Terapi dapsone untuk hidradenitis suppurativa: serangkaian percobaan pada 24 pasien

Oleh : ShivaYazdanyar a, JurrBoer b GisliIngvarsson c, JacekC.Szepietowski d, GregorB.E.Jemec aa Department of Dermatology, Roskilde Hospital, Health Sciences Faculty, University of Copenhagen, Roskilde ,Denmark; b Department of Dermatology, Deventer Hospital, Deventer , The Netherlands; c Department of Dermatology, University of Northern Norway, Troms , Norway; d Department of Dermatology, Venereology and Allergology, Wroclaw Medical University, Wroclaw , Poland

Kata-kata kunci : terapi dapsone hidradenitis suppurativa, studi retrospektifAbstrakLatar Belakang hidradenitis suppurativa ((HS)) adalah sebuah penyakit kulit inflamasi dengan sifat intermiten kronis. ((HS)) sulit untuk diobati , dan bukti untuk efek paling perawatan terdiri dari studi lebih kecil terbuka .Penggunaan (HS) dapsone dalam pengobatan didasarkan pada beberapa kasus berhasil diperlakukan diterbitkan.Tujuan: untuk mengevaluasi potensi pengobatan dapsone untuk (HS) dalam sebuah kasus percobaan.Metode: eksplorasi dan retrospektif dengan meninjau dari kasus pasien yang mengalami (HS)dengan pengobatan dapsone. Pasien dimasukkan terlepas dari hasil pengobatan. Sebelum dilakukan pengobatan tingkat glucose-6-phosphate dehydrogenase dalam darah tersebut diuji untuk semua pasien .Hasil yang diperoleh: total 24 (HS) pasien dimasukkan dan diperlakukan dengan dapsone .Peningkatan terlihat pada 9 dari 24 ( 38 % ) diperlakukan pasien , sedangkan 15 dari 24 ( 62 % ) tidak mengalami segala perbaikan .Tak ada satupun dari 4 kasus dengan penyakit parah mengalami perbaikan .Efek samping yang mengarah ke discontinu Penyakit di penghentian pengobatan digambarkan sebagai cepat . Batasan : studi ini dibatasi dengan mengontrol sekelompok grup .Kesimpulan: terapi dengan dapsone dapat dilakukan untuk pasien dengan (HS), khususnya di kasus kelas menengah. Efek antibakteri dapat dilakukan karena memberi dampak yang baik atau efek obat anti-inflamasi , atau bahkan dapat dilakukan keduanya. Gejala kambuh terjadi setelah menghentikan pengobatan namun ditunjukan bahwa efek anti-inflamasi mungkin mendominasi. Efek yang terlihat lebih kecil daripada yang dilaporkan dengan menggunakan kombinasi terapi clindamycin dan rifampicin .Untuk memperjelas efek sebenarnya dari dapsone maka diperlukan percobaan secara acak.Pendahuluan Hidradenits Suppurativa (HS) sering menyajikan sebuah tantangan kepada para dokter klinik. Studi menunjukkan bahwa prevalensi population-based hal ini tidak jarang penyakit yang menyerang sekitar 1 persen dari total penduduk. Beberapa studi telah secara konsisten menunjukkan bahwa beban penyakit pada pasien adalah individu yang signifikan , tidak hanya dengan langsung gangguan seperti gatal dan nanah , tetapi juga dengan langsung dan tidak langsung seperti rasa sakit dan cacat Depresi. Ini mengarah untuk cukup cacat karena ketidakhadiran disease-related dan biasanya mengurangi kualitas kehidupan bagi banyak pasien.Terlepas dari jelas butuh untuk pengobatan ada tapi peluang acak kekurangan dari dikendalikan persidangan pada (HS).Pengadilan telah menunjukkan efek dari clindamycin, topikal tetrasiklin, sistemik cyproterone asetat dan infliximab, tetapi tidak etanercept. Sebaliknya, sejumlah kelompok dari atau kasus seri menggambarkan hasil dari berbagai pengobatan sistemik telah diterbitkan. Berisi deskripsi kasus kelompok seri atau pasien adalah prasyarat untuk perencanaan dari uji acak, dikendalikan dan karena itu berharga pengamatan klinis.Mencerminkan pendekatan empiris untuk pengobatan penyakit ini, obat bius melaporkan untuk menjadi efektif dalam pengobatan dari (HS) termasuk immunomodulatory, dan antibiotik imunosupresif senyawa. Dapsone menggabungkan beberapa dari kualitas, ini dan 2 seri lebih kecil kasus telah menyebutkan untuk menjadi obat yang efektif dalam pengobatan (HS) .Pada 2001 hofer dan itin menggambarkan bermanfaat hasil dari dapsone perawatan di 5 perempuan , dan pada 2006 kaur dan lewis mengumukan 5 pasien akibat serupa dari yang lain .Di kedua laporan , hanya positif hasil dipaparkan , dan karena itu memutuskan digunakan untuk meninjau kembali lebih besar dari kasus pelaporan semua seri hasil dalam rangka untuk memberikan data lebih tegas untuk evaluasi potensi dapsone dalam hal ini melemahkan penyakitMetodeCara eksplorasi retrospektif dan peninjauan kembali terhadap kasus pasien yang dilayani dengan catatan dari hs dapsone dilakukan .Semua pasien akan dirujuk ke departemen dermatologi dengan minat khusus dalam hs , pasien dari negara-negara eropa dan 4; denmark , islandia , belanda dan polandia dimasukkan .Semua pasien yang baik dilihat oleh seorang dokter kulit sebelum dan sesudah diberikan pengobatan , dan penilaian hasil pengobatan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan hurley pementasan ( tabel 1 pasien .Karena resiko obat-induced haemolytic episode , setiap pasien untuk diteliti adalah dehydrogenase glucose-6-phosphate kekurangan dengan pengujian tingkat glucose-6- dehydrogenase fosfat dalam darah , sebelum perawatan dengan dapsone .Hasil pengobatan dievaluasi oleh dokter global s disebut sebagai pengkajian dan kemerosotan , jika pasien mengalami perkembangan dari hs selama durasi pengobatan , tidak ada perubahan , jika tidak ada perubahan itu observ klinis.

Table 1. Hurleys staging classification