UNAAHA, 16 APRIL 2011AKBID KONAWE

“TINDAK LANJUT HASIL PENDIDIKAN KESEHATAN”

A. PEMANTAUAN / PENILAIAN STATUS GIZI

Penilaian Status Gizi

Pengukuran Langsung

Pengukuran tidak Langsung

1. Antropometri

2. Biokimia

3. Klinis

4. Biofisik

1. Survey konsumsi

2. Statistic vital

3. Factor ekologi

1.Antropometri Gizi

Lanjutan....

- Pengertian :Antropometri = ukuran tubuh manusia. Antropometri gizi = berhubungan dgn berbagai macam pengukuran dimensi tubuh &komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur &tingkat gizi.

- Penggunaan :Secara umum digunakan u/ melihat ke≠seimbangn asupan P & E, terlihat pd pola pertumbuhan fisik dan proporsi jaringan tubuh seperti lemak, otot, dan Σ air dlm tubuh.

- Keunggulan :

a.Prosedurx sederhana, aman & dpt dilakukan dlm Σ sampel yg besar.

b.Relatif ≠ mbutuhkn tenaga ahli.c.Alatnya murah, mudah dibawah, tahan lama, dpt dipesan

dan dibuat didaerah sete4.d.Metode ini tepat dan akurat.e.Dapat mendeteksi / menggambarkan riwayat gizi di masa

lampau.f. Umumx dpt mengidentifikasi status gizi sedang, kurang

dan buruk, karena sudah ada ambang batas yg jelas.

Lanjutan....

- Kelemahan :a.Tidak sensitif (tdk dpt mendeteksi status gizi dlm wkt

singkat & kekurangan zat gizi t3 seperti zink & Fe).b.Faktor diluar gz (penyakit, genetik, pe↓ pggunaan E) dpt

me↓ spesifikasi & sensitivitas pengukuran antropometri.c.Kesalahan dlm pengukuran dpt mpengaruhi presisi, akurasi

dan validitas pengukuran antropometri.

- Jenis Parameter :Parameter ad/ ukuran tunggal dari tubuh manusia : umur, BB, TB, LiLA, Lika, Lida, lingkar pinggul, dan tebal lemak bawah kulit.

- Indeks Antropometri :a. BB/U. Indeks ini mggambarkn status gz seseorang saat ini

(current nutritional status).- Kelebihan :• Lebih mudah & lebih cpt dimengerti o/ masyrkt umum• Baik u/ mengukur status gz akut atau kronis• BB dapat berfluktuasi• Sangat sensitif terhadap perubahan2 kecil• Dpt mendeteksi kegemukan (over weight)

- Kelemahan :• Dpt mengakibatkan interpretasi status gz yg keliru bila terdpt edema /

acites• Memerlukan data umur yg akurat, terutama u/ anak balita• Sering terjadi kesalahan dlm pengukuran, seperti pengaruh pakaian atau

gerakan anak pd saat penimbangan.• Secara operasional sering mengalami hambatan krn masalah sosbud

setempat.

b. TB/U. Menggambarkan status gz masa lalu, jg erat kaitanx dgn status sosek.

- Keuntungan :•Baik u/ menilai status gz masa lampau•Ukuran panjang dpt dibuat sendiri, murah & mudah dibawah.

- Kelemahan :•TB tdk cepat naik, bahkan tidak mungkin turun.•Pengukuran relatif sulit dilakukan karena anak harus berdiri tegak, sehingga diperlukan 2 org u/ melakukanx

•Ketepatan umur sulit didapat.

c. BB/TB. Merupakan indikator yg baik u/ menilai status gz saat kini.

- Keuntungan :•Tdk memerlukan data umur.•Dpt mbedakn proporsi badan (gemuk, normal, kurus).

- Kelemahan :•Tdk dpt mberikan gambaran anak pendek atau tinggi.•Dlm praktek sering mengalami kesulitan dlm melakukan pengukuran panjang/tinggi badan pd kelompok balita.

•Membutuhkan 2 macam alat ukur.•Pengukuran relatif lebih lama.•Membutuhkan 2 orang u/ melakukanx•Sering terjadi kesalahan dlm pembacaan hasil pengukuran.

d. LLA/U. LiLA berkorelasi dengan indeks BB/U maupun BB/TB. Oleh karena itu merupakan indeks status gizi saat kini.

- Keuntungan :•Indikator yg baik u/ menilai KEP berat.•Alat ukur murah, sangat ringan, dan dapat dibuat sendiri.

- Kelemahan :•Hanya dapat mengidentifikasi anak dengan KEP berat.•Sulit menentukan ambang batas.•Sulit digunakan u/ melihat pertumbuhan anak, terutama anak usia 2 – 5 tahun yg perubahanx tdk nampak nyata.

e. Indeks Masa Tubuh (IMT).

IMT merupakan alat yg sederhana u/ memantau status gz org dewasa khususx yg berkaitan dgn ke(-) & ke(+) BB.

Rumus perhitungan IMT ad/ :

Kategori IMT

KurusKekurangan BB tingkat berat < 17,0Kekurangan BB tingkat ringan 17,0 – 18,5

Normal > 18,5 – 25,0

Gemuk Kelebihan BB tingkat ringan > 25,0 – 27,0Kelebihan BB tingkat berat > 27,0

Kategori ambang batas IMT untuk Indonesia adalah sbb :

- Penggunaan Indeks :Untuk menginterpretasikan indeks yg ada dibutuhkan ambang batas. Ambang batas dapat disajikan kedalam 3 cara yaitu :1. Persen terhadap median

Batasan2 status gz & indeks antropometri menurut % thdp median :

Status GiziIndeks

BB/U TB/U BB/TBGizi BaikGizi SedangGizi KurangGizi Buruk

> 80 %71 % - 81 % 61 % - 70 %

≤ 60 %

> 90 %81 % - 90 % 71 % - 80 %

≤ 70 %

> 90 %81 % - 90 % 71 % - 80 %

≤ 70 %

Baku rujukan yang digunakan adalah WHO-NCHS.

2. Persentil

National Center for Health Statistic (NCHS) merekomendasikan persentil ke 5 sebagai batas gz baik & kurang, serta persentil 95 sbg batas gz lebih & gz baik.

3. Standar Deviasi Unit / Z-score

WHO msarankan penggunaan cara ini u/ meneliti & memantau pertumbuhan.

- Klasifikasi Status Gizi :Direktorat Bina Gizi Masyarakat Depkes RI mengklasifikasikan status gizi menjadi 5 (lima) yaitu : gizi lebih, gizi baik, gizi sedang, gizi kurang, gizi buruk.

2. Pemeriksaan Klinis (Assesment Clinic)- Pengertian :

Ad/ metode yg sgt penting u/ menilai status gz masyarkt. Metode ini didasarkan atas perubahan2 yg terjadi yg dihubungkan dgn ke≠cukupan zat gz. Hal ini dpt terlihat pd jaringan epitel seperti kulit, mata, rambut dan mukosa oral atau pada organ2 yg dekat dgn permukaan tubuh seperti kelenjar tiroid.

- Penggunaan :Umumx u/ survei klinis secara cepat (rapid clinical surveys). Survei ini dirancang u/ mendeteksi secara cepat tanda2 klinis umum dari ke(-) salah 1atau > zat gz. Disamping itu digunakan u/ mengetahui tgkat status gz seseorang dgn melakukan pemeriksaan fisik yaitu tanda (sign) dan gejala (symptom) atau riwayat penyakit.

- Jenis2 Pemeriksaan Klinis :a. Riwayat Medis (Medical History) Yaitu catatan mengenai perkembangan penyakit.

b. Pemeriksaan FisikYaitu melihat & mengamati gejala gangguan gz baik sign (gejala yg dpt diamati) dan symptom (gejala yg tdk dpt diamati ttp dirasakan o/ penderita gangguan gz).

- Keunggulan pemeriksaan :• Relatif murah tdk memerlukan biaya terlalu besar• Sederhana, cepat, dan mudah diinterpretasikan• Tidak memerlukan peralatan yang rumit

- Keterbatasan pemeriksaan :• Bbrp gejala klinis tdk mudah dideteksi, sehingga perlu

orang2 yg ahli dlm menentukan gejala klinis tersebut.• Adax gejala klinik yg bersifat multiple.• Gejala klinis tdk bersifat spesifik, terutama pd penderita

KEP ringan & sedang. • Gejala klinis dpt terjadi pd wkt permulaan ke(-) zat gz dan

dpt jg terjd pd saat akan sembuh.

3. Biokimia

- Pengertian :

Ad/ pemeriksaan spesimen yg diuji secara laboratoris yg dilakukan pd berbagai macam jaringan tubuh.

Metode ini digunakan u/ suatu peringatan bhw kemungkinan akan terjd keadaan malnutrisi yg lebih parah lg. Banyak gejala klinis yg kurang spesifik, maka penentuan faali dpt lebih byk menolong u/ menentukan ke(-) gz yg spesifik.

- Penggunaan :

- Jenis2 Pemeriksaan :

1. Pemeriksaan biokimia zat gizi• Penilaian status protein (kadar albumin, globulin,

fibrinogen).• Penilaian status vitamin (kadar vit.A, vit. D, vit. E, vit. C,

tiamin, riboflavin, niasin, B6, dan kadar vit. B12) • Penilaian status mineral (iodine, zink, kalsium, fosfor,

magnesium, krom, tembaga, dan selenium).• Penilaian status zat besi : Hemoglobin, Hematokrit, Besi

serum, Feritin serum, transferin saturation.

2. Pemeriksaan zat gizi spesifik• KEP : nilai prealbumin• KVA : vitamin A plasma• AGB : hemoglobin• GAKY : TSH dalam darah, dan ekskresi yodium dalam urine.

- Keunggulan :• Dpt mendeteksi defisiensi zat gizi lebih dini• Hasil pemeriksaan biokimia lebih obyektif.• Dpt menunjang hsl pemeriksaan metode lain dlm penilaian status gz.

- Kelemahan :• Hanya bisa dilakukan setelah timbulnya gangguan metabolisme• Membutuhkan biaya yang cukup mahal.• Diperlukan tenaga ahli khusus.• Kurang praktis dilakukan di lapangan.• Belum ada keseragaman dalam memilih reference (nilai normal).• Dlm bbrp penentuan pemeriksaan lab mperlukn peralatan yg hax tdpt

di pusat.

4. Biofisik- Pengertian :

Ad/ metode penentuan status gz dgn melihat kemampuan fx (khususx jaringan) dan melihat perubahan struktur dari jaringan.

Umumx dpt digunakan dlm situasi t3 seperti kejadian buta senja epidemik (epidemik of night blindnes). Cara yang dilakukan adalah tes adaptasi gelap.

- Penggunaan :

• Pemeriksaan Radiologi (radiographic examination)• Tes fungsi fisik (test of physical function)• Tes sitologi (cytological test)

- Jenis2 :

5. Survei Konsumsi Makanan- Pengertian :

Ad/ metode penentuan status gz secara tdk langsg dgn melihat jml dan jenis zat gizi yang dikonsumsi.

- Penggunaan :Pengumpulan data konsumsi makanan dpt mberikan gambaran ttg konsumsi berbagai zat gz pd masyarakat, keluarga & individu. Survei ini dapat mengidentifikasikan ke(+) dan ke(-) zat gizi.

6. Statistik Vital- Pengertian :

Ad/ dgn menganalisis data bbrp statistik kesehatan seperti angka kematian berdasarkan umur, angka kesakitan dan kematian akibat penyebab t3 dan data lainx yg berhubungan dgn gizi.

- Penggunaan :Penggunaanx dipertimbangkn sbg bagian dari indikator tdk lgsg pengukuran status gz masyarakat.

7. Faktor Ekologi- Pengertian :

Bengoa mengungkapkan bahwa malnutrisi merupakan masalah ekologi sbg hasil interaksi bbrp faktor fisik, biologis & lingkungan budaya. Jml makanan yg tersedia sgt tergantung dari keadaan ekologi (iklim, tanah, irigasi dll).

- Penggunaan :Pengukuran faktor ekologi dipandang sgt penting u/ mtahui psebab malnutrisi disuatu masy; sbg dasar u/ melakukan prog. intervensi gizi.

B. KOLABORASI- Kolaborasi antar Departemen menunjukan keseriusan

dalam penanganan masalah gizi.

- Dpt dilihat melalui program UPGK.

- Kemenkes, Kementan, Kemenag, Kemendagri, BKKN, dan Kemendiknas.

- Pada jalur pendidikan, dengan adanya pengajaran tentang gizi (berdiri sendiri / terintegrasi dlm mata ajar t3)

Peran Pemerintah-Menetapkan Inpres No. 8 Tahun 1999 tentang Gerakan Nasional Penanggulangan Masalah Pangan dan Gizi.

-Gernas ini bert7an menggali berbagai potensi yg ada pd keluarga dan masyarakat untuk memenuhi kecukupan pangan ditingkat keluarga.

-Dengan adanya instruksi ini setiap institusi diwajibkan saling bahu membahu mengatasi permasalahan gizi nasional sehingga akan tercipta SDM yang lebih berkompeten dengan didukung oleh sumber gizi yang memadai.

Peran Masyarakat-Partisipasi atau peran masyarakat juga menjadi hal yg penting.

-UPGK dan masyarakat yg telah direncanakan tdk mungkin tercapai dan mendapatkan hasil yg optimal dan efektif tanpa partisifasi masyarakat sbg obyek & subyek gizi yg diterapkan.

-Adanya kader Posyandu merupakan salah satu bentuk kepedulian masyarakat akan keikutsertaan untuk perbaikan kondisi gizi kesehatan masyarakat.