KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS UDAYANAFAKULTAS TEKNIK

Kampus Bukit Jimbaran – Bali (0361) 701806, 703320 Fax: 701806

www.ft.unud.ac.id

Nomor : /UN14.1.31/PP.08.00/2012 Bukit Jimbaran, .................................................. Lamp : -Hal : Mohon ijin dalam rangka pelaksanaan KP Yth : _____________________________________

Jl. ___________________________________

di __________________________________

Dengan hormat kami sampaikan, bahwa dalam rangka Penyelesaian Studi Mahasiswa Jurusan Teknik Sipil Fakultas Teknik Universitas Udayana, kami mohon bantuan Bapak/Ibu untuk mengijinkan mahasiswa yang tersebut dibawah ini :

Nama Mahasiswa : ____________________________________

No.Induk Mahasiswa : ____________________________________

No. Telp/ HP : ____________________________________

untuk mencari data / mengadakan survey / melaksanakan penelitian, dan/atau keperluan lain dalam rangka melaksanakan kegiatan Kerja Praktek (KP) pada:

Nama Proyek/ Pekerjaan

: ...........................................................................................

....

Tentang/keperluan spesifik

: ...........................................................................................

....

Demikian kami sampaikan atas bantuan serta kerja sama yang baik kami

ucapkan terima kasih.

a.n. Dekan, Pembantu Dekan I,

Dr.Eng. Made Sucipta, ST., MT. NIP. 19741114 20012 1 001

Tembusan Kepada Yth: 1. Ketua Jurusan Teknik Sipil FT.UNUD2. Mahasiswa yang bersangkutan 3. Arsip