tumor tiroid - case presentation

8/11/2019 Tumor Tiroid - Case presentation

1/22

Tumor Tiroid

Stephanie Wirjomartani, SelvaAwandari, Ruth Kusnadi

Pembimbing: dr. Ooki Nico Junior sp.B(K) Onk


2/22

Identitas

Nama: Ny. E

Umur: 56 tahun; Tasik, 17 April 1958

Jenis kelamin: Perempuan Alamat : Kampung Leuwi Bungur,

RT 02/05 Kabupaten Cianjur


3/22

Anamnesa

Keluhan Utama:

Benjolan di leher depan sebelah kanan sejak 2

bulan SMRS

Riwayat penyakit sekarang :

Benjolan di leher sebelah kanan tidak terasa nyeri

tetapi mengganjal saat menelan. Pertama-tama,

benjolan hanya sebesar kelereng, tetapi dalam 2bulan benjolan sebesar bola pingpong.


4/22

Keluhan tambahan

Suara serak (-), gangguan napas (-), gangguan

menelan (-)

Berat badan turun (-), demam (-)

Riwayat sering berdebar-debar, cepat gugup,

tangan gemetar, dan berkeringat banyak

disangkal.

Riwayat mudah lelah, tidak tahan dingin,

sering kram, kulit kering, rambut rontok

disangkal.


5/22

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat benjolan sebelumnya (-)

Riwayat kena radiasi disangkal

Tidak ada riwayat penyakit yang sama padakeluarga maupun tetangga


6/22

Pemeriksaan Fisik : status generalis

Keadaan Umum: Tampak sakit ringan

Kesadaran : compos mentis

TD : 130/80mmHg

N : 68x / menit

RR : 16x / menit

S : 36,2oC

Konjungtiva tidak anemis

KGB : Submandibula, submental, servikal,supraklavikula tidak teraba

Tidak terdapat benjolan abnormal pada bagian tubuhlain


7/22


8/22


9/22

Status Lokalis

a/r colli anterior dextra

I : tampak massa denganbatas tegas, diameter 6

cm, bergerak ke atas saatmenelan

A: bruit (-)

P: nodul pada sebelahkanan trakea, diameter 6

cm, konsistensi kenyal,permukaan licin, batastegas, mobile, nyeri tekan(-), ikut bergerak pada saatmenelan


10/22

Resume

Telah diperiksa wanita berusia 56 tahun dengantumor pada trigonum cervical anterior sebelah kanan

sejak 2 bulan SMRS, benjolan sebabkan gangguan

menelan, tetapi tidak nyeri. Awalnya hanya sebesar

kelereng, tetapi sekarang sebesar bola pingpong Tumor doubling time : 60/6 = 10

Pada inspeksi, tampak massa dengan batas tegas,

diameter 6 cm, bergerak ke atas saat menelan

Pada palpasi, teraba nodul kenyal di sebelah kanan

trakea, diameter 6 cm, konsistensi kenyal,

permukaan licin, batas tegas, mobile, nyeri tekan (-),

ikut bergerak pada saat menelan


11/22

Tumour doubling time

Perbandingan : 6x

Dalam waktu : 2 bulan = 60 hari

Perhitungan tumour doubling time secara

kasar :

60/6 = 10


12/22

Diagnosa banding

Tumor tiroid lobus dextra susp. maligna

Ca tiroid papiler

Ca tiroid folikuler

Ca tiroid meduler

Ca tiroid anaplastik

Struma nodosa unifocal non-toxic lobus dextra


13/22

Diagnosa kerja

Tumor tiroid lobus dextra susp. Ca tiroid

folikuler (T3N0Mx)


14/22

Rencana pemeriksaan penunjang

FNAB

Thyroid function test

USG leher Rontgen leher

Pemeriksaan radioiodine

CT scan leher


15/22


16/22

Pemeriksaan tanggal 17 Juni 2014

Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukan

Imunoserologi

T3T4

TSH

0.617.66

1.26

0.58-1.63 ng/mL4.66-9.32ug/dL

0.25-5.00 ulU/mL


17/22

Rencana Tatalaksana

Pengangkatan massa dengan :

Tiroidektomi (total/subtotal), atau

Lobektomi

Pemeriksaan histopatologi pada massa yang

diangkat


18/22

Rencana tatalaksana

Hormon thyroid pengganti (jika total)

Radioiodine scanning : deteksi metastasis,

diikuti radioablasi

Jika anaplastic thyroid carcinoma

chemotherapy + radiation


19/22

Prognosis

Ad vitam : dubia

Ad functionam : dubia

Ad sanationam : dubia


20/22

Terima kasih

TX P i t t b d


21/22

TX Primary tumor cannot be assessed

T0 No evidence of primary tumor is found

T1 Tumor size 2 cm in greatest dimension and is limited to the

thyroidT1a Tumor 1 cm, limited to the thyroid

T1b Tumor > 1 cm but 2 cm in greatest dimension, limited to the

thyroid

T2 Tumor size > 2 cm but 4 cm, limited to the thyroid.

T3 Tumor size >4 cm, limited to the thyroid or any tumor with

minimal extrathyroidal extension (eg, extension to sternothyroid

muscle or perithyroid soft tissues)

T4a Moderately advanced disease; tumor of any size extending beyond

the thyroid capsule to invade subcutaneous soft tissues, larynx,

trachea, esophagus, or recurrent laryngeal nerve

T4b Very advanced disease; tumor invades prevertebral fascia or

encases carotid artery or mediastinal vessel


22/22

NX Regional nodes cannot be assessed

N0 No regional lymph node metastasis

N1 Regional lymph node metastasis

N1a Metastases to level VI (pretracheal, paratracheal,

and prelaryngeal/Delphian lymph nodes)

N1b Metastases to unilateral, bilateral, or contralateralcervical (levels I, II, III, IV, or V) or retropharyngeal

or superior mediastinal lymph nodes (level VII)

M0 No distant metastasis is found

M1 Distant metastasis is present

All anaplastic carcinomas are considered stage IV:

T4a Intrathyroidal anaplastic carcinoma

T4b Anaplastic carcinoma with gross extrathyroid

extension

tumor tiroid - case presentation

Documents