ASAL YUNANIONKOS = NEOPLASMA / TUMOR

ONKOLOGI : ILMU TENTANG NEOPLASMA KANKER

DEFINISI PERUBAHAN SEL YANG DITANDAIPROLIFERASI YANG BERLEBIHANTUMBUH TAK TERATUR, TAK MENGIKUTI MEKANISME PERTUMBUHAN SEL NORMAL, TIDAK BERTUJUAN, DAN TIDAK BERFUNGSI

NEOPLASMA

JINAK GANASDIKENAL PADA 460 375 SM (HIPOCRATES)KANKER PENYEBAB KEMATIAN TERBESAR KE-2 DI USA

PERKEMBANGANTUMOR IMUNOLOGIMOLEKULER BIOLOGIKEMAJUAN TERAPIMEDICAL ONCOLOGYSURGICAL ONCOLOGYRADIOLOGI ONCOLOGYPATOLOGI ONCOLOGYMULTIDISIPLIN

ETIOLOGIKARSINOGEN KIMIAWIAMINE KANKER BULI-BULIBENZENE LEUKEMIA AKUTAFLATOKSIN KANKER HEPARTER KANKER PARU, KANKER KULIT

KARSINOGEN FISIKRADIASI, SINAR X, GAMMAULTRA VIOLET LIGHTIRITASI KRONIS MEKANIK, LUKA BAKAR LAMA, ULKUS KRONIS MARJOLINSCHISTOSOMIASIS KANKER BULI-BULIKARSINOGEN VIRUSHERPES SIMPLEX CA CERVIXTYPE 2VIRUS HEPATITIS BKANKER HEPAREBSTEIN BAR VIRUSKANKER NASOFARING

HEREDITER / INTRINSIKGENETIK POLIP MULTIPLE KOLON CA MAMMAEHORMONALCA PROSTATCA MAMMAEIMMUNOLOGIRAS / TURUNAN, KELAMIN, UMUR

GEOGRAFI / LINGKUNGANCA LAMBUNG TINGGI DI JEPANG, SKANDINAVIACA HEPAR AFRIKA SELATAN DAN BARATCA NASOFARING CINACA V.URINARIAMESIRCA MAMMAERENDAH DI CA PROSTATJEPANGCA CERVIX RENDAH DI ISRAELCA KULIT RENDAH PD KULIT HITAM

FAKTOR ONKOGEN DAN PERTUMBUHAN SELPERUBAHAN GENETIK SEL DAN PERUBAHAN SIFAT SEL MENIMBULKAN KANKERFAKTOR BERGANDA (MULTI FAKTOR)SINERGIK BBRP FAKTOR PENYEBAB KANKER

TEORI TERJADINYA KANKERTIDAK DIKETAHUIBINATANG PERCOBAAN5 TEORI :PERUBAHAN GENETIK IRREVERSIBELSINTESIS PROTEIN MENINGKATREPRODUKSI MENINGKATKERJA SEL MENURUNMUTASI GENETIK GANAS

FEED BACK DELETIONSEMUA SEL NORMAL, BERPOTENSI MENJADI GANAS, BILA PENGATURATAU KONTROL SEL HILANGMULTI FAKTORKOMBINASI BBRP FAKTOR, MIS :CA MAMMAE KOMBINASI HORMON DAN GENETIK

TEORI BERGANDANEOPLASMA INSIPIEN (DINI)PRE CANCERFAKTOR-FAKTOR LAINMIS : SERODERMA PIGMENTOSUMULTRA VIOLET LIGHTBERUBAH JD KARSINOMA PLANOSELULARE(TAHAP INISIASI DAN PROMOSI)

MULTI SELULER ORIGINNEOPLASMA BERASAL DARI BEBERAPA SEL YANG BERDEKATAN SECARA SERENTAK

PRECANCER :

LEUKOPLAKIAPOLIP KOLONNEUROFIBROMATOSISULCERATIF COLITISAKTINIK KERATOSIS

PATOLOGI KANKERSEL

INTI SEL SITOPLASMA

PRODUKSI KERJA SEL

HILANGNYA MEKANISME KONTROL SELPROLIFERASISEL KANKERKLONEMITOSIS CEPAT SEKALISAMPAI UKURAN TUMOR 1 CMBENJOLANHISTOPATOLOGI RADANG ATAU NEOPLASMA

HISTOPATOLOGIMORFOLOGIINDEKS PROLIFERASIHISTOKIMIAINVASI KE JARINGAN SEKITARDERAJAT KEGANASANDIFFERENSIASIANAPLASTIK

DERAJAT KEGANASANMAKROSKOPIKTUMOR FUNGATING / EKSOFITIKKURANG GANASINFILTRATIF, ENDOFITIKLEBIH GANASKARSINOMA IN SITU TERPENUHI SYARAT KANKERBELUM ADA INFILTRASI KE MEMBRANA BASALIS DAN JARINGAN SEKITAR

MIKROSKOPIK (BRODER)DERAJAT I75 % SEL BERDIFERENSIASI BAIKDERAJAT II50 75 % SEL BERDIFERENSIASI BAIKDERAJAT III25 50 % SEL BERDIFERENSIASI BAIKDERAJAT IV0 25 % SEL BERDIFERENSIASI BAIK

PERTUMBUHAN NEOPLASMAKANKER 1 SEL PEMBELAHAN 30 EKSPONENSIAL 1 CM (1 BILLION SEL)KECEPATAN PERTUMBUHAN TUMOR TUMOUR DOUBLING TIME (TDT) WAKTU YANG DIBUTUHKAN TUMOR UNTUK TUMBUH MENJADI 2 KALI LIPAT DARI SEMULA

GUNA TDTMENENTUKAN KECEPATAN PROLIFERASI TUMORTDT BERVARIASI 8 600 HARI>> TDT , BERKISAR 20 100 HARITDT ERAT KAITANNYA DGN SURVIVAL RATEJK DIKET : TUMOR DGN UKURAN 1 CM TUMOR TELAH DI TUBUH 6 10 TAHUN WAKTU PREKLINIK TUMOR

KLASIFIKASIASAL :EPITEL & ENDOTEL CARCINOMAKELENJAR ADENOMA/ADENO CAMESENKIM SARCOMA3 LAPISAN EMBRIOLOGI TERATOMAOVARIUM, SACRO COCCYGEUS, DLLNAMA :JINAKASAL + OMAFIBROMAGANASSARCOMACARCINOMA

CONTOH :EPITELPAPILLOMACA SQUAMOUSKELENJARADENOMAADENO CAJARINGAN IKATFIBROMAFIBROSARCOMA

PENYEBARANINFILTRASIPEMBULUH DARAHPEMBULUH LYMPHIMPLANTASIKONTAK LANGSUNG

SIFAT TUMOR GANASINVASIF, INFILTRATIFBERMETASTASERESIDIFTIDAK BERKAPSULBERFUNGSI ABNORMALCA BRONCHUS HIPERPARATIROID PENINGKATAN ACTH, ADH

GEJALA KLINISYANG SPESIFIK TIDAK ADAKELUHAN BENJOLANKELUHAN AKIBAT TUMOR, BAIK FUNGSI ATAUPUN ANATOMIKELUHAN NEKROSIS DARI TUMORKELAINAN PADA REGIONALKELUHAN METASTASEKELUHAN DENGAN KEADAAN UMUM

DETEKSI DINIC=Change of bowel or bladder habitsA=A sore doesnt healU=Unusual bleeding or dischargeT=Thickening or Lump in breast or elsewhereI=Indigestion or difficulty in swallowingO=Obviously changes in wart or moleN=Nagging cough or hoarsenessCAUTION

DIAGNOSAANAMNESAPEM. FISIKPEM. LABORATORIUMPEM. PENUNJANG : THORAX FOTO, BONE SURVEY, FOTO DGN ZAT KONTRAS, USG, CT SCANNING, ENDOSKOPI, ARTERIOGRAFI

BIOPSI : ASPIRASI JARUM HALUS, BIOPSI INSISI, BIOPSI EKSISI (FROZEN SECTION, BLOK PARAFIN).KADANG-KADANG MEMERLUKAN LAPAROTOMI ATAU TORAKOTOMI

STADIUMBANYAK JENIS STADIUM YANG DIGUNAKAN, al : DUKE, MANCHESTER, CLARKS, T.N.M.STADIUM I TUMOR TERLOKALISIRSTADIUM II TUMOR MENCAPAI KELENJAR REGIONALSTADIUM III LOKAL ADVANCEDSTADIUM IV LANJUT, METASTASE

BANYAK DIPAKAI UICC (UNION INTERNATIONAL CANCER CONTROLE) T =TUMOR N = NODUL REGIONAL M=METASTASETT0, Tx, T1, T2, T3, T4NN0, Nx, N1, N2, N3MM0, Mx, M1TNM

STADIUM YANG DIPAKAI KOMBINASI ANTARA T, N, DAN M.CONTOH : CA. MAMMAE T3, N1, M1 STADIUM IV

PENATALAKSANAANSETELAH DIAGNOSA DAN STADIUM DITEGAKKAN DAN JENIS HISTOPATOLOGI DITENTUKAN PENGOBATAN YANG AKAN DIPAKAI

JENIS PENGOBATANOPERASI, KURATIF DAN PALIATIFRADIASI, KURATIF, PALIATIF DAN ADJUVANKEMOTERAPI PALIATIF DAN ADJUVANHORMONAL DAN IMMUNOTERAPI(SEDANG BERKEMBANG)

MACAM-MACAM OPERASIRESEKSI LOKAL :TUMOR DERAJAT RENDAHMETASTASE TIDAK ADACONTOH : BASALIOMA, PAROTISRESEKSI LOKAL RADIKALRESEKSI EN BLOCK CA MAMMAEPEMBEDAHAN EKSTENSIF EKSENTERASI PELVIK, HEMIPELVEKTOMI

PEMBEDAHAN REKURENREKUREN LOKAL DGN KEGANASAN RENDAHSECOND LOOK OPERATION, KOLON DAN OVARIUMRESEKSI METASTASE NODUL SOLITER DI PARU ATAU HEPARPEMBEDAHAN PALIATIF KOLOSTOMI, AMPUTASI, SIMPEL MASTEKTOMI, DAN CHORDETOMI, RESEKSI KOLON PADA CA KOLON METASTASE KE HEPAR.

RADIASIPRINSIP MEMBUNUH SEL-SEL YANG PATOLOGISMENGURANGI KERUSAKAN SEL NORMALKANKER YANG RESPON TERHADAP RADIASI :BASALIOMAKANKER NASOFARINGKANKER SERVIKSLIMFOMA MALIGNUM

MACAM-MACAM RADIASIRADIASI EKSTERNA..COBALT 60RADIASI INTERNA.I 131SUPERFISIAL RADIUMINTERSTITIAL RADIUM

KEMOTERAPIPRINSIP ELIMINASI SEL KANKER YANG SEDANG DALAM SIKLUS PEMBELAHANMERUSAK ENZIM ATAU SUBSTRAT YANG DIPENGARUHI ENZIM EFEK PADA ENZIM / SUBSTRAT DNACONTOH : LIMFOMA MALIGNUM DAPAT SEMBUH DGN KEMOTERAPI