Trauma Kepala

Trauma KepalaPembimbing : dr. Eka Budhi S. Sp. BSPenyusun : GunawanPendahuluanCedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan gangguan fisik maupun mental yang besifat sementara maupun menetap. Terjadi pada kelompok usia produktif, dewasa maupun anak-anak dan sebagian besar disebabkan karena kecelakaan lalu lintas.InsidensiAnatomi

5 lapisan kepala (SCALP), yaitu:

SkinConnective tissue atau jaringan penyambung, Aponeurosis (galea Aponeurotika), Loose connective tissue atau jaringan penunjang longgar, dan Pericranium.tentoriumPerdarahan pada otak

Lapisan pelindung otak (meninges)DuramaterSubdural SpaceAracnoidmater (Subaracnoid space (bridging veins)Piamater

Aliran LCSCSS dihasilkan oleh plexus khoroideus kecepatan produksi sebanyak 20 ml/jamvolume CSS dewasa sekitar 150 ml - 500 ml CSS/ per hari

Anatomi otak

TEKANAN INTRAKRANIAL (TIK)10 mmHg = Normal.>20 mmHg = Abnormal.>40 mmHg = Berat.Berbagai proses patologis pada otak dapat berakibat pada hasil akhir.TTIK menyebabkan fungsi otak terganggu, hasil akhir buruk. 9Volume intrakranial selalu konstan.Vic = V br + V csf + V bl.DOKTRIN MONRO-KELLIE

10ALIRAN DARAH KE OTAK (ADO)50 mL/100 g/min = Normal.< 25 mL/100 g/min = aktivitas EEG menurun/hilang.< 5 mL/100 g/min = sel-sel otak mati.11Patofisiologi

KLASIFIKASI CEDERA KEPALA

13PEMERIKSAAN GCS

14Fraktur Cranium

FRAKTUR DASAR TENGKORAK

16Lesi IntrakranialEPIDURAL HEMATOMABerhubungan dengan fraktur tengkorakMengenai arteri meningea media, memisahkan duramater Gambaran biconvek Lucid interval.

18EPIDURAL HEMATOMAMengakibatkan kematian juka penekanan pada batang otakterdapatnya jarak waktu antara saat terjadinya trauma dan munculnya tanda hematom epidural.

19SUBDURAL HEMATOMArobeknya vena penghubung (bridging veins) antara korteks serebri dan sinus duraTerjadi akibat pukulan atau benturanDapat mengakibatkan pendorongan pada garis midlineSering pada regio frontoparietal.

20CONTUSION/HEMATOMACedera Coup/contrecoupSering pada regio frontal/ temporal.Salt & pepper appearance on CT.Manifestasi klinis tergantung pada daerah dan luas yang terkena.Sering pada penyakit hipertensi vaskular , 80 % mengenai ganglia basalis.

21DIFFUSE AXONAL INJURYterputusnya dan tertariknya prosesus neuron akibat dari gerak putartanpa adanya fraktur tulang tengkorak dan kontusio serebralTerjadi pada cedera kepala berat.Manifestasi klinis :Kekakuan otot, ganggguan gerak ototnom.22Cedera Kepala RinganGCS Score = 14 - 15.Tanyakan riwayatPemeriksaan neurologisFoto rontgent jika di indikasikan23Cedera Kepala sedangGCS Score = 9 - 13.Pemeriksaan dan evaluasi seperti CKRCT scan24Cedera Kepala BeratGCS Score = 3 - 8.Evaluasi keadaan klinis lakukan resusitasi.Cari cedera sekunder

25Cedera Kepala BeratHerniationPenurunan kesadaranPupil asymmetris.Motorik asymmetris.Cardiopulmonary arrest.Cushings triad.Indikasi CT scan pada pasien dengan dugaan cedera otak.26PEMERIKSAAN NEUROLOGIS CEDERA KEPALA

Tingkat kesadaran.Pupil dan pergerakan bola mata, termasuk saraf kranial.Reaksi motorik terhadap berbagai rangsang dari luar.Reaksi motorik terbaik.Pola pernapasan

Interpretasi pemeriksaan pupil pada penderita Cedera Kepala

28Cedera Kepala BeratAirway/BreathingBebaskan jalan nafas, dapat di lalukan intubasiBerikan Oksigen.Berikan alat bantu nafas.29Cedera Kepala BeratCIRCULATIONJika terjadi hipotensi , penyebabnya cedera sekunderPerbaiki tekanan darah dengan cepat.30Cedera Kepala BeratDisabilityGCS (E,M, V)Ukuran pupil, reaksi terhadap cahaya.Simetrisitas anggota gerak.31TatalaksanaTerapi Cairan hiperventilasi, tujuan : PaCO2 at 25 - 35 mmHg.32Tatalaksana Mannitol berikan pada pasien dengan herniasi. dosis : 0,5 - 1,0 g/kg IV bolus.Berikan antikonvulsan jika kejang

33

Fraktur LinierFraktur Distase34

35

Fraktur Depresi36

Comminuted fraktur37TERIMA KASIH