00

Keluar darah pervaginam (+), nyeri pinggang, BAK sering.

SS/CM130/70 mmHg78 x/menit18x/menit36,8oC

Mioma geburt

RL 500ml/8 jam

15/03/1607:30

Keluar darah pervaginam (+), BAK sering

SS/CM120/80 mmHg80x/menit20x/menit36,4oC

Pro TAH IV StopperPRC 220ccCeftriaxon 1g/IV

Page 17: Mioma servikal

16/03/16

Nyeri luka post op

KU : baikTD : 120/80 mmHgN : 96 x/menitRR: 24x/menitT: 36,9oC

Post TAH a/i Mioma Servikal

IV RL 800 ml/8 jamCeftriaxone 1gr IVKetorolac 30 mg IVPRC 200 CC

17/03/16

Nyeri luka post op

KU : baikTD : 130/80 mmHgN : 92 x/menitRR: 24x/menitT: 36,8oC

HB 9,6 g/dLHT 30%RBC 3,63 10^6/uLPlatelet 269 10^3/uLMCV 82,6 tlMCH 26,4 pgMCHC 32 g/dL

Post TAH a/I Mioma servikal

IV RL 500ml/8jamCefadroxil 3x500mgAsam mefenamat 3x500mgPRC 200 CC

18/03/16

Keluhan (-)

KU : baikTD : 130/80 mmHgN : 92 x/menitRR: 24x/menitT: 36,8oC

Post TAH a/I Mioma servikal

Cefadroxil 3x500mgAsam mefenamat 3x500mg

Page 18: Mioma servikal

19/03/16

Keluhan (-)

KU : baikTD : 130/80 mmHgN : 92 x/menitRR: 24x/menitT: 36,8oC

Post TAH a/I Mioma servikal

Cefadroxil 3x500mgAsam mefenamat 3x500m

20/03/16

Keluhan (-)

KU : baikTD : 130/80 mmHgN : 92 x/menitRR: 24x/menitT: 36,8oC

Post TAH a/I Mioma servikal

Cefadroxil 3x500mgAsam mefenamat 3x500m

Page 19: Mioma servikal

Prognosis

Ad vitam : bonam Ad functionam : malam Ad sanationam : bonam

Page 20: Mioma servikal

Mioma

Definisi

Epidemiologi

Etiologi

Page 21: Mioma servikal
Page 22: Mioma servikal

Gejala Klinis

Massa di perut bawah

Perdarahan abnormal

Nyeri perut

Pressure Effect

Penurunan kesuburan dan abortus

Page 23: Mioma servikal

Diagnosis

Anamnesis Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Laboratoriu

m

Pemeriksaan Imaging

Page 24: Mioma servikal

Tata Laksana

Konservatif Medikamentosa

Operatif Radiasi

Page 25: Mioma servikal

Medikamentosa

GnrH analogue

Progesterone

Danazol

Gestrinon

Tamoxifen

Goserelin

Antiprostaglandin

Page 26: Mioma servikal

Operatif

MiomektomiHisterektomiEmbolisasi arteri uterus

Page 27: Mioma servikal

Komplikasi

Degenerasi ganas Torsi (putaran tangkai)

Page 28: Mioma servikal

Prognosis

Histerektomi dengan mengangkat seluruh mioma adalah kuratif. Myoma yang kambuh kembali (rekurens) setelah miomektomi terjadi pada 15-40%

pasien dan 2/3nya memerlukan tindakan lebih lanjut.

Page 29: Mioma servikal

Thank you