Sistem

Pembiayaan

Kesehatan

di Amerika

Serikat

Kelompok 3

Kelompok 3 :

DIAN RETNO WHARDANIE4110207 IRA YUSIKA PUTRI A.

E4110376 IZATUL MILLA E4110387 LELY ISTIQOMAH E4110419 NIA SEPTRIANA

E4110544 RESTI GINANJAR

E4110607 RISKI RIAN

E4110649

Struktur Organisasi Di Amerika, menteri kesehatan berkoordinasi dengan

institusi di bawahnya yaitu di departemen kesehatan,

pendidikan, dan kesejahteraan bertanggung jawab

terhadap program massal nasional terkait dengan jaminan

sosial dan kesejahteraan publik termasuk pendidikan.

Bentuk demokrasi dan budaya entrepreneurship di bidang

kesehatan dibuktikan dengan banyaknya organisasi

sukarela yang membentuk kantor kesehatan sukarelawan.

Lanjutan Ratusan organisasi ini banyak menyumbang

program-program yang langsung menyentuh masyarakat seperti pengobatan TB, penyakit mental, dll.

Bentuk lainnya adalah pelayanan kesehatan suatu perusahaan untuk tenaga kerjanya yang sangat tinggi. Hal ini bahkan dilakukan oleh industri kecil sekalipun dengan adanya tunjangan kesehatan dan penyediaan tenaga kesehatan secara periodik.

Lanjutan

Pembiayaan pengobatan yang dibiayai

secara pribadi merupakan upaya yang

jarang dilakukan karena di luar jangkauan

ekonomi masyarakat umum di Amerika

Serikat. Sistem pengobatan dengan

ansuransi sangat menonjol dan

merupakan 70% dari semua layanan.

Sumber Daya Produksi

Sumber daya produksi kesehatan di semua

jajaran dan tingkatan, meliputi: (1) petugas

kesehatan; (2) fasilitas kesehatan; (3) komoditas

kesehatan; dan (4) ilmu pengetahuan kesehatan.

Dari segi fasilitas kesehatan, hal itu didukung

oleh jumlah rumah sakit nasional yang mencapai

6.500 dan banyaknya rumah sakit bersalin

swasta.

Lanjutan

Banyaknya penelitian di bio medical yang mampu mempublikasikan jurnal-jurnal, buku tentang metode pencegahan, pengobatan suatu penyakit. Publikasi ini sangat sering dilakukan di Amerika sehingga sangat membantu professional kesehatan untuk terus meningkatkan ilmu pengetahuannya di bidang kesehatan.

Sumber Pembiayaan Dari seluruh pembiayaan yang dikeluarkan untuk

usaha-usaha kesehatan di Amerika, ternyata hanya 20% yang dibiayai oleh pemerintah, sedangkan sisanya dikeluarkan oleh partisipasi pihak-pihak swasta.

Pihak-pihak swasta yang mempunyai usaha-usaha sosial dalam bentuk berbagai yayasan maupun organisasi sosial lainnya, ternyata memegang peranan penting di dalam usaha kesejahteraan sosial di negara-negara itu termasuk bidang kesehatannya.

Penyediaan pelayanan kesehatan Sistem kesehatan di Amerika yang dipengaruhi

oleh beberapa bentuk mayor : Pertama sebagai negara industri Amerika

mempunyai banyak persediaan sumber daya yang mendukung sistem kesehatannya.

Kedua, sebagai Negara federal sistem pemerintahannya berbentuk desentralisasi penuh melalui jalur Negara, kota, dan komunitas.

Ketiga, sebagai Negara dengan ekonomi pasar bebas, maka setiap perusahaan diizinkan berpartisipasi dalam sistem kesehatan.

E. Masalah Sistem Kesehatan Seperti halnya Indonesia, masalah utama

yang dihadapi oleh system kesehatan Amerika adalah menjamurnya institusi kesehatan swasta yang dikhawatirkan akan menyebabkan terlalu bebasnya pasar kesehatan Amerika. Hal ini dapat membuat biaya kesehatan yang lebih tinggi daripada pembiayaan yang disediakan oleh Negara.

PENDANAAN KESEHATAN

A. Model Asuransi Kesehatan Sosial Di Amerika Serikat

Perundang-undangan o tahun 1965, pemerintah federal

mengamandemen undang-undang jaminan sosial (Sosial Security Act) dengan meluncurkan program asuransi kesehatan sosial untuk lansia (penduduk yang memasuki masa pensiun, 65 tahun) dan yang belum mencapai usia pensiun tetapi menderita penyakit terminal, yang disebut MEDICARE.

Lanjutan o Selain medicare, amandemen undang-undang jaminan

sosial juga meluncurkan program bantuan sosial biaya medis untuk orang miskin yang disebut MEDICAID.

Cakupan Pesertao Semua orang yang bekerja baik sendiri maupun

bekerja pada perusahaan, badan, orang lain wajib memberikan iuran 2,9% upahnya Pay as You Go.

Sumber Pendanaano Di Amerika setiap pekerja dikutip 2,9% dari upahnya

untuk iuran medicare, akan tetapi manfaatnya diterimakan oleh para orang tua. Inilah bentuk solidaritas sosial Amerika.

Lanjutan

Badan PenyelenggaraoDi Amerika Serikat, administrasi

jaminan medicare dilaksanakan oleh Healthcare Financing Adminstration yang merupakan sebuah unit dari kementerian kesehatan dan urusan sosial.

B. Matriks Program-Program Asuransi Sosial Di Amerika Serikat Undang – undang o Manfaat medis terselenggara pada tahun 1965 untuk

Askes Lansia, pada tahun 1972 Askes bagi yang menderita ketunaan.

Bentuk Programo Bentuk program asuransinya adalah Sistem

asuransi sosial. Fungsinya adalah saling membantu. Cakupano Manfaat medis berupa perawatan, orang yang

memenuhi syarat pensiun umur > 65 tahun, pihak lain tertentu memenuhi syarat pada umur 65 tahun, pensiunan ketunaan yang terdaftar lebih dari 2 tahun, dan penderita ginjal kronis.

Lanjutan Sumber Dana

o Pihak tertanggung : dari perawatan 1,45% (wiraswasta 2,9%), dibayarkan seluruh pegawai yang dijamin untuk orang tua, ketunaan dan kematian, ditambah beberapa pegawai pemerintah pusat, negara bagian dan lokal.

Manfaat Medis Bagi Keluarga Tertanggungo Biaya perawatan bagi keluarga tertanggung

diambil dari asuransi pekerja. Sedangkan biaya pelayanan medis lain diberikan hanya untuk pekerja, keluarga tertanggung tidak mendapatkan biaya pelayanan medis lain.

Lanjutan Organisasi Pelaksana

o Manfaat tunai dilaksanakan oleh badan jaminan pekerja negara bagian kecuali di New York dilaksanakan oleh dewan kompensasi pekerja dan di Hawaii dilaksanakan oleh departemen tenaga kerja.

o Manfaat Bidang Medis dan kesehatan dilaksanakan oleh Departemen kesehatan dan Human service, supervisi umum. Administrasi pendanaan kesehatan, administrasi nasional program kerja sama dengan layanan kesehatan masyarakat, administrasi bantuan sosial, dan administrasi negara.