tutor blok 15 d

7/24/2019 tutor blok 15 D

1/11

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan YME karena atas ridho dan karunia-Nya lah Laporan

Tutorial Skenario A Blok 10 ini dapat diselesaikan dengan aik!

Laporan ini ertujuan untuk "e"aparkan hasil diskusi ka"i "engenai Skenario A pada

Sesi Tutorial #!

Tak lupa penyusun "engu$apkan teri"a kasih kepada dr! Aisyah %hanie selaku tutor

serta se"ua pihak yang telah "e"antu dala" penyusunan laporan tugas tutorial ini!

&a"i "enyadari laporan ini "asih elu" se"purna! 'leh karena itu( saran dan kritik

yang "e"angun dari pe"a$a akan sangat ka"i harapkan guna peraikan di "asa yang akan

datang!

Pale"ang( 0) Septe"er #01*

Penyusun( &elo"pok A+

ii


2/11

DAFTAR ISI

&ATA PEN%ANTA,!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ii

A.TA, /S/!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!iii

BAB / PENALAN !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1

/! Latar Belakang!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1

//! Tujuan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1

///!ata Tutorial!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!1

BAB// PEMBAASAN!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!#

S&ENA,/' A!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!#

/! &lari2ikasi /stilah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!)

//! /denti2ikasi Masalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!3

///! Analisis Masalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!6

/4!Learning /ssues!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!)#

4! Sintesis Masalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!))

Trichomonas vaginalis!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!))

&eputihan5555!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!31

.lora nor"al555555555555!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!36

Pe"eriksaan laoratoriu"555555555555!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!*1

4/! &erangka &onsep!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!**

4//! &esi"pulan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!*+

A.TA, PSTA&A!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

iii


3/11

*7

iv


4/11


5/11

BAB II

PEMBAHASAN

SKENARI D

Tn! Budi( u"ur ** tahun dia9a ke % ru"ah sakit karena tidak sadar "endadak saat

er"ain tenis! Tn! Budi juga "engeluhkan sakit kepala( "ual( dan "untah! Tn! Budi

juga "engala"i "ulut "engot dan i$ara pelo seelu"nya! Tn! Budi sudah la"a

"enderita hipertensi sejak * tahun yang lalu( tetapi tidak "inu" oat se$ara teratur!

Pe!erik"aan #i"ik$

Kea%aan u!u!$%CS; E)M*4) >10?

Tan%a &ital$T #)0D1#0 ""g( Nadi +FD"enit( ,, #0 FD"enit( Te"p )7(# C

Pe!erik"aan neurologi"$

Pada pe"eriksaan ner8i kraniales;

- Ner8us 4// ta"pak "ulut "engot ke kiri( lipatan nasolaialis kanan datar( tidak

ada lagopthal"us( dan kerut dahi si"teris!

- Ner8us G// i$ara pelo lidah de8iasi ke kanan

Pada pe"eriksaan 2ungsi "otori$;

- e"iparese deFtra tipe spastik

- ,e2leks 2isiologi ekstre"itas kanan "eningkat

- ,e2leks patologis ainsky >H? pada kaki kanan

Pe!erik"aan Penunjang$

La'oratoriu! $ Leukosit; 1#!000D"")( BSS; #00 "gDdl

(T S)an Ke*ala $ Ke"an $ Le"i +i*er%en" %i ka*"ula interna +e!i"#eriu! "ini"tra

2


6/11

I. Klari#ika"i I"tila+

No. I"tila+ De#ini"i

,. Bi)ara *elo Bi$ara tidak jelas yg "erupakan salah satu gejala uta"a stroke

-. Mulut !engot Mulut yang tidak lurusD "enyerong ke salah satu sisi

. Li*atan

na"ola'iali"

Lipatan kulit di sisi kiri dan kanan hidung hingga ke sudut

"ulut

/. lago*t+al!u" &etidak"a"puan "enutup "ata dengan se"purna

0. He!i*are"e

%ek"tra ti*e

"*a"tik

Paresis yang "engenai salah satu sisi tuuh( dala" hal ini sisi

kanan( yang "e"punyai si2at atau $iri spas"e >kontraksi otot

se$ara "endadak( keras( dan in8olunteer?

1. Re#le2

*atologi"

'a'in"k3

,e2leF erupa dorso2leksi iu jari kaki pada perangsangan

telapak kaki(iasanya terdapat lesi pada traktus pira"idalis

9alaupus "erupakan re2leF nor"al pada ayi

Hi*erten"i

ti%ak

terkontrol

ipertensi

Hi*erten"i

terkontrol

ipertensi yang dapat dia9asi

4. Le"i +i*er%en" %a"aran putih pada CT S$an yang "enunjukkan adanya

perdarahan ho"ogeny

5. Ka*"ula

interna

Bagian otak yang terdapat di antara nu$leus lentikularis dan

nu$leus kaudatus

II. I%enti#ika"i Ma"ala+

No Ma"ala+ (on)ern

3


7/11

,. Tn! Budi( u"ur ** tahun dia9a ke %

ru"ah sakit karena tidak sadar "endadak saat

er"ain tenis!

666 >keluhan uta"a?

-. Tn! Budi juga "engeluhkan sakit kepala( "ual(

dan "untah!

66 >keluhan ta"ahan?

. Tn! Budi juga "engala"i "ulut "engot dan

i$ara pelo seelu"nya!

6 >ri9ayat penyakit

sekarang?

/. Tn! Budi sudah la"a "enderita hipertensi sejak

* tahun yang lalu( tetapi tidak "inu" oat

se$ara teratur!

6 >ri9ayat penyakit

terdahulu?

0. Pe!erik"aan #i"ik$

Kea%aan u!u!$%CS; E)M*4) >10?

Tan%a &ital$ T #)0D1#0 ""g( Nadi

+FD"enit( ,, #0 FD"enit( Te"p )7(# C


Pada pe"eriksaan ner8i kraniales;

- Ner8us 4// ta"pak "ulut "engot ke

kiri( lipatan nasolaialis kanan datar(

tidak ada lagopthal"us( dan kerut dahi

si"teris!

- Ner8us G// i$ara pelo lidah de8iasi ke

kanan

Pada pe"eriksaan 2ungsi "otori$;

- e"iparese deFtra tipe spastik

- ,e2leks 2isiologi ekstre"itas kanan

"eningkat

- ,e2leks patologis ainsky >H? pada

kaki kanan

6

+! Pe!erik"aan Penunjang$

La'oratoriu! $ Leukosit; 1#!000D"")(

BSS; #00 "gDdl

(T S)an Ke*ala $ Ke"an $ Le"i +i*er%en" %i

6

4


8/11

ka*"ula interna

+e!i"#eriu! "ini"tra

444 ; prioritas uta"a

44 ; prioritas kedua4 ; prioritas ketiga

Analisis "asalah;

,. Tn. Bu%i7 u!ur 00 ta+un %i'a8a ke UGD ru!a+ "akit karena ti%ak "a%ar

!en%a%ak "aat 'er!ain teni".

a! Apa sAaja organ yang terkait dala" kasus iniI1()

! Bagai"ana struktur dan 2ungsi organ terkait sesuai dengan skenarioI#(3$! Apa saja penyea tidak sadar "endadak se$ara u"u"I)(*

d! Apa penyea dan "ekanis"e dari tidak sadar "endadak saat er"ain

tenis pada s$enarioI3(+

e! Bagai"ana huungan jenis kela"in dan usia dengan kasusI*(7

-. Tn. Bu%i juga !engelu+kan "akit ke*ala7 !ual7 %an !unta+.

a! Apa saja penyea sakit kepala( "ual( dan "untah se$ara u"u"I+(6

5


9/11

! Apa saja penyea dan "ekanis"e sakit kepala( "ual( dan "untah pada

kasusI7(

$! Apa huungan keluhan ta"ahan dengan keluhan uta"aI6(10

. Tn. Bu%i juga !engala!i !ulut !engot %an 'i)ara *elo "e'elu!n3a.

a! Apa penyea "ulut "engot dan i$ara pelo se$ara u"u"I(11

! Apa penyea dan "ekanis"e "ulut "engot dan i$ara pelo pada

kasusI10(1#

$! Apa huungan ri9ayat penyakit sekarang dengan keluhan uta"aI11(1)

/. Tn. Bu%i "u%a+ la!a !en%erita +i*erten"i "ejak 0 ta+un 3ang lalu7 teta*i

ti%ak !inu! o'at "e)ara teratur.

a! Apa huungan hipertensi yang tidak terkontrol dengan keluhan uta"aI

1#(1

! Apa ko"plikasi dari hipertensiI1)(#

$! Bagai"ana pato2isiologi dari hipertensiI1()

d! Apa kesi"pulan dari hasil ana"nesisI#(3

0. Pe!erik"aan #i"ik$

Kea%aan u!u!$ G(S$ EM06 9,:;

Tan%a &ital$ TD -:(


Pa%a *e!erik"aan ner&i kraniale"$

- Ner&u" 6II ta!*ak !ulut !engot ke kiri7 li*atan na"ola'iali" kanan%atar7 ti%ak a%a lago*t+al!u"7 %an kerut %a+i "i!teri".

- Ner&u" >II 'i)ara *elo li%a+ %e&ia"i ke kanan

Pa%a *e!erik"aan #ung"i !otori)$

- He!i*are"e %e2tra ti*e "*a"tik

- Re#lek" #i"iologi ek"tre!ita" kanan !eningkat

- Re#lek" *atologi" 'a'in"k3 9?; *a%a kaki kanan

a! Bagai"ana interpretasi dari keadaan u"u" hasil pe"eriksaan 2isikI)(*

6


10/11

! Bagai"ana "ekanis"e anor"alitas dari keadaan u"u" hasil

pe"eriksaan 2isikI3(+

$! Bagai"ana interpretasi dari tanda 8italI*(7

d! Bagai"ana "ekanis"e anor"alitas dari tanda 8italI+(6

e! Bagai"ana interpretasi dari pe"eriksaan neurologisI7(

2! Bagai"anna "ekanis"e anor"alitas pada pe"eriksaan neurologisI6(10

g! Apa kesi"pulan dari hasil pe"erisaan 2isikI(11

1. Pe!erik"aan Penunjang$

La'oratoriu! $ Leuko"it$ ,-.:::

(T S)an Ke*ala $ Ke"an $ Le"i +i*er%en" %i ka*"ula interna +e!i"#eriu!

"ini"tra

a! Bagai"ana interpretasi dari pe"eriksaan laoratoriu"I10(1#

! Bagai"ana "ekanis"e anor"alitas pe"eriksaan laoratoriu"I11(1)

$! Bagai"ana interpretasi dari hasil CT S$an kepalaI1#(1

d! Bagai"ana "ekanis"e anor"alitas dari hasil CT S$an kepalaI1)(#

e! Apa kesi"pulan dari pe"eriksaan penunjangI1()

7! ipotesis ; Stroke he"orrhagi$ intra$ereral karena hipertensi yang tidak

terkontrol

a! Apa saja di22erential diagnosis dari kasusI >sesuai prioritas?#(3

! Apa 9orking diagnosis pada kasusI )(*

$! Bagai"ana etiologi dari penyakit pada kasusI3(+

d! Apa saja 2aktor risiko dari penyakit pada kasusI*(7

e! Bagai"ana epide"iologi dari penyakit pada kasusI+(62! Bagai"ana patogenesis dari penyakit pada kasusI7(

g! Bagai"ana pato2isiologi dari penyakit pada kasusI6(10

h! Bagai"ana "ani2estasi klinis dari penyakit pada kasusI(11

i! Bagai"ana tatalaksana dari penyakit pada kasusI10(1#

j! Bagai"ana pen$egahan >ko"unikasi( in2or"asi( dan edukasi? dari

penyakit pada kasusI11(1)

k! Bagai"ana ko"plikasi dari penyakit pada kasusI1#(1

7


11/11

l! Bagai"ana prognosis dari penyakit pada kasusI1)(#

"! Apa ko"petensi dokter u"u" dari penyakit pada kasusI1()

n! Bagai"ana etika penya"paian reaking ad ne9s dari penyakit pada

kasusI#(3

Learning I""ue"$

1! Anato"i dan 2isiologi organ yang terkait pada kasus >CNS? 1(*((1)

#! Stroke he"orrhagi$ #(+(10

)! hipertensi )(7(11

3! Pe"eriksaan pada kasus >pe"2is( pe"eriksaan penunjang? 3(6(1#

)!

8

tutor blok 15 d

Documents