tatalaksana pasien onkologi bedah kepala leher …
TRANSCRIPT
TATALAKSANA PASIEN ONKOLOGI BEDAH KEPALA LEHER DI ERA ADAPTASI KEBIASAAN BARU
Kodi Onkologi Bedah KepalaLeher
SEGERA, tatalaksana maks 30 hari
KSSKL + HPV-negatif (tu OSNA)
KSSKL dengan HPV-positif
KSSKL dengan komplikasi setelah pengobatan
KSSKL rekuren
Paratiroid: HPT >13 mg/dL + manifestasi jantung, ginjal, neuromuskuler yang tidak dapat dikontrol dengan medikamentosa
SEGERA, tatalaksana maks 30 hari
TIROID
Karsinoma tiroid anaplastik
Karsinoma tiroid medullary
Nodul tiroid dengan ukuran >4cm, Bethesda 3,4,5, atau 6
Karsinoma tiroid papillary yang agresif
DTC dengan metastasis jauh
DTC agresif + parese plika vokalis, hemoptisis
SEGERA, tatalaksana maks 30 hari
KARSINOMA KELENJAR LIUR
Karsinoma duktus salivatorius
Karsinoma mukoepidermoid high-grade
Karsinoma kistik adenoid
Karsinoma sel acinic
Adenokarsinoma
Karsinoma kelenjar liur lain yang agresif, high-grade
SEGERA, tatalaksana maks 30 hari
KARSINOMA KULIT
Melanoma dengan ketebalan >1mm
Karsinoma sel Merkel
KSS stadium lanjut
Karsinoma sel basalis pada area penting (contoh mata)
TIDAK SEGERA, Evaluasi > 30
DTC low-risktanpa metastasis
Karsinoma kelenjar liur low-grade
TIDAK SEGERAEvaluasi 30-90 hari/ penurunan kurvaCOVID-19
Tiroid
Goiter tanpa OSNA
Nodul tiroid jinak
DTC dengan pertumbuhan lambat
Paratiroid
HPT, nilai kalsium <12 mg/dL tanpa manifestasi jantung, ginjal, neuromuskuler
TIDAK SEGERAEvaluasi 30-90 hari/ penurunan kurvaCOVID-19
Tumor jinak kelenjar liur
Karsinoma kulit
Melanoma dengan ketebalan < 1 mm
Karsinoma sel basalis dengan pertumbuhan lambat
KSS low-risk
Kasus Per Kasus
Bukan kriteria
Histologi tdk jelas
Diskusi Tim
Risiko Transmisi
Risiko Transmisi
Risiko rendah – tidak melibatkan mukosa pada saat operasi
Risiko tinggi: pembedahan trans-mucosal
Tiroidektomi Prosedur transoral
Paratiroidektomi Maksilektomi
Diseksi leher Operasi laring
Eksisi luas kegasanan kulit (tanpa keterlibatan mata, hidung, mulut, sinus)
Direk laringoskopi, mikrolaringoskopi, esofagoskopi, bronkoskopi
Parotidektomi
Eksisi kista brakialis
Stoma Permanen
Risiko tinggi
Hubungi pasien edukasi
Tatalaksana:
•HME virus filter
•Hands-free valves (bagi yang memakai voice protesis)
• Rawat stoma dengan baik
Kemoterapi
Efek Samping Obat
Kerusakan Vaskular dan Thrombosis
Cisplatin, L-asparaginase, Fluorouracil, Tamoxifen, Thalidomide, dan lain-lain
Kerusakan Paru Bleomycin, Busulphan, Methotrexate, dan lain-lain
Limfopenia Cyclophosphamide, Fludarabine, dan lain-lain
Neutropenia CHOP, Taxanes, dan lain-lain
Pasien Kemo
Skrining COVID-19 48-72 jam
Positif
Tunda min 14 hari/tdk bergejala72 jam & negatif
2x berturut 24 jam
Negatif
Lanjut kemo