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  • TERAPIAS ANABOLICAS PARA LA OSTEOPOROSIS

    DR. HECTOR GAJARDO LAMAS

    DIRECTOR, SOCIEDAD CHILENA DE OSTEOLOGIA Y METABOLISMO MINERAL

    DIRECTOR, SOCIEDAD CHILENA DE ENDOCRINOLOGIA Y DIABETES

    CLINICA SANTA MARIA SANTIAGO DE CHILE

  • TERAPIAS ANABOLICAS PARA LA OSTEOPOROSIS

    MECANISMOS: CELULARES BIOQUIMICOS MOLECULARES

  • AUMENTO DEL NUMERO DE PRECURSORES OSTEOBLASTICOS: BMP Y Wnt

    ESTIMULACION DEL LA DEFERENCIACION DE LOS PRECURSORES HACIA OSTEOBLASTOS: PTH, IGF-1

    AUMENTO DE LA FUNCION Y SOBREVIDA DE LOS OSTEOBLASTOS: PTH

  • REMODELAMIENTO NORMAL

    OSTEOPOROSIS

    EFECTO DEL TERIPARATIDE

    ACTIVACION DE Wnt

  • EFECTOS DE PTH Y ACTIVACION Wnt

  • TERIPARATIDE: LA VENTANA ANABOLICA

  • Papapoulos S and Makras P (2008) Selection of antiresorptive or anabolic treatments for postmenopausal osteoporosis. Nat Clin Pract Endocrinol Metab doi:10.1038/ncpendmet0941

    CHANGES IN BONE TURNOVER DURING TREATMENT WITH ANTIRESORPTIVE AND BONE-FORMING AGENTS

    Lower panels reproduced from J Bone Miner Res 2005; 20: 12441253 with permission from the American Society for Bone and Mineral Research

  • RANELATO DE ESTRONCIO

  • RANELATO DE ESTRONCIO: MECANISMO DE ACCION

    Marie PJ. Strontium ranelate: a physiological approach for optimizing bone formation and resorption. Bone. 2006;38(Suppl 1):S10-S14

  • RANELATO DE ESTRONCIO: MECANISMO DE ACCION

  • RANELATO DE ESTRONCIO: MECANISMO DE ACCION

    ACCIONES SOBRE LOS OSTEOBLASTOS

    AUMENTA REPLICACION DE LOS PRE-OSTOBLASTOS

    AUMENTA LA DIFERENCIACION DE LOS OSTEOBLASTOS

    DISMINUYE LA APOPTOSIS DE LOS OSTEOBLASTOS

    AUMENTA LA DIFERENCIACION HACIA OSTEOCITOS

    DISMINUYE LA OSTEOCLASTOGENESIS VIA AUMENTO DE LA RAZON OPG/RANKL

    ACCIONES SOBRE LOS OSTEOCLASTOS

    DISMINUYE LA

    OSTEOCLASTOGENESIS VIA RECEPTOR DE CALCIO

    DISMINUYE LA DIFERENCIACION OSTEOCLASTICA

    DISMINUYE LA ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA

    AUMENTA LA APOPTOSIS DE LOS OSTEOCLASTOS

  • ESTUDIOS CLINICOS RIESGO DE FRACTURAS

  • MICROARQUITECTURA OSEA

    Arlot ME, Jiang Y, Genant HK, et al. Histomorphometric and micro-CT analysis of bone biopsies from postmenopausal osteoporotic women treated with strontium ranelate. J Bone Miner Res 2008;23:215-22

  • OTRAS TERAPIAS ANABOLICAS

    GH: UTIL SOLO EN PACIENTES CON DEFICIENCIA DE GH RESULTADOS INCONSISTENTES EN MUJERES POSTMENOPAUSICAS NO HAY DATOS SOBRE FRACTURAS

    IGF-1: ESTUDIOS LIMITADOS DOSIS BAJAS AUMENTAN FUNCION (Y NO DIFERENCIACION NI NUMERO) DE LOS OSTEOBLASTOS IGF-1 CIRCULANTE: DEPENDIENTE DE GH, HUESO CORTICAL IGF-1 LOCAL: DEPENDIENTE DE PTH, HUESO TRABECULAR EFICAZ EN ANOREXIA NERVIOSA JUNTO A ESTROGENOS

    ANTICUERPOS ANTIESCLEROSTINA?; ACTIVAN SEAL Wnt. ESTUDIOS CLINICOS EN MARCHA

  • TERAPIAS ANABOLICAS: EL FUTURO

    TERIPARATIDE EN PARCHE CON MICROAGUJAS TERIPARATIDE ORAL TERIPARATIDE INHALABLE PTH-rP: SIN AUMENTO DE LA REABSORCION OSEA BA058 (ANALOGO DE PTH-Rp) SUBCUTANEO O EN

    PARCHE CON MICROAGUJAS INHIBIDORES DEL CaSR: CALCIOLITICOS ANTICUERPOS ANTIESCLEROSTINA ANTICUERPOS ANTI Dkk1

  • TERAPIAS ANABOLICAS EN LA OSTEOPOROSIS: SELECCION DE PACIENTES

    OSTEOPOROSIS POR GLUCOCORTICOIDES FALTA DE RESPUESTA DENSITOMETRICA AL TRATAMIENTO

    ANTIREABSORTIVO NO EXISTEN ESTUDIOS COMPARATIVOS ENTRE TERAPIA

    ANTIREABSORTIVA Y ANABOLICA NO ES POSIBLE IDENTIFICAR PACIENTES QUE SE BENEFICIARIAN MAS

    CON ALGUNA DE LAS 2 TERAPIAS RESPUESTA INDEPENDIENTE DEL NIVEL DE LOS MARCADORES

    BIOQUIMICOS * LA ELECCION DE LA TERAPIA DEBE BASARSE EN EL RIESGO

    INDIVIDUAL, EFICACIA, TOLERANCIA Y COSTO TERAPIA SECUENCIAL PROBABLEMENTE MAS EFECTIVA EN PACIENTES

    CON OSTEOPOROSIS SEVERA*

    *: Papapoulos S, Makras P. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008 Sep;4(9):514-23