02. onkologi umum

7/21/2019 02. ONKOLOGI UMUM

1/64

ONKOLOGI UMUM

Prof. Dr. dr. Daniel Sampepajung, Sp.BOnk

Bagian Ilmu Bedah Fakultas

Kedokteran Universitasasanuddin

!akassar


2/64

O"KO#O$I berasal dari kata Oncos(Bahasa Yunani) = Massa = Tumor.

Logos artinya Ilmu.

Onkologi ialah : ilmu yangmemela!ari enyakit"enyakit yangdisebabkan oleh tumor# khususnya

$eolasma.


3/64

Tumor : Istilah umum yang berartiben!olan (pembengkakan) yang tidaknormal# misalnya :

%. &eradangan ' abses embengkakan

. Trauma ematoma

*. Ben!olan ada :" ,ulit tahi lalat ' ne-us

" Mamma ' leher ' keala 'alat tubuh lainnya yang disebut$eolasma

$eolasma berasal dari kata $eos (Bahasa Yunani) barudan &lasein yaitu !aringan bentukan baru yang abnormal.


4/64

SIKLUS PERTUMBUHAN SEL

Terdiri dari :

%. iklus ertumbuhan mor/ologis

a.

0ase Mitosis :% sel induk sel anak

&ro/ase % !am

Meta/ase kurang dari % !am

1na/ase kurang dari 2 !am

Telo/ase beberaa menit


5/64

b. Inter/ase : sel anak muda de3asa

&ada /ase ini ter!adi sintesa 4$1# 5$1#

6n7im dan rotein baru lainnya dandulikasi rantai tunggal kromosom men!adirantai ganda.

,romosom terdiri dari untaian rantai ganda4$1 yang saling membelit# meruakanasangan rantai nukleotida sebagai unit darigen emba3a si/at indi-idu. Lama inter/asedari beberaa !am samai bertahun"tahun.


6/64

. iklus ertumbuhan biokimia3ia. 0ase 8% (Growth phase 1)

beberaa !am samai beberaa tahun.el anak membentuk 5$1# 6n7im danrotein lain untuk sintesa 4$1 dalam/ase 9 s. (rantai DNA yang membawainformasi genetik).

b. 0ase 9 s (Synthesa) !am embentukan rantai 4$1 baru.

c. 0ase 8 (Growth phase 2) kira"kira% 9 !am embentukan 5$1# 6n7imdan rotein lainnya untuk ersiaan /asemitosis berikutnya.

d. 0ase M (Mitosis) kira"kira % 9 !am % sel induk men!adi dua sel anak baruyang memunyai struktur genetik samadengan sel induk.


7/64

SEL TUMOR

el tumor ialah sel tubuh kita sendiri yang mengalamitrans/ormasi (erubahan) sehingga tumbuhnya didalam tubuh men!adi autonom yaitu tumbuhnyatersendiri# terleas dari kendali ertumbuhan tubuh

normal. el tumor terdiri dari :

%. el tumor !inak

. el tumor ganas (sel kanker)

&erbedaan si/at tumor !inak dengan sel ganas

tergantung dari !auhnya enyimangan dari bentuksel normal dalam hal dera!at di/erensiasinya#autonominya dan kemamuannya mengadakanin;ltrasi dan metastasis.


8/64

SIFAT-SIFAT SEL KANKER

%. Bentuknya bermacam"macam (olymorhi)

.


9/64

PERTUMBUHAN KANKER

&ertumbuhan kanker dibagi atas duabagian# yaitu :%. &ertumbuhan lokal yang terdiri dari :

9 Lokal in situ

9 Lokal in-asi-e

. &ertumbuhan ' enyebaran ke organlain ' metastase :9 ,e kelen!ar lim/e regional

9 ,e organ !auh


10/64

PERTUMBUHAN LOKAL

,anker mulai tumbuh dari satu sel kankerada satu temat di dalam organ (unisentris).

Carang kanker tumbuh dari beberaa sel didalam organ (multisentris) atau dari beberaaorgan (multilokuler).

Bila sel kanker tumbuh bersamaan dalam satutahun disebut ynchronous dan bila tumbuhdalam 3aktu berbeda disebut Metachronous.

Dntuk ter!adinya trans/ormasi (erubahan)dari % sel normal men!adi sel kanker oleh/aktor karsinogen (enyebab kanker)dierlukan hal yaitu insiasi dan romosi.


11/64

9 * tahun 0ase insitu = > 9 % tahun

0ase in-asi = % 9 > tahun

0ase diseminasi (enyebaran) = % 9 > tahun

el kanker tumbuh secara eEonensial yaitu

mulai % sel 9 %sel 9 sel 9 *sel 9 sel danseterusnya.

etelah enggandaan * kali maka -olumesel kanker men!adi * = %A yaitu -olume %cm*% gram.

Bila 3aktu ganda * kali maka erlu * kali *bulan (A bulan 9 tahun) untuk % sel kankerbertumbuh men!adi % cm*sel kanker.


12/64

CARA PENYEBARAN SEL KANKER

%.&erkontinuitatum : &ertumbuhan ke sekitarnya

.ecara lim/ogen : el"sel mengin;ltrasi saluranlim/e ke kelen!ar lim/e regional

*.ematogen : el"sel mengin;ltrasi kailer

embuluh darah : ikuti aliran darah. Transluminal : 4alam dinding saluran na/as#

saluran cerna# saluran urine

>. Transerosa ' trancoelum : 4alam Fa-. Thoracis#

Fa-. 1bdominis# Fa-. &el-is?. Iatrogen : Oleh tindakan kita# misalnya

masage# oerasi dan lain"lain


13/64

FAKTOR - FAKTOR YANG MEMPENGARUHIKECEPATAN TUMBUH SEL TUMOR

%.


14/64

. 5uangan temat tumbuh tumor : Makin besar tumormakin besar ruangan yang dibutuhkan# makin besar

tenaga yang dibutuhkan untuk mendesak !aringan sekitar.>. &ertahanan alami dari tubuh (barier) :

a. Barier mekanis tulang# /asia# aoneurosis# kulit dansebagainya

b. Barier Imunologis :

" Imunologis seluler# yaitu oleh lim/osit dan hagosit

- Imunologis humoral# yaitu antibodi yang dibentuk olehkarena adanya tumor.

?. ulai darah

Tumor menghasilkan angitro;n yang merangsangertumbuhan embuluh darah baru yang disebut

neo-askularisasi.


15/64

ETIOLOGI KANKER

Fara atau mekanisme ter!adinya kanker yangdisebut ,arsinogenesis belum diketahui secaraasti (lebih dari %@ teori ,arsinogenesis).

&erubahan dari sel normal men!adi sel kankerdiengaruhi oleh banyak /aktor (multi/aktor) danbersi/at indi-idual atau tidak sama ada setiaorang.


16/64

G) b. inar ionisasi (radiasi'ultra-iolet

c. Hirusd. ormon

e. Iritasi kronis

. 8enetik

*. 4ll


17/64

0aktor"/aktor yang menyebabkan kanker disebut ,arsinogen.

,arsinogen kimia terdiri dari :

%.

,arsinogen alami :

a. Organik : 1Jatoksin# 1lkaloid nitroamin di dalammakanan ' minuman.

b. Inorganik : Fadmium# chronium# radium asbes# lumbum dansebagainya.

. ,arsinogen buatan manusia :

a. Bahan Industri : 1rang# cat# ter# etrokimia dan lain"lain.

b. Obat"obatan : 1lkylating agent# obat ,B dan lain"lain.

c. &estisida

*. inar Ionisasi :a. inar radiasi

b. inar ultra -iolet


18/64

. Hirus : Hirus heatitis# -irus ailloma dan lain"lain.

4ikenal : " 4$1 -irus

" 5$1 -irus

>. ormon : ormon steroid# estrogen# androgen

?.

Iritasi kronis : Mekanisme belum !elas.

ikatris /rambusia# keloid luka bakar# iritasi tembakau

dan lain"lain.

0aktor"/aktor tersebut menimbulkan kerusakan ada genyang

mengatur ertumbuhan tubuh yaitu oli/erasi dan

di/erenssiasi.


19/64

8en terdiri dari rotein 4$1 yang terdaat di

dalam kromosom yang menentukan si/atgenetika. ,erusakan tersebut daat beruamutasi atau trans/ormasi.

8en yang mengatur ertumbuhan dandi/erensiasi sel disebut roto onkogen. 4alam

roses di/erensiasi ada dua kelomok gen yangmemegang eranan enting# yaitu gen yangmemacu di/erensiasi disebut roto onkogenndan gen yang menghambat di/erensiasi disebutanti onkogen. 8en yang rusak disebut onkogen

yang menyebabkan sel itu tumbuh liar tanadaat dikendalikan disebut sel kanker.


20/64

el $ormal el ,anker

Onkogen,imia

inar DH

Hirus

ormon

Iritasikronis

Trans/ormasi gen

&roto onkogen

&roses: " Inisiasi

" &romosi

" &rogresi

4i/erensiasi


21/64

PATOLOGI KANKER

I. 8ambaran Makroskois

II. 8ambaran Mikroskois


22/64

I. 8ambaran Makroskois :

%. Bentuk &lague Lesi kulit atau mukosa yang tinggi ermukaannya#

meskiun sama tinggi ' sedikit meninggi# tetaielastisitas# konsistensi dan 3arnanya berbeda.

Melanoma maligna# basalioma# karsinoma yang kecil

. Bentuk nodus " tumor

$odus adalah tumor kecil. ebagian besar kankerberbentuk nodus. $odus terdiri dari beberaagerombolan sel kanker stroma yang terdiri dari !aringanikat# embuluh darah# embuluh lim/a# serat sara/ dansebagainya. ,adang"kadang ada kasul atauseudokasul.

,onsistenti tumor :

a. &adat ' masi/ keras ' lunak

b. ,isteus yang berua kantong berisi cairan atau massa lunak

c. Famuran


23/64

*. Bentuk erosi " ulkus Bentuk dan batas 9 batas tidak teratur

&ermukaan tidak rata# noduler atau granuler dan seringditutui !aringan nekrotis

Tei ulkus meninggi

5auh dan mudah berdarah ering meruakan bagian daru suatu tumor yang lebih

besar

. Bentuk camuran antara lague# tumor dan ulkusyang terdaat ada satu tumor

>. Tana bentuk tertentu# hanya ada satu !eniskanker sa!a yaitu kanker darah atau leukimia


24/64

1denomaFarcinoma

II. 8ambaran Mikroskois8ambaran mikroskois tergantung dari :

%. istogenesis atau asal sel tumora. Caringan eitel :

9 1dneEa kulit

9 Mukosa

9 ,elen!ar

9 8onad dan lain"lain


25/64

b. Caringan Mesenchymal%. Caringan lunak

Caringan ikat ;broma ' ;bromasarkoma

Caringan lemak lioma ' liomasarkoma

Caringan otot myoma ' myosarcoma Famuran ;brolioma

. Caringan syno-ium dan mesotelium

*. &embuluh darah# embuluh lim/a

. Tulang ' tulang ra3an

>. Caringan lim/oid# hemooetik

c. Caringan trooblastik dan embrional

d. Famuran


26/64

. i/at tumor

a. Cinak

b. 8anas

9 ,arsinoma insitu

9 ,arsinoma in-asi/

c. Cinak ganas ( bordeline )9 Basalioma

9 1damantinoma

*. 4era!at di/erensiasi sel8% = 4i/erensiasi baik

8 = 4e/erensiasi sedang

8* = 4i/erensiasi !elek

8 = Tana di/erensiasi (analastik)


27/64

Sifat Sifat Tumor

Gana%. Bentuk tidak teratur. ,onsistensi adat dan keras

*. ,asul tidak !elas atau tidak ada

. Batas tidak tegas

>. ier-askularisasi atau neo-askularisasi

?. 5auh dan mudah berdarah

@. 1da bagian 9 bagian yang nekrosis ataumenun!ukkan ulserasi

. 1da in;ltrasi atau erlengketan keorgan sekitarnya


28/64

Prini! Prini!P"nata#a$anaan Tumor S"%ara

Umum Bila menghadai asien yang

dicurigai menderita neolasma ganas#maka urut 9 urutan tindakan yang

dilakukan ialah :I. Menegakkan diagnosis

II. Menentukan stadium tumor

III. &enentuan status enamilan

(&er/ormace status)IH. &erencanaan engobatan ( terai )

H. &elaksanaan (imlementasi) terai

HI. 6-aluasi


29/64

I. Menegakkan diagnosis

4iagnosis ditegakkan berdasarkan :

Lokasi tumor rimer# sedaat mungkin

disesuaikan dengan kriteria IF4 dari


30/64

II.&enentuan stadium tumor

&enentuan stadium tumor secara klinis(clinical staging = cT$M) sangatenting dalam merencanakan teraidan enentuan rognosis. tadiumklinis ini berdasarkan ada hasil

emeriksaan sesuai diagnosis klinis#T$M. asil ini daat berubah setelahoerasi dan stadium ini disebutatological staging (T$M).


31/64

III. &enentuan status enamilan

&enentuan status enamilan sangatenting di dalam erencanaanengobatan


32/64

IH. &erencanaan engobatan

etelah diagnosis# staging dan statusenamilan enderita ditentukan makadaatlah direncanakan modalitas terai yangsesuai untuk enderita. 4isini erlu endekatanmultidisilin. Terai oerasi terutama dilakukanada tumor yang masih lokal atau lokoregional#sedang tumor yang sudah bermetastasis#embedahan hanya bersi/at aliati/ (tidakkurati/ lagi). Terai oerasi daat didahului olehterai radiasi atau sesudah oerasi diikutiterai radiasi atau emberian kemoterai.

Terai ini disebut ad!u-ant terai.


33/64

H. &elaksanaan Terai

4ilakukan sesuai rencana yang telahditetakan dan erlu dilakukan ker!asama yang baik dari anggota timkanker


34/64

HI. 6-aluasi

4ilakukan setelah elaksanaan teraidan ditin!au aakah stadium klinissesuai dengan stadium atologisesudah oerasi. Bila berbeda mungkindiertimbangkan emberian terai

ad!u-ant atau terai tambahan.


35/64

IN&IKASI OPERASI PA&A PENYAKIT KANKER

I. Dntuk diagnostik

II. Dntuk Teraeutik


36/64

I' O!"rai untu$ m"n"(a$$an)ia(noi

%. Biosi yang terdiri dari :a. B1C1emeriksaan sitologi

Biosi !arum halus ( 0$1 = 0ine $eedle

1siration )b. Tru cut needle biosy diakai !arum

yang lebih besar# dieroleh !aringanuntuk emeriksaan histoatologi.

c. Biosi insisi 9 hanya sebagian !aringantumor yang diambil insisi ba!i

d. Biosi eksisi 9 hanya dilakukan ada tumoryang tidak terlalu besar# !aringan tumordiangkat seluruhnya untuk emeriksaan &1


37/64

. Melakukan oerasi otong beku =-ries cou = /ro7en section. 4ilakukanoerasi engangkatan tumor dan

segera dikirim ke &1 untuk dieriksaaakah tumor ganas atau tidak

*. Oerasi ekslorasi

Dntuk menentukan erluasan tumor

maka sementara oerasi dilakukanemeriksaan otong beku. Bila irisanbelum bebas tumor maka dilakukanoerasi yang lebih luas.


38/64

II' O!"rai untu$ t"ra!"uti$*P"n(o+atan,

Oerasi ini ada beberaa macam yaitu :

%.Oerasi kurati/

Oerasi yang diangga menyembuhkankanker

.Oerasi aliati/

Oerasi yang tak bersi/at menyembuhkan

tetai hanya untuk

Mengurangi rasa nyeriatau untuk menghilangkan obstruksi ususkarena tumor atau untuk menghentikanerdarahan


39/64

*. Oerasi re/enti/ atau ro;laksis

Oerasi yang dilakukan untuk mencegah ter!adinya kanker dikemudianhari misalnya :

a. &oliosis Foli Folectomi untuk mencegah Fa Folonb. Frytorchismus Orchidectomy seminoma testis

c. Folitis ulcerosa Folectomi Fa colon

d. 0amilial Breast Fancer ubcutan mastectomy Fa mamma

e. 0amilial O-arial Fancer O-arectomy Fa O-arium

/. 0amilial Medullary thyroid Fa thyroidectomy

. Oerasi 4ebulking

Oerasi untuk mengurangi kesan tumor sehingga tumor yang sisalebih mudah dikontrol dengan !enis terai lain seerti radiasi ataukhemoterai

>. Oerasi metastasektomi

Oerasi untuk mengangkat metaste tumor dengan tu!uan kurati bilametastasenya soliter (tunggal) dan tumor rimer telah bersih


40/64

?. &embedahan ada kedaruratanonkologis

a. Oerasi untuk mengatasi erdarahan ligasi

arterib. Tracheostomy bila ada obstruksi trachea

c. 5eseksi usus bila obstruksi atau er/orasi usus


41/64

@. Oerasi rekontruksi danrehabilitasi setelah oerasi de;niti/#sering dilakukan rekonstruksimisalnya ada de/ek yang besar makaerlu ditutu dengan kulit daribagian tubuh yang lain (kin gra/t

atau kin Ja) ost mastectomymammolasty


42/64

,ontra indikasi oerasi ada enderitaenyakit kanker :

%. &enderita dengan stadium lan!ut dimana

sudah ada metastase !auh dan haraanhidu sangat endek.

. 1da enyakit yang menyertai ada organ"organ -ital misalnya enderita koma#dekomensasi !antung# hiertensi berat#

Fhirrhosis heatis usia lan!ut tidakmeruakan kontra indikasi

*. ,ualitas hidu yang sangat !elek. &enderitayang hidunya terbatas ditemat tidur sa!a.


43/64

&aar-&aar T"ni$P"m+")aan Kan$"r%. &engangkatan !aringan tumor harus bersi/at

ta!am yaitu sedaat mungkin dengan guntingatau isau.

. Caringan sehat sekitar tumor harus diangkat

bersama"sama dengan tumor*. Laangan oerasi harus bersih dari darah

(Blood less)

. &embedahan tumor yang bersi/at kurati/

hendaknya dilakukan satu kali oerasi. Oerasiulang ' reoerasi kecil kemungkinan untukbersi/at kurati/.

>. elama oerasi suaya sesedikit mungkinmenyentuh tumor ($o Touch Technic)


44/64

?. &engangkatan tumor bersama metastasiregional harus meruakan satu kesatuan(tidak terotong"otong) disebut en

block en bloch eEcision.@. Laangan biosi harus cuku luas untuk

engangkatan tumor yang lebih baik.

. Bekas oerasi atau bekas 0$1 harusdiikut sertakan dalam ringan oerasiyang diangkat


45/64

Lua )an Sta)ium

P"n.a$it Kan$"r ,anker diangga mulai tumbuh dari% sel kanker yang masih meruakankanker insitu. el kanker daat

tumbuh langsung dari sel tumortetai daat ula didahului olehdyslasia# lesi ra kanker atau daritumor !inak. amai saat ini belum

diketahui tentang ermulaansarkoma sehingga belum diketahuisarkoma insitu


46/64

Lua P"n.a$it Kan$"r a)a /Tin($at%. ,anker Insitu ,anker masih terbatas ada laisan eitel ermukaan atau kelen!ar dan

belum mengadakan in;ltrasi atau in-asi keluar stratum aillare dermisatau membrana basalis.

. ,anker Lokal ,anker letaknya terbatas ada organ temat tumor rimer tumbuh.

*. 6kstensi Lokal 1da in-asi atau in;ltrasi ke !aringan atau organ sekitar.

. Metastase 5egional Metastase ke kelen!ar regional

>. Loco"regional Tumor masih ada temat rimer disertai metastase ke kelen!ar lim/e

regional

?. Metastase !auh (distant metastasis) Metastase ke organ"organ yang letaknya !auh dari tumor rimer


47/64

Sta)ium P"n.a$it Kan$"r

Menentukan stadium enyakitkanker sangat enting dalamrognosis enyakit kanker dan dalammenentukan terai yang diberikanada enderita. Makin dini tumornya#makin baik rognosisnya# makin

besar kemungkinan sembuhnya.


48/64

P"r0a#anan P"n.a$it

Kan$"r t"r)iri 1 Tin($at%. tadium &ra"klinik tadium dimana enyakit kanker belum

daat diketahui adanya dengan

emeriksaan klinis yang ada.Tumor yang kecil dari cm hamir daatditemukan dengan emeriksaan ;sis atauemeriksaan enun!ang lainnya.

. tadium ,linik tadium dimana kanker telah cuku besar

atau telah memberikan keluhan sehinggadaat diketahui adanya denganemeriksaan klinik atau enun!ang klinik.


49/64

tadium klinik dibagi dalam * 9 stadia# tergantung

!enis tumor yaitu (tadium I#II#III#IH). tadium klinikdaat !uga digolongkan ada * stadium berdasarkankemungkinan sembuhnya yaitu :

%. tadium dini (early stage)

Tumor masih ada kerusakan atau terbatas ada organtemat tumbuhnya dan belum ada kerusakan berarti dari

temat tumbuhnya

kemungkinan sembuh besar.. tadium lan!ut (ad-anced stage)

Tumor sudah lama# sudah merusak organ temattumbuhnya atau sudah men!alar ke sekitar atau kekelen!ar lim/e regional kemungkinan sembuh kecil

*. tadium sangat lan!ut (0ar ad-anced stage)

,eadaan seerti stadium lan!ut disertai metastase !auh keseluruh tubuh.


50/64

Sitim TNM

Dntuk melukiskan stadium enyakit#dian!urkan memakai sistim T$M dariDIFF = Dnion International Fontre

Fancer

T = Tumor rimer

$ = $odus atau metastase regional

M=Metastase !auh (distant metastasis)

etia !enis kanker memunyai sistim T$M sendiri


51/64

etia !enis kanker memunyai sistim T$M sendiri"sendiri sebagai contoh Fa mammaTis = Farcinoma insitu

T = Tidak ditemukan adanya tumor rimer

T% = Tumor diameter cm

T = Tumor diameter 9 > cm

T* = Tumor diameter N>

T = Tumor diameter N % cm atau setia T disertai kelainan kulit.

$ = Tak teraba embesaran kelen!ar

$% = ,elen!ar lim/e regional membesar# bebas digerakkan

$ = ,elen!ar lim/e regional membesar# melekat

$* = ,elen!ar lim/e regional lain membesar atau kelen!ar lim/eregional bilateral membesar dan melekat

M = Tidak ada tanda"tanda metastase !auh

M% = 1da metastase !auh


52/64

tadium I

T%$M

T%$%M tadium II

T$M

T$%M tadium III

T%$M

T$M

$%M

$M

tadium IHT$"%" " M

T%""* $*M%

T%""* $%" M%


53/64

istim T$M dikenal macamberdasarkan hasil emeriksaanyaitu :

cT$M T$M stadium klinik

T$M &hatological T$M

sesudah oerasi


54/64

P"nan((u#an(an Kan$"r

,anker adalah neolasma ganasyang memunyai sektrum yangluas dan komleks. amir tidak ada

kanker yang daat sembuh secarasontan dan bila dibiarkan makakanker akan tumbuh terus danakhirnya menimbulkan kematian

enderita dalam keadaan yangmenyedihkan dan memilukan hati.


55/64

Tu!uan enanggulangan kanker ialah:

%. Mencegah timbulnya kanker

. Menyembuhkan enyakit kanker

*. Mengurangi morbiditas dan mortalitasakibat kanker

. Mengurangi enderitaan dan in-aliditaskarena kanker

>. Memerbaiki kualitas hidu enderitakanker


56/64

Cara P"nan((u#an(an

Kan$"r%. &re-ensi. 4eteksi dini

*. 4iagnosis. Terai

>. 5ehabilitasi

?. 0ollo3 " u


57/64

Prini! Prini!

P"n("#o#aan Kan$"r%. ,elola kanker secara manusia3i#teradu dan holistik. &ada enderitakanker !angan hanya

memerhatikan tumornya tetai!uga komlikasinya# enyakit lainyang menyertai# kualitas hidu#

kedudukan dan kemamuan sosialekonomisnya dll.


58/64

. &engelolaan hendaknya secara multidisilinuntuk diagnosis dan terai kanker tidak mungkindaat dilakukan oleh seorang dokter sa!a# tetaierlu dibantu oleh dokter dari bidang lain.

*. Tentukan diagnosis dan stadiumnya# baru diberiterai.

. Terai hendaknya sesuai dengan keadaanenderita. &ada stadium dini terai bersi/atkurati/ tetai stadium lan!ut bersi/at aliati/ dansimtomatis untuk memerbaiki kualitas hidu.

>. &engelolaan enderita kanker erlu seumurhidu /ollo3"u enderita kanker sangat entingsamai dinyatakan enderita telah sembuh darienyakit. Tetai se3aktu"3aktu kanker daattumbuh kembali.

?. Beritahu enderita atau keluarganya tentangenyakitnya dan tindakan aa yang akandiambil.


59/64

2"ni 2"ni T"ra!i Kan$"rYaitu 3

Terai utama ialah :%. &embedahan = surgical oncology

Tumor lokal atau locoregional yang masih

oerable.. 5adio terai = 5adiation oncology

Masih local atau loco regional yang radiosensiti/ atau yang in oerable

*. ,hemoterai = Medical Oncology

Telah menyebar dan tumornya khemosensiti/ atau khemo resonsi/

. ormon terai tumor yang menyebarluas dan bersi/at hormonal de/endent


60/64

Terai tambahan (ad!u-ant)

Terai ini sebagai tambahan adaterai utama yaitu :

%. 1d!u-ant khemo terai

. 1d!u-ant hormon terai

*. 1d!u-ant radio terai


61/64

Terai tambahan lain%. 0raktur : 5eosisi 9 ;ksasi 9 immobilisasi

. Obstruksi : a. Dsus reseksi usus atau byass

b. Trachea tracheostomi

c. Drethra dauer catheter atau cystostomi*. &erdarahan: a. Trans/usi

b. Tamon

c. Ligasi arteri

. In/eksi : 1ntibiotika

>.$yeri : a. 1nalgetikab. $arkotika

c. yonase

d. 1kuuntur

e. Maniulasi sara/


62/64

Terai bantuan

%. $utrisi# untuk memerbaiki ;sik enderita

. Tran/usi untuk koreksi anemia

*. 0isio terai memerbaiki ;sik enderita

. &siko terai menguatkan mentalenderita

Terai sekunder

Terai untuk enyakit"enyakit yang

menyertai (Fommobiditas)


63/64


64/64

SELAMAT BELA2AR

02. onkologi umum

Documents