bab i1 kespro

8/18/2019 BAB I1 Kespro

1/79

BAB I

KONSEP KESEHATAN REPRODUKSI

A. Definisi kesehatan reproduksiKesehatan reproduksi adalah keadaan kesejahtraan fisik,

mental, dan sosial yang utuh dan bukan hanya tidak adanya

penyakit dan kelemahan, dalam segala hal yang berhubungan

dengan system reproduksi dan fungsi-fungsi serta proses-

prosesnya ( ICDP. Cairo, !!"#Kesehatan reproduksi adalah keadaan kesejahteraan fisik,

mental, dan sosial yang utuh, bukan hanya bebas dari penyakit

atau ke$atatan dalam segala aspek yang berhubungan dengan

sistem reproduksi, fungsi serta prosesnya ( %&' #Kesehatan reproduksi menurut anuaba I)*, +, adalah

kemampuan seorang anita untuk memanfaatkan alat

reproduksinya dan mengatur kesuburannya dapat menjalani

kehamilan dan persalinan se$ara aman serta mendapatkan bayi

tanpa resiko apapun atau ell mother dan ell born baby dan

selanjutnya mengembalikan kesehatan dalam batas normal.). uang /ingkup Kesehatan eproduksi dalam 0iklus Kehidupan

. 1lemen Pelayanan Kehidupan eproduksi

a. Pelayanan dan konseling, informasi, edukasi dan komunikasi

K) yang berkualitas.b. Pelayanan prenatal, persalinan dan post partum yang aman,

termasuk menyusui$. Pen$egahan dan pengobatan kemaduland. Peme$ahan dan penanganan aborsi tidak amane. Pelayanan aborsi aman, bila tidak melanggar hukumf. Pengobatan I0,I0 dan kondisi lain dalam sistem

reproduksi


2/79

g. Informasi dan konseling mengenai seksualitas, menjadi

orang tua yang bertanggung jaab serta kesehatan

reproduksi dan seksualh. Pen$egahan se$ara aktif praktek-praktek berbahaya seperti

sunat perempuan2mutilasi kelamin.i. Pelayanan rujukan untuk komplikasi K), kehamilan

persalinan dan aborsi, kemandulan, I0, I0 dan &I32AID0

serta kanker kandungan

j. Program K) dan kesehatan reproduksi (jika mungkin# harus

meliputi fasilitas diagnosis dan pengobatan I0 seiring

dengan meningkatnya kasus &I32AID0.+. Kebijakan pemerintah Indonesia tentang kesehatan reproduksi

adalah untuk menanggulangi masalah kesehatan reproduksi

sejak tahun !!4 pemerintah Indonesia mengadopsi Paket

Kesehatan eproduksi 1sensial (PK1# dan Paket Kesehatan

eproduksi Komprehensif (PKK#.a. " Komponen utama PK15

# Kesehatan Ibu dan Anak (KIA#+# Keluarga )eren$ana (K)#6# Pengobatan I02I0-&I32AID0 terpadu dengan KIA

danK)"# Konseling dan pelayanan kesehatan reproduksi remaja

(K#b. Komponen PKK adalah 5

# Kesehatan Ibu dan Anak (KIA#+# Keluarga )eren$ana (K)#6# Pengobatan I02I0-&I32AID0 terpadu dengan KIA

danK)"# Konseling dan pelayanan kesehatan reproduksi remaja

(K#


3/79

7# Konseling dan pelayanan kesehatan reproduksi bagi usia

lanjut, terutama untuk deteksi gangguan gi8i atau tanda-

tanda keganasan.$. Cakupan Paket Pelayanan Kesehatan eproduksi adalah5

a# Pelayanan kesehatan primer di 9ingkat Ke$amatan

men$akaup5(.#K) atau pengaturan kesuburan yang menaarkan

berbagai metode-metode bagi laki-laki dan

perempuan berdasarkan pilihan dan tidak

bertentangan dengan hukum.(+.#Pelayanan kesehatan yang aman untuk perempuan

selama masa hamil, bersalin dan menyusui agar

memiliki bayi sehat.(6.#Pelayanan penanganan I0 dan I0 termasuk

&I32AID0 untuk laki-laki dan perempuan yang bersifat

rahasia dan tidak menghakimi.(".#Pelayanan remaja yang dapat diakses remaja

perempuan dan laki-laki tanpa mengalami diskriminasi

atau pele$ehan.b# Pelayanan kesehatan sekunder di 9ingkat Kabupaten

men$akup5

(.#Diagnosis dan penanganan komplikasi kehamilan dan

persalinan(+.#Diagnosis dan penanganan komplikasi I02P0

termasuk &I32AID0.(6.# Diagnosis dan penanganan kemandulan(".# Diagnosis dan penanganan kanker sistem reproduksi

dan payudara.d. 9ingkat pelayanan kesehatan reproduksi 5

# Pelayanan Primer


4/79

a# )idanb# Puskesmas

+# Pelayanan 0ekunder 0 Kabupaten

6# Pelayanan tersier 0 Propinsi

6. *angguan sistem reproduksia. *angguan kesehatan berkaitan dengan kehamilanb. Kendali sosial budaya terhadap kesehatan reproduksi$. Kebijakan pemerintah terhadap kesehatan reproduksi ( :.: #d. 9ersedianya pelayanan ( essensial ; komprehensif #e. Dampak industrialisasi

". *ender dan seksualitas

a. Kebijakan pemerintah terhadap masalah gender ;

seksualitasb. Pengendalian sosial 2 norma budaya$. 0eks dan remajad. Perlindungan terhadap perempuan

7. Kehamilan yang tak diinginkan0alah satu resiko dari seks pernikahan atau seks bebas adalah

terjadi kehamilan yang tidak diharapkan Ada dua hal yang dilakukan jika mengalami kehamilan yang

tidak diinginkan 5a. )ila kehamilan dipertahankan

• esiko fisik

Kehamilan pada usia dini menimbulkan kesulitan

dalam persalinan seperti pendarahan bahkan

kematian

• esiko psikis atau psikologi

Ada kemungkinan pihak perempuan menjadi ibu

tunggal karena pasangan tidak mau menikahinya atau

tidak mempertanggung jaabkan perbuatannya

• esiko sosial

0alah satu resiko sosial adalah berhenti 2 putus

sekolah atas kemauan sendiri dikarenakan rasa malu

atau $uti melahirkan

• esiko ekonomi


5/79

eraat kehamilan, melahirkan dan membesarkan

bayi 2 anak membutuhkan biaya besar b. )ila kehamilan diakhiri

• esiko fisik

Pendarahan dan komplikasi lain merupakan salah

satu resiko aborsi. Aborsi yang berulang selain bias

menyebabkan komplikasi juga bias menyebabkan

kemandula. Aborsi yang dilakukan tidak aman bias

menyababkan kematian

• esiko psikologi

Pelaku aborsi seringkali mengalami perasaan takut,

panik, tertekan atau stress, trauma mengingat proses

aborsi dan kesakitan

• esiko sosial

Ketergantunagn pada pasangan seringkali lebih besar

karena perempuan merasa sudah tidak peraan,

pernah mengalami kehamilan tidak diinginkan dan

aborsi

• esiko ekonomi

)iaya aborsi $ukup tinggi. )ila terjadi komplikasi maka

biaya semakin tinggi4. Kekerasan dan perkosaan terhadap perempuan

Kekerasan terhadap perempuan adalah segala bentuk

kekerasan berbasis gender yang berakibat atau mungkin

berakibat, menyakiti se$ara fisik, seksual, mental atau

penderitaan terhadap perempuan, termasuk an$aman dari

tindakan tersebut, pemaksaan atau perampasan semena-mena

kebebasan, baik yang terjadi di lingkungan masyarakat maupun

dalam lingkungan pribadi


6/79

C. &ak-&ak eproduksi&ak adalah keenangan yang melekat pada diri untuk melakukan

atau tidak melakukan, memperoleh atau tidak memperoleh sesuatu

(0anusi, +7#.&ak dan kesehatan reproduksi menjadi dua konsep yang tidak

terbatas pada persoalan medis organ reproduksi saja (0anusi,

+7#.Konferensi internasional kependudukan dan pembangunan,

disepakati hal-hal reproduksi yang bertujuan untuk meujudkan

kesehatan bagi indi


7/79

. &ak untuk bebas dari segala bentuk diskriminasi dalam

berkeluarga dan kehidupan kesehatan reproduksi.+.&ak atas kebebasan berkumpul dan berpartisipasi dalam politik

yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi.enurut )KK)? tahun +, kebijakan teknis operasional di

Indonesia untuk meujdkan pemenuhan hak-hak reproduksi 5a. Promosi hak-hak kesehatan reproduksi.b. Ad


8/79

BAB II

KONSEP GENDER DALAM KESEHATAN REPRODUKSI PEREMPUAN

A. Definisi *ender dan Kesehatan eproduksi

enurut %&' (!!># *ender adalah peran sosial dimana peran

laki-laki dan perempuan ditentukan perbedaan fungsi, perandan

tanggung jaab laki-laki dan perempuan sebagai hasil konstruksi sosial

yang dapat berubah atau diubah sesuai perubahan 8aman peran dan

kedudukan sesorang yang dikonstrusikan oleh masyarakat. dan

budayanya karena sesorang lahir sebagai laki-laki atau perempuan

(A8im, ++#.

*ender adalah pandangan masyarakat tentang perbedaan peran,

fungsi dan tanggung jaab antara perempuan dan atau laki@laki yang


9/79

merupakan hasil konstruksi sosial budaya dan dapat berubah dan atau

diubah sesuai dengan perkembangan 8aman.

*ender berasal dari kata genderB (bahasa Inggris# yang diartikan

sebagai jenis kelamin. ?amun jenis kelamin di sini bukan seks se$ara

biologis, melainkan sosial budaya dan psikologis. Pada prinsipnya

konsep gender memfokuskan perbedaan peranan antara pria dengan

anita, yang dibentuk oleh masyarakat sesuai dengan norma sosial

dan nilai sosial budaya masyarakat yang bersangkutan.

enurut %&' (!!+# sehat adalah suatu keadaan sejahtera fisik,

mental, dan sosial yang utuh, bukan hanya bebas dari penyakit atau

ke$a$atan, dalam segala aspek yang berhubungan dengan sistem

reproduksi, fungsi serta prosesnya (Dei, ++#.

enurut :: Kesehatan ?o. +6 9ahun !!+ kesehatan adalah

keadaan sejahtera badan, jia, dan sosial yang memungkinkan setiap

orang hidup produktif se$ara sosial dan ekonomi (Dei, ++#.

Di Indonesia, pada /okakarya ?asional tentang Kesehatan

eproduksi di akarta (!!4#, telah disepakati baha definisi kesehatan

reproduksi menga$u pada definisi %&', keadaan sejahtera fisik,

mental, dan sosial se$ara utuh, yang tidak semata-mata bebasdari

penyakit atau ke$a$atan, dalam semua hal yang berkaitan

dengansistem reproduksi, serta fungsi dan prosesnya (Depkes, +#.

Kesehatan reproduksi adalah suatu keadaan sehat mental, fisik

dan kesejahteraan sosial se$ara utuh pada semua hal yang


10/79

berhubungan dengan sistem dan fungsi serta proses danbukan hanya

kondisi yang bebas dari penyakit dan ke$a$atan serta dibentuk

berdasarkan atasperkainan yang sah, mampu memenuhi kebutuhan

spiritual dan material yang layak,bertaka pada 9uhan yang aha

1sa,spiritual memiliki hubungan yang serasi, selaras, seimbang antara

anggota keluarga dan antara keluarga dan masyarakat dan lingkungan

()KK)?, !!4#.

Kesehatan reproduksi adalah kemampuan seorang anita untuk

memanfaatkan alat reproduksinya dan mengatur kesuburannya

(fertilitas# dapat menjalani kehamilan dan persalinan se$ara aman serta

mendapatkan bayi tanpa resiko apapun dan selanjutnya

mengembalikan kesehatan dalam batas normal.

). Peran *ender

Peran gender adalah peran sosial yang tidak ditentukan oleh

perbedaan kelamin seperti halnya peran kodrati. 'leh karena itu,

pembagian peranan antara pria dengan anita dapat berbeda di antara

satu masyarakat dengan masyarakat yang lainnya sesuai dengan

lingkungan. Peran gender juga dapat berubah dari masa ke masa,

karena pengaruh kemajuan 5 pendidikan, teknologi, ekonomi, dan lain-

lain. &al itu berarti, peran jender dapat ditukarkan antara pria dengan

anita (Agung Aryani, ++ dan 9im Pusat 0tudi %anita :ni


11/79

)eberapa status dan peran yang dianggap pantas oleh masyarakat

untuk pria dan anita sebagai berikut.

. Perempuan5a. Ibu rumah tangga.b. )ukan pearis.$. 9enaga kerja domestik (urusan rumah tangga#.d. Pramugari.

+. Pria:a. Kepala keluarga2 rumah tangga.b. Pearis.c. 9enaga kerja publik (pen$ari nafkah#.

d. Pilot.e. Pen$angkul lahan.

Pada kenyataannya, ada pria yang mengambil pekerjaan

urusan rumah tangga, dan ada pula anita sebagai pen$ari nafkah

utama dalam rumah tangga mereka, sebagai pilot, pen$angkul lahan

dan lain-lain. Dengan kata-kata lain, peran gender tidak statis, tetapi

dinamis (dapat berubah atau diubah, sesuai dengan perkembangan

situasi dan kondisi#.

)erkaitan dengan gender, dikenal ada tiga jenis peran gender sebagai

berikut5

. Peran produktif adalah peran yang dilakukan oleh seseorang,

menyangkut pekerjaan yang menghasilkan barang dan jasa, baik

untuk dikonsumsi maupun untuk diperdagangkan. Peran ini sering

pula disebut dengan peran di se$tor publik.+. Peran reproduktif adalah peran yang dijalankan oleh seseorang

untuk kegiatan yang berkaitan dengan pemeliharaan sumber daya

manusia dan pekerjaan urusan rumah tangga, seperti mengasuh

anak, memasak, men$u$i pakaian dan alat-alat rumah tangga,


12/79

menyetrika, membersihkan rumah, dan lain-lain. Peran reproduktif ini

disebut juga peran di sektor domestik.6. Peran sosial adalah peran yang dilaksanakan oleh seseorang untuk

berpartisipasi di dalam kegiatan sosial kemasyarakatan, seperti

gotong-royong dalam menyelesaikan beragam pekerjaan yang

menyangkut kepentingan bersama. (Kantor enteri ?egara Peranan

%anita, !!> dan 9im Pusat 0tudi %anita :ni


13/79

#en$ Ke%am$n Gender

9idak dapat berubah, $ontohnya alat

kelamin laki-laki dan perempuan

Dapat berubah, $ontohnya peran

dalam kegiatan sehari-hari, seperti

banyak perempuan menjadi juru

masak jika dirumah, tetapi jika di

restoran juru masak lebih banyak laki-

laki.

9idak dapat dipertukarkan, $ontohnya

jakun pada laki-laki dan payudara pada

perempuan

Dapat dipertukarkan

)erlaku sepanjang masa, $ontohnya

status sebagai laki-laki atau perempuan

9ergantung budaya dan kebiasaan,

$ontohnya di jaa pada jamanpenjajahan belanda kaum perempuan

tidak memperoleh hak pendidikan.

0etelah Indo merdeka perempuan

mempunyai kebebasan mengikuti

pendidikan

)erlaku dimana saja, $ontohnya di

rumah, dikantor dan dimanapun berada,

seorang laki-laki2perempuan tetap laki-

laki dan perempuan

9ergantung budaya setempat,

$ontohnya pembatasan kesempatan

di bidang pekerjaan terhadap

perempuan dikarenakan budaya

setempat antara lain diutamakan

untuk menjadi peraat, guru 9K,

pengasuh anak

erupakan kodrat 9uhan, $ontohnya

laki-laki mempunyai $irri-$iri utama yang

berbeda dengan $iri-$iri utama

perempuan yaitu jakun.

)ukan merupakan budaya setempat,

$ontohnya pengaturan jumlah anak

dalam satu keluarga

Ciptaan 9uhan, $ontohnya perempuan

bisa haid, hamil, melahirkan dan

menyusui sedang laki-laki tidak.

)uatan manusia, $ontohnya laki-laki

dan perempuan berhak menjadi $alon

ketua 9, %, dan kepala desa

bahkan presiden.

C. *ender dalam Kesehatan eproduksi emaja

Kesehatan eproduksi emaja (K# se$ara umum didefinisikan

sebagai kondisi sehat dari sistem, fungsi dan proses alat reproduksi


14/79

yang dimiliki oleh remaja, yaitu laki-laki dan perempuan usia @+"

tahun ()KK)?-:?IC1, +"#.

Ada beberapa faktor yang mendasari mengapa program K

menjadi isu penting (1ndang, +>#.

. Pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi masih sangat

rendah. &anya =, E perempuan dan ," E laki-laki mengetahui

se$ara benar tentang masa subur dan risiko kehamilanF remaja

perempuan dan laki-laki usia 7@+" tahun yang mengetahui

kemungkinan hamil dengan hanya sekali berhubungan seks

masingmasing berjumlah 77,+ E perempuan dan 7+ E laki-laki.+. Akses pada informasi yang benar tentang kesehatan reproduksi

sangat terbatas, baik dari orangtua, sekolah, maupun media massa.

)udaya GtabuH dalam pembahasan seksualitas menjadi suatu kendala

kuat dalam hal ini. Pusat Informasi dan Konseling Kesehatan

eproduksi emaja (PIK-K# yang dapat dimanfaatkan sebagai

salah satu sumber informasi penting, baru berjumlah 4>+ (laporan

akhir +"# yang kemudian meningkat menjadi +==6 buah (uli

+=#. asih belum memadainya jumlah PIK-K dan minat remaja

mengetahui K se$ara benar menyebabkan akses informasi ini

rendah.6. Informasi menyesatkan yang memi$u kehidupan seksualitas remaja

yang semakin meningkat dari berbagai media, yang apabila tidak

dibarengi oleh tingginya pengetahuan yang tepat dapat memi$u

perilaku seksual bebas yang tidak bertanggungjaab.


15/79

". Kesehatan reproduksi berdampak panjang. Keputusan-keputusan

yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi mempunyai

konsekuensi atau akibat jangka panjang dalam perkembangan dan

kehidupan sosial remaja. Kehamilan 9idak Diinginkan (K9D#

berdampak pada kesinambungan pendidikan, khususnya remaja

putri. emaja tertular &I3 karena hubungan seksual tidak aman

mengakhiri masa depan yang sehat dan berkualitas.

7. 0tatus K yang rendah akan merusak masa depan remaja, seperti

pernikahan, kehamilan serta seksual aktif sebelum menikah, juga

terinfeksi &I3 dan penyalahgunaan narkoba.9riad Kesehatan eproduksi emaja (K#

'rangtua dan remaja perlu memahami tentang kesehatan

reproduksi, khususnya kesehatan reproduksi remaja yang biasa dikenal

dengan sebutan G9riad KH, yaitu 6 (tiga# hal pokok yang mempunyai

kaitan sebab akibat antara satu dengan lainnya.

9riad K tersebut meliputi5

a. Perkembangan seksual dan seksualitas (termasuk pubertas dan

K9D#.b. Infeksi enular 0eksual (I0# dan &I3 dan AID0.

$. ?APA (?arkotika, Alkohol, Psikotropika, dan at Adiktif lainnya.

enurut )adan ?arkotika ?asional ()??#, ?APA singkatan dari

?arkotika, Psikotropika dan at Adiktif lainnya5 al$ohol termasuk

dalam 8at adiktif# (1ndang, +>#.. 0eksualitas

0eksualitas adalah segala sesuatu yang menyangkut emosi,

kepribadian, dan sikap yang berkaitan dengan perilaku seksual dan


16/79

orientasi seksual. Kata seksualitas berasal dari kata dasar seks yang

memiliki beberapa arti5

a. enis kelamin5 keadaan biologis manusia yang membedakan

perempuan dan laki-laki.b. eproduksi seksual5 bagian-bagian tubuh tertentu (disebut organ

reproduksi# dari laki-laki dan perempuan yang dapat

menghasilkan janin dalam kondisi tertentu.$. angsangan atau gairah seksual yang disebabkan perasaan

tertarik yang sangat kuat pada seseorang sehingga terasa ada

getaran GanehH yang mun$ul dalam tubuh.d. &ubungan seks.e. 'rientasi seksual adalah ke$enderungan seseorang men$ari

pasangan seksualnya berdasarkan jenis kelamin. Ada 6 (tiga#

orientasi seksual yang dikenal, yaitu heteroseksual (tertarik pada

jenis kelamin yang berbeda#, homoseksual (lesbian dan gay#,

serta biseksual (tertarik kepada laki-laki juga perempuan#.

0eseorang dapat dikatakan ajar atau normal bila memiliki

orientasi seksual yang heteroseksual, dan dikatakan mempunyai

perilaku seksual menyimpang apabila mempunyai + (dua# orientasi

seksual lainnya, yaitu biseksual atau homoseksual (Modul Remaja

dan KRR, 2005:9-10).

enurut asters, jhonson dan kolodny (!!+J seksualitas

menyangkut berbagai dimensi yang sangat luas. Diantaranya

adalah 5

a. Dimensi biologis


17/79

)erdasarkan dimensi ini, seksualitas berhubungan erat dengan

bagaimana manusia menjalani fungsi seksual, sesuai dengan

identitas jenis kelaminnya dan bagaimana dinamika aspek-aspek

psikologis (kognisi, emosi, moti


18/79

dilandasi pada norma-norma agama yang sudah mengatur

kehidupan seksualitas manusia se$ara lengkap.Ruang Lingkup Seksualitas

9eddy &idayat (!!=# memberikan ruang lingkup seksualitas antara

lain terdiri dari5

a. 0eksual biologis

Komponen yang mengandung beberapa $iri dasar seks yang

terlihat pada indi


19/79

aitu orientasi seksual dari seorang indi


20/79

'rang tua berbeda sikap bila anak perempuan atau anak laki-laki

menyentuh tubuh mereka sendiri. 9ubuh anita itu tidak

memalukan, tubuhnya perlu untuk dikenal, disayang dan dihargai.b. 9ubuh anita milik pria

)eberapa gadis dinikahkan sejak ke$il untuk memastikan mereka

tetap su$i. Ini bisa menyebabkan masalah kesehatan yang berat

bagi gadis tersebut dan bayi-bayinya.

$. %anita hanya mempunyai sedikit gairah seksual

0eorang anita sering diajari baha itu merupakan tugas bagi istri

untuk melayani kebutuhan seksual suami. 9etapi bila dia seorang

Banita yang baik-baikB maka dia hanya akan melayaninya, tidak

menginginkannya. Keinginan seksual adalah merupakan bagian

alami dari setiap manusia termasuk seorang anita bisa

merasakan keinginan dan kenikmatan seksual seperti yang

diinginkan oleh pria.

Pubertas

asa pubertas (puber# ditandai dengan kematangan organ-

organ reproduksi, baik primer (produksi sperma atau sel telur#

maupun organ reproduksi sekunder (kumis, rambut kemaluan,

payudara#.

Aal masa puber berkisar antara usia @+ tahun (perempuan# dan

6@" tahun (laki-laki# dan berakhir sekitar usia =@> tahun.

)atasan umur ini tidak mutlak karena kondisi setiap indi


21/79

sama, yang antara lain dipengaruhi oleh gi8i dan lingkungan

keluarga. (1ndang, +>#.

asa pubertas di$irikan dengan terjadinya perubahan kerja

hormon serta terjadinya hormon yang dominan pada setiap jenis

kelamin, estrogen (pada perempuan# dan testosterone (pada laki-

laki#.

0elain perubahan kerja hormon, pada masa puber juga terjadi

perubahan fisik dan psikologis. Perubahan fisik pada perempuan

dipengaruhi oleh hormone estrogen dan progesteron yang mulai

berperan aktif. Perubahan fisik dimaksud seperti tumbuh payudara,

panggul mulai melebar dan membesar, serta akan mengalami

menstruasi atau haid (1ndang, +>#.

Di samping itu akan mulai tumbuh bulu-bulu halus di sekitar

ketiak dan #.

0ementara itu, perubahan psikologis terjadi disebabkan oleh

adanya perubahan kebutuhan, konflik nilai antara keluarga dengan

dunia luar serta terjadinya perubahan fisik. Perubahan psikologis

dimaksud seperti remaja menjadi sangat sensitif, sering bersikap


22/79

irasional, mudah tersinggung, bahkan stres. emaja yang sedang

puber memiliki $iri-$iri tingkah laku sebagai berikut5 (1ndang, +>#.

a. ulai meninggalkan ketergantungan kepada keluarga dan

ketenangan masa ke$il.b. )utuh diterima oleh kelompoknya.$. ulai banyak menghabiskan aktunya dengan teman-teman

sebaya.d. ulai mempelajari sikap serta pandangan yang berbeda antara

keluarganya dengan dunia luar (tentang moral, seksualitas, dll#.e. ulai menghadapi konflik dan harus memutuskan apa saja norma

yang harus diambil dari luar, serta berapa ganyak ajaran

orangtuanya yang harus dia tolak.f. ulai mun$ul kebutuhan akan perilaku.g. ulai butuh keintiman dan ekspresi erotik.h. emperhatikan penampilan.i. 9ertarik pada laan jenis. j. Ingin menjalin hubungan yang lebih dekat pada laan jenisnya.

Mimpi Basah

Pada masa pubertas laki-laki mulai mengalami mimpi basah,

yaitu keluarnya sperma ketika mimpi tentang seks yang terjadi

se$ara periodik berkisar setiap +@6 minggu. impi basah

sebenarnya merupakan salah satu $ara tubuh laki-laki berejakulasi.

&al ini merupakan pengalaman normal bagi semua remaja laki-laki

(1ndang, +>#.

Menstruasi

Pada masa pubertas perempuan mengalami menstruasi

(haid#. enstruasi akan berakhir saat perempuan berusia sekitar "7@


23/79

7 tahun (disebut menopause#, di Indonesia menopause terjadi rata-

rata di atas usia 7 tahun. '


24/79

dilakukan dengan berganti-ganti pasangan, baik melalui #.

)agi remaja, I0 harus dihindari melalui upaya5

a. 9idak melakukan hubungan seksual pranikahb. 0elalu menjaga kebersihan alat kelamin$. 0egera periksa ke tenaga kesehatan bila terjadi keluhan.

&I3 dan AID0 merupakan singkatan dari Human Immuno-

deficiency Viu!"#c$uied Immune %eficiency &yndome. AID0

adalah salah satu jenis infeksi yang merupakan kumpulan gejala

akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh yang terinfeksi


25/79

?arkotika, Alkohol, Psikotropika, dan at Adiktif lainnya

(?APA# adalah jenis obat yang mempunyai efek tertentu sehingga

berbahaya jika dikonsumsi se$ara sembaranganF oleh karena itu

penggunaannya harus diaasi oleh dokter (1ndang, +>#.

9anda-tanda pengguna ?APA adalah5

a. Perubahan perilaku seperti jadi pemurung, mudah tersinggung

dan marah tanpa alasan jelas

b. 0ering menguap dan mengantuk, malas, melamun, dan tidak

mempedulikan keberhasilan dan penampilan diri$. enjadi tidak disiplin, atau sering kabur, baik dari rumah maupun

sekolahd. Prestasi menurun, sering menyendiri di tempat sepie. emilih teman bergaul yang berperilaku sama dengan dirinyaf. en$uri milik orangtua, saudara untuk membeli minuman atau

obat-obatan terlarangg. 0ering $emas, mudah stres atau gelisah dan susah tidur h. Pelupa seperti pikuni. ata merah seperti mengantuk terus (1ndang, +>#.

Penyalahgunaan ?APA adalah pemakaian ?APA yang

bukan untuk pengobatan atau penelitian. enyalahgunakan ?APA

dapat berakibat buruk pada kesehatan reproduksi, antara lain5

a. arum suntik yang digunakan se$ara bergantian dalam

penyalahgunaan ?APA akan mengakibatkan penularan &I3 dan

AID0b. Penyalahgunaan ?APA sering mengakibatkan penggunanya

$enderung berperilaku GseenaknyaH dan tidak sehat, yang dapat


26/79

memi$u penyimpangan seksual (seks bebas# dan penularan

infeksi menular seksual (I0#$. Ke$anduan obat terlarang dapat menyebabkan bayi lahir dengan

ketergantungan obat yang memerlukan peraatan intensif d. Penyalahguna ?APA mempunyai ke$enderungan kekurangan

gi8i akibat tidak memperhatikan kesehatannya terutama pada

perempuan, yang dapat berdampak kepada bayi dengan berat

badan rendah, $a$at atau keguguran

e. Penyalahguna ?APA dapat mengalami impotensi atau justru

keinginan seksual yang berlebihan maupun perilaku seksual

menyimpang sehingga mengganggu keharmonisan keluarga

(1ndang, +>#.

)erkaitan dengan kesehatan reproduksi, pengetahuan dan

perilaku remaja masih $ukup memprihatinkan yang dapat dilihat dari

data 0ur


27/79

4. 0ekitar >" E remaja putri dan == E remaja lakilaki pernah

mendengar &I3 dan AID0, tetapi &I3 dan AID0 lebih dikenal oleh

remaja usia +@+" tahun yang tinggal di perkotaan dan

berpendidikan tinggi.=. Pengetahuan baha . Angka &I3 dan AID0 di kalangan remaja usia 7@+" tahun terus

meningkat, di seluruh dunia lebih dari juta remaja sudah tertular

&I3 dan setiap tahun hampir 7 E orang terinfeksi &I3 terjadi di

kalangan remaja usia 7@+" tahun ()KK)?, +7#.!. Pengguna obat-obatan terlarang5 kurang dari persen remaja putri,

4 E remaja laki-laki.. Pernah dengar tentang infeksi menular seksual adalah +!," E

remaja putri dan 6=, E remaja laki-laki.. emaja perempuan perokok sejumlah ,> E, remaja laki-laki

perokok 74,! E.+. Pengetahuan tentang tempat memperoleh informasi K di

kalangan remaja sangat rendah, yaitu ,4 E remaja putri dan 7,>

E remaja laki-laki (1ndang, +>#D. Kesenjangan *ender dalam K

Dari data tentang pengetahuan dan perilaku remaja dalam

kesehatan reproduksi, kita men$oba melihat adanya kesenjangan

gender terutama pada pernikahan dan kehamilan usia remaja (1ndang,

+>#.

. Perkainan pada masa remaja


28/79

Dari data 0DKI += diketahui baha sekitar +,4 E anita pernah

kain melakukan perkainan pertamanya pada kelompok umur 7@

! tahun. Perkainan ini dapat terjadi oleh beberapa pertimbangan

seperti5a. Pengetahuan yang rendah tentang aktu yang tepat untuk

menikahFb. G9erpaksaH karena sudah hamil pranikah atau untuk menutup aib

karena sudah melakukan hubungan seksual pranikah.

Pandangan masyarakat terhadap hubungan seks pranikah

sangat bias gender, karena meskipun tindakan ini dilarang oleh

agama dan norma masyarakat, hukuman, dan GkutukanH lebih

berat ditimpakan kepada perempuan daripada kepada laki-laki.

Perempuan tidak mempunyai hak untuk protes terhadap

GkeperaananH $alon suami sementara pihak laki-laki selalu

menuntut hal ini pada perempuan (ohamad,!!>#. Dengan

perkainan ini remaja putri lebih merasakan dampaknya, yaitu5# 9idak dapat melanjutkan pendidikan lagi karena peraturan

sekolah yang tidak mengijinkan sisi yang telah menikah

untuk bersekolahF

+# 0e$ara mental remaja yang masih sangat muda dapat

dikatakan belum siap sepenuhnya menghadapi kehidupan

rumah tangga yang sangat berbeda dengan kehidupan

remajanyaF6# Dilihat dari sisi kesehatan reproduksi, perkainan yang se$ara

langsung akan diikuti oleh kehamilan yang bisa berisiko pada

keguguran atau pendarahan (1ndang, +>#.


29/79

Kesenjangan gender ini dapat terjadi karena5

a. Peranan orangtua yang dominan dalam menentukan perkainan

anak gadisnya yang dianggap GmiliknyaH sepenuhnya bukan

sebagai suatu pribadi utuh

b. aktor sosial budaya yang beranggapan Gperaan tuaH atau Gtidak

lakuH bila perempuan tidak segera menikah pada usia belasan

tahun, bahkan sebelum mengalami haid sekalipun$. :ndang-:ndang Perkainan ?omor tahun !=" yang

membolehkan pernikahan perempuan usia 4 tahun dan laki-laki

! tahund. 0ebagian masyarakat masih beranggapan baha perempuan

mempunyai tempat di dapur dan rumahtangga sehingga

sebaiknya segera menikah dan mempunyai anak, tidak perlu

mengenyam pendidikan tinggi (1ndang, +>#.

+. Kehamilan pada masa remaja

Kehamilan pada masa remaja berdampak pada tidak adanya

peluang perempuan untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang lebih

tinggi. 0elain itu dapat pula berdampak pada terjadinya keguguran,

risiko komplikasi persalinan, bahkan kematian maternal. isiko ini

tentu saja tidak dialami oleh remaja laki-laki (1ndang, +>#.

Kesenjangan gender yang menimpa remaja putri ini terjadi karena5


30/79

a. Perempuan seringkali tidak mempunyai kekuatan sebagai

pengambil keputusanberkenaan dengan aktu kehamilan dan kesehatan reproduksi

dirinya karena Perempuan seringkali tidak mempunyai kekuatan

sebagai pengambil keputusan keputusan di tangan suami dan

keluarga lainnya. Perempuan menjadi pihak yang harus pasrah,

GnrimoH semua perlakuan atau keputusan suami dan keluarganya

(Ha'im, 2001)b. Dampak dari pernikahan usia remaja, orang tua menginginkan

menimang $u$u segera setelah anak-anaknya menikah, tanpa

melihat kesiapan si anak, se$ara fisik maupun mentalF$. 0tatus perempuan di mata masyarakat tergantung pada

kemampuannya untuk mempunyai anak. 0eorang perempuan

dianggap tidak sempurna apabila setelah menikah tidak bisa

memiliki anak tanpa peduli siap atau tidaknya yang bersangkutan

(1ndang, +>#.1. :paya meujudkan kesetaraan dan keadilan gender dalam K

:ntuk memperke$il terjadinya pernikahan dan kehamilan usia

muda2remaja, dapat dilakukan beberapa upaya, baik oleh remaja,

orangtua, maupun pemerintah dan /0. :paya-upaya tersebut antara

lain adalah5

. emaja ikut dalam berbagai kegiatan positif di sekolah dan tempat

tinggalnya, selain untuk menambah aasan juga bermanfaat

untuk mendeasakan usia perkainannya+. Akses informasi dan pelayanan K yang akurat, luas, dan

seimbang bagi remaja laki-laki dan perempuan


31/79

6. 9idak adanya pembedaan perlakuan orangtua terhadap remaja putri

dan laki-laki". Peluang yang sama dalam pendidikan bagi perempuan dan laki-laki

sesuai kemampuan2 potensinya7. eningkatkan pengetahuan orangtua dan remaja tentang kesehatan

reproduksi remaja melalui berbagai forum dan sumber informasi

seperti Pusat Informasi dan Konseling Kesehatan eproduksi

emaja (PIK-K# (1ndang, +>#.

. *ender dalam Pengendalian Infeksi enular 0eksual

Infeksi enular 0eksual (I0# adalah golongan penyakit menular

atau penyakit infeksi yang terutama ditularkan melalui kontak2hubungan

seksual. Penyakit ini merupakan salah satu saluran transmisi penyakit

&epatitis ) dan &I3 dan AID0. Keberadaan I0 di kalangan ibu rumah

tangga $ukup memprihatinkan yang terikat dalam suatu perkainan

yang sah. &al ini memberikan gambaran kepada kita tentang perilaku

tidak sehat suami maupun istri sebelum atau di luar nikah (1ndang,

+>#.

Penyebab I0 dapat disebab-kan oleh


32/79

penularannya yang lain melalui jarum suntik atau alat-alat kedokteran

yang ter$emar #.

isiko tertular I0 dapat dialami oleh perempuan dan laki-laki,

se$ara khusus adalah5

a. 0etiap orang yang melakukan hubungan seksual dengan orang yang

mengidap I0 tanpa menggunakan pelindung2 kondomb. 'rang yang sering berganti-ganti pasangan seksual$. 0etiap orang yang mendapat transfuse darah yang ter$emar I0, yaitu

darah tanpa penapisan2!ceenin terhadap I0, $ontohnya sifilis,

&I3d. )ayi yang dilahirkan oleh ibu yang mengidap gonorrhoeae2*' (ken$ing

nanah# (1ndang, +>#.

enis-jenis I0 5

a. *onorrhoeae2*' atau ken$ing nanahb. 0ifilis (raja singa#$. &erpes genitalis (Dompo2Dampa#d. 9rikomoniasis2 keputihan )erbau busuke. :lkus molle (koreng#f. Klamidiag. Condiloma A$$uminata (jengger ayam#h. Candidiasis (infeksi jamur#i. Kutu pubis (1ndang, +>#.

Kesenjangan *ender dalam I0

0eperti telah disebutkan, Infeksi enular 0eksual dapat dialami

oleh laki-laki dan perempuan, akan tetapi bila didalami lebih jauh dalam

kasus I0 ini perempuan menjadi pihak yang lebih menderita karena5

. Istri menjadi pihak yang dipersalahkan sebagai penyebab tertularnya

suami akan I0, padahal sebagian besar kasus I0 ditularkan oleh


33/79

suami kepada istrinya. Perempuan dianggap tidak dapat menjaga

kebersihan diri dan kesehatan reproduksinya.+. Istri sangat merasakan dampak penularan I0 berupa rasa sakit

hebat pada kemaluan, panggul, dan #.

Dari kenyataan ini terlihat dengan jelas baha perempuan,

dalam hal ini istri menjadi pihak yang dirugikan dibandingkan

suami2laki-laki. Ini berarti dalam kasus I0 ini terjadi kesenjangan

gender yang dapat diupayakan untuk diperke$il atau dihilangkan

sehingga tidak ada satu pihakpun yang dirugikan, dengan melihat

se$ara lebih jauh faktor penyebabnya (1ndang, +>#.

Kesenjangan gender ini disebabkan antara lain oleh5

. Dominasi suami sebagai pihak yang dianggap lebih tinggi nilainya

pada sebagian masyarakat menyebabkan suami tidak mau

dipersalahkan meski dia yang menularkan I0 kepada istrinya.+. Pengetahuan suami dan istri tentang I0 dan perilaku seksual sehat

masih terbatas. Data 0DKI !!= menunjukkan hanya sekitar 4,7

persen pria menggunakan kondom ketika berhubungan dengan

pekerja seks komersial.6. asih adanya ke$enderungan pada beberapa kelompok

masyarakat2budaya yang GmembolehkanH laki-laki melakukan semua

hal yang diinginkan termasuk perilaku seksual tidak sehat. &al ini

didasari hanya karena rasa superioritas dan sifat agresif suami


34/79

terhadap istrinya, di samping pengetahuan kesehatan reproduksi

suami yang masih rendah (1ndang, +>#.

Kesetaraan dan Keadilan *ender dalam Pengendalian I0

Keseimbangan pengetahuan, pemahaman, pengertian,

kesadaran, sampai pengambilan keputusan antara suami dan istri

menjadi titik tolak dari upaya pengendalian I0 sekaligus memperke$il

kesenjangan dan meujudkan kesetaraan dan keadilan gender dalam

keluarga (1ndang, +>#.

)eberapa hal yang dapat dilakukan untuk meujudkannya, antara lain5

. 0emua orang, laki-laki dan perempuan, meningkatkan

pengetahuannya tentang perilaku seksual sehat+. 0uami dan istri setia kepada pasangannya, tidak berganti-ganti

pasangan seksual6. emeriksakan diri ke petugas kesehatan apabila dirasakan ada

gangguan kesehatan". 0aling mendukung dalam peraatan apabila salah satu pihak

terjangkit serta memperhatikan $ara pen$egahan penularannya

dengan benar 7. 9idak saling menyalahkan dan $uriga melainkan justru bersama

berusaha men$ari pengobatan yang tepat serta saling memberikan

dukungan nyata (1ndang, +>#.

Pen$egahan I0 melalui ketahanan keluarga seringkali diingatkan

dengan pesan kun$i A, ), C, D, 1, yaitu5

. Abstinence: tidak melakukan hubungan seksual sebelum menikah.


35/79

+. Be Faithfull : saling setia pada pasangan yang sah.6. Condom: gunakan $ondom apabila salah satu dari pasangan

terkena I0 atau &I3 dan AID0.". rugs: hindari narkoba suntik.7. !"uipment : mintalah peralatan kesehatan yang steril (1ndang,

+>#.

0emua gejala tersebut tidak selalu disebabkan oleh I0, langkah

bijaksana adalah konsultasi dengan dokter untuk kepastian dan

penanganan sedini mungkin. 'rang yang mengidap I0 tidak selalu

mempunyai gejala sehingga tidak dapat melihat2mengetahui seseorang

mengidap I0 hanya dengan melihat tampak luarnya2 penampilan saja

(1ndang, +>#.

*. *ender dalam Pengendalian &I3 dan AID0

&I3 adalah singkatan dari Human Immunodeficiency Viu!, yaitu

sejenis #.

Ketika seseorang sudah tidak lagi memiliki system kekebalan

tubuh maka semua penyakit dapat dengan mudah masuk ke dalam

tubuhnya (1ndang, +>#.

AID0 merupakan singkatan dari #$uied Immuno %eficiency &yndome5

. Ac"uired berarti didapat dengan pengertian bukan diturunkan atau

penyakit turunan.


36/79

+. #mmuno adalah kekebalan tubuh untuk mengantisipasi adanya serangan

mikro organisme dari luar.6. eficienc$ berarti kurang atau penurunan dari keadaan yang normal.". S$ndome adalah serangkaian gejala.

adi, AID0 adalah kumpulan gejala penyakit yang didapat akibat

menurunnya fungsi kekebalan tubuh akibat &I3. Kasus AID0 pertama

kali dilaporkan di /os Angeles oleh *ottleib dan kaan-kaan pada

tanggal 7 uni !>, alaupun sebenarnya telah ditemukan di rumah

sakit di negara Afrika 0ub-0ahara pada akhir tahun !=-an. Kasus

AID0 di Indonesia ditemukan pertama kali di )ali tahun !>= yang baru

dilaporkan oleh aringan 1pidemiologi ?asional tahun !!6. &I3

ditemukan oleh Dr. /u$ ontaigner dan kaan-kaan di Peran$is yang

berhasil mengisolasi #.

Proses Penularan dan Penyebaran &I3 dan AID0

. &ubungan seksual, baik melalui


37/79

. &ubungan kontak sosial biasa dari satu orang ke orang lain di

rumah, di tempat kerja atau tempat umum lainnya+. )ersalaman, menyentuh, berpelukan atau $ium pipiF6. :dara dan air (kolam renang, toilet#". *igitan nyamuk atau serangga lain7. 9erpapar batuk atau bersinF4. )erbagi makanan atau menggunakan alat makan bersama

(1ndang, +>#.

Cara Pen$egahan &I32AID0

0ama halnya dengan $ara pen$egahan I0, $ara yang paling ampuh

adalah dengan A)CD1B5

. Abstinence: tidak melakukan hubungan seksual sebelum menikah.+. Be Faithfull : saling setia pada pasangan yang sah.6. Condom: gunakan $ondom apabila salah satu dari pasangan

terkena I0 atau &I3 dan AID0.". rugs: hindari narkoba suntik.7. !"uipment : mintalah peralatan kesehatan yang steril (1ndang,

+>#.

Pengobatan &I3 dan AID0

0ampai saat ini obat yang digunakan berfungsi untuk menahan

perkembangbiakan


38/79

6. 'bat infeksi opor tunistik yaitu obat yang digunakan untuk

mengobati penyakit yang mun$ul sebagai efek samping rusaknya

system kekebalan tubuh, misal obat anti-9)C (1ndang, +>#.

Kesenjangan *ender dalam Kasus &I3 dan AID0

Dalam kasus &I3 dan AID0 terdapat beberapa kesenjangan

khususnya dalam hal akses informasi di antara perempuan dan laki-laki

yang dapat dilihat dari data berikut. Dari laporan pendahuluan 0DKI

+= diketahui baha5

. Perempuan kain yang pernah mendengar tentang AID0 sebesar 4

persen sedangkan laki-laki =," persen.+. Perempuan pernah kain yang mengetahui $ara mengurangi risiko

tertular


39/79

penularannya akan sama dirasakan oleh perempuan dan laki-laki.

Dengan kata lain, perempuan dan laki-laki seyogyanya bekerjasama

dan terus meningkatkan pemahamannya tentang upaya pengendalian

&I3 dan AID0 ini (1ndang, +>#.

Kesetaraan dan Keadilan *ender dalam Pengendalian &I3 dan AID0.

Dalam pengendalian &I3 dan AID0 perlu dilakukan berbagai

upaya oleh suami dan istri yang men$erminkan suatu bentuk

kesetaraan dan keadilan gender dalam keluarga, antara lain5

. 0uami dan istri saling setia dan berhubungan seksual hanya dengan

suami atau istrinya.+. 0uami dan istri saling mendukung untuk memperoleh informasi yang

benar tentang &I3 dan AID0.6. 0uami dan istri saling memberikan dukungan apabila salah satu pihak

tertular &I3 dan AID0 antara lain dalam menjalani pengobatan,

melakukan hubungan seksual dan kehidupan sehari-hari (1ndang,

+>#.&. *ender dalam Pen$egahan dan Pengendalian asalah Kesehatan

eproduksi

Kesehatan reproduksi yang meliputi kesehatan fisik, mental dan

sosial se$ara utuh berhubungan dengan sistem fungsi dan proses

reproduksi seharusnya dimiliki oleh setiap indi


40/79

Dalam kesehatan reproduksi ada beberapa permasalahan yang

mungkin saja dialami oleh indi


41/79

dan kepuasan lahir bathin. Kesehatan seksual yang dimiliki oleh

setiap indi#.

+. #en$ Gan((uan Kee)atan Se!ua% *ada Perem*uana. rigiditas, yaitu tidak adanya gairah terhadap rangsangan seksual

sehingga tidak pernah merasakan kenikmatan saat berhubungan

seksual. Kondisi ini biasanya disebabkan oleh faktor psikologis

seperti pengetahuan yang salah tentang seks, rasa takut hamil

atau tidak adanya rasa $inta kepada suami.b. Disfungsi orgasme, adalah gangguan dalam men$apai orgasme

sehingga istri tidak dapat men$apai pun$ak kenikmatan pada saat

melakukan hubungan seksual. Ada dua jenis disfungsi orgasme,

yaitu5# Disfungsi orgasme primer5 selama perkainan tidak pernah

mendapatkan pun$ak kenikmatan pada setiap melakukan

hubungan seksualF+# Disfungsi orgasme sekunder5 pernah men$apai orgasme,

namun selanjutnya tidak lagi merasakan orgasme lagi. aktor

penyebab terjadinya disfungsi orgasme adalah aktor psikologis antara lain trauma, budaya dan kebosanan

aktor fisik berupa gangguan peredaran darah, hormonal

atau gangguan syaraf.$. 3aginismus, adalah kekejangan otot-otot bagian luar


42/79

hubungan seksual, akan timbul rasa nyeri2sakit pada


43/79

luas, infertilitas sering disebut dengan istilah ketidak suburan bahkan

mandul (1ndang, +>#.

a. enis-jenis Infertil, ada dua jenis infertilitas yaitu5# Infertilitas primer, adalah suatu keadaan dimana setelah dua

tahun pasangan usia subur menikah dan telah melakukan

hubungan seksual se$ara teratur belum juga hamil dan

mendapatkan keturunan, padahal tanpa usaha pen$egahan

kehamilan.+# Infertilitas sekunder, adalah suatu keadaan dimana pasangan

suami-istri yang telah mempunyai anak, sulit memperoleh anak

berikutnya, meski telah melakukan hubungan seksual se$ara

teratur dan benar tanpa upaya pen$egahan kehamilan.b. aktor Penyebab 9erjadinya Infertilitas

enurut penelitian, penyebab infertilitas adalah " persen

faktor suami, " persen faktor istri, dan + persen faktor dari

keduanya.

# aktor suamia# *angguan kesehatan seksual seperti impotensi, disfungsi

ereksi, ejakulasi dini dan terhambat, sumbatan pada saluran

sperma yang diakibatkan oleh tumor dan infeksi serta

kelainan gerak sperma yang disebabkan oleh infeksikelenjar

prostat menahun, air mani en$er atau terlalu kental sert

akerusakan ekor sperma.b# Kelainan lubang penis yang terletak di pangkal penis atau di

bagian baah bukan di ujung penis.


44/79

$# Kelainan produksi atau pematangan sperma, yang

disebabkan oleh kerusakan testis karena gondongan

(parotitis# pada masa anak dan remaja, faktor

lingkungan,obat-obatan dan ketegangan emosi2stres.d# Kondisi gi8i yang kurang baik atau menderita penyakit

tertentu (1ndang, +>#.+# aktor istri

a# Kelainan lendir leher rahim5 9erlampau pekat yang dapat menghambat gerak sperma

ke dalam rongga ahim terlampau asam yang dapat mematikan sperma.

b# Kelainan bentuk rahim, disebabkan antara lain oleh $a$at

baaan, tumor pada mulut atau di dalam rahim, polip dalam

rongga rahim. aktor o


45/79

Peningkatan pengetahuan suami-istri dan keluarga tentang

kesehatan reproduksi termasuk infertilitas dapat menghilangkan

anggapan salah ini sekaligus menghilangkan kesenjangan

gender yang terjadi di masyarakat.

$. Kesetaraan dan Keadilan *ender dalam Pen$egahan dan

Pengendalian asalah Kesehatan eproduksi

Dalam menghadapi gangguan atau permasalahan kesehatan

reproduksi setiap pasangan suami-istri harus saling memberikan

dukungan dan pengertian termasuk dari keluarga besarnya, bukan

justru saling menyalahkan (1ndang, +>#.

:paya yang dapat dilakukan antara lain adalah5

# en$ari informasi yang tepat, akurat, dan jelas pada tempat

dan tenaga pelayanan kesehatan yang ada+# embahas bersama informasi yang diperoleh untuk

menentukan langkah yang akan diambil selanjutnya6# enyepakati bersama penyediaan dana untuk pemeriksaan

atau pengobatan sehingga dampak permasalahan reproduksi

dapat diperke$il dan dapat segera diatasi."# 0aling mendukung dan memberikan perhatian penuh kepada

pasangan bila salah satu pihak mengalami permasalahan

kesehatan reproduksi.7# enghadapi masalah kesehatan reproduksi se$ara bersama

dengan ikhlas sambil terus men$ari upaya untuk mengatasinya

(1ndang, +>#.


46/79

Kesetaraan dan keadilan gender ini dapat terujud apabila suami-

istri sama-sama mempunyai5

a# Akses terhadap informasi dan pelayanan kesehatan reproduksiFb# Posisi setara dan seimbang dalam mengambil keputusan

tentang ren$ana dan tindak lanjut penanggulangan masalah

kesehatan reproduksi (1ndang, +>#.

:paya suami-istri ini akan dapat berhasil baik apabila diiringi oleh

penyediaan pelayanan oleh berbagai pihak berupa5

a. Pelayanan informasi yang jelas, tepat, dan dapat dijangkau

oleh semua keluarga, baik lokasi, aktu, maupun media atau

materinya.b. Pelayanan kesehatan reproduksi bagi perempuan dan laki-laki

se$ara seimbang, tidak hanya salah satu pihak saja.$. 9enaga pelayanan terlatih yang juga mampu melayani

perempuan dan laki-laki (sering disebut dengan peka gender#

(1ndang, +>#.I. *ender dalam Pemeliharaan Kesehatan Pas$a eproduksi

Kesehatan reproduksi meliputi kesehatan fisik dan mental setiap

indi#.

. Permasalahan Kesehatan Pas$a eproduksi men$akup 5a. 'steoporosis


47/79

'steoporosis merupakan penyakit pada tulang yang ditandai

dengan berkurangnya massa tulang akibat proses penuaan, yang

dapat menyebabkan tulang menjadi rapuh dan mudah patah.

'steoporosis dapat terjadi pada laki-laki dan perempuan. Pada

perempuan proses ini lebih $epat karena menurunnya hormon

estrogen, khususnya setelah masa menopause.

b. *angguan ungsi eproduksi

*angguan fungsi reproduksi pada perempuan setelah menopause

akibat menurunnya hormon estrogen, mengakibatkan liang

kemaluan menjadi kering dan sakit bila bersenggama

(di!aeuni). *angguan reproduksi pada laki-laki disebabkan

menurunnya sekresi hormone androgen2testosteron, dengan

gejala menurunnya gairah seksual, menurunnya daya sensiti


48/79

7# udah letih, lesu dan lemah kakupada otot, sendi dan tulang4# ambut rontok

=# Kulit kering># Penis menge$il, bisa terjadi impoten dan masalah sirkulasi

darah (1ndang, +>#.

Dampak pada keluarga5

0uami yang mengalami andropause mudah tersinggung, marah-

marah karena ke$ea dan tidak puas dengan situasi dirinya.

0ikap ini sangat tidak menyenangkan bagi istri dan anak-anaknya,

bahkan dapat menghilangkan respek keluarga. Dampak paling

buruk adalah suami terobsesi oleh fantasi seksual yang

melibatkan pasangan yang lebih muda. Keluarga, terutama istri

merasa dikhianati dan ini menjurus kepada hilangnya

kebahagiaan dalam keluarga dan dapat mengakibatkan keluarga

mengalami stress (1ndang, +>#.

d. enopause

enopause merupakan keadaan biologis dimana fungsi

reproduksi perempuan berakhir, yang ditandai dengan berhentinya

siklus haid yang pada umumnya dimulai pada aktu seorang

perempuan berusia " - "7 tahun. Di Indonesia, menopause baru

terjadi pada perempuan di atas 7 tahun.

*ejala5

# *ejolak panas (badan terasa berhaa panas meski udara

sekitar tidak terasa panasF sebagian orang sering menyebut

dengan istilah Gea/)


49/79

+# )erkeringat banyak6# udah tersinggung

"# Kelelahan7# Depresi4# antung berdebar-debar =# 0ukar tidur ># /ibido menurun!# *angguan berkemih

#?yeri saat sanggama#Perut kembung+#Pusing-pusing6#Kejang-kejang"#ambut rontok (1ndang, +>#.

:paya menyikapi krisis menopause dan andropause antara lain

dengan5

# enikmati kegiatan yang selama ini tidak dilakukan karena

kesibukan rutin.+# Ikut kursus atau sekolah lagi.6# elakukan kegiatan sosial dan budaya."# enjalani karier baru yang dulu sama sekali tak terpikirkan.7# 0aling memberi dan menerima dukungan dalam keluarga.4# eningkatkan hidup spiritual (1ndang, +>#.

+. Aspek *ender dalam Kesehatan Pas$a eproduksi

Aspek gender dalam kesehatan reproduksi lansia karena

beberapa alasan penting, antara lain5

# /ansia seluruhnya, perempuan dan laki-laki seharusnya mendapat

perhatian yang sama. &al ini diperlukan agar kualitas hidup lansia

tetap terjaga baik se$ara fisik maupun mental.+# eyakinkan kepada pihak terkait untuk memberikan pelayanan

kesehatan yang seimbang kepada lansia laki-laki dan perempuan.

&al ini menjamin tersedianya jenis pelayanan yang dibutuhkan

oleh lansia laki-laki dan perempuan tanpa ada salah satu pihak

yang dirugikan (1ndang, +>#.


50/79

6. Kesenjangan *ender dalam Pelayanan Kesehatan Pas$a

eproduksi

9idak ada kesenjangan gender dalam hal ini apabila semua

tempat pelayanan kesehatan se$ara seimbang menyediakan jenis

pelayanan yang diperlukan lansia perempuan dan laki-laki, sehingga

kesehatan pas$a reproduksinya dapat terjamin (1ndang, +>#

. Pentingnya Penanganan Isu *ender dalam Kesehatan eproduksi

*ender mempunyai pengaruh besar terhadap kesehatan laki-

laki dan perempuan. &al itu semakin dirasakan dalam ruang lingkup

kesehatan reproduksi antara lain karena hal-hal berikut 5

. asalah kesehatan reproduksi dapat terjadi sepanjang siklus hidup

manusia

isalnya masalah in$est yang terjadi pada masa kanak-kanak di

rumah, masalah pergaulan bebas pada masa remaja, kehamilan

remaja, aborsi yang tidak aman, kurangnya informasi tentang

kesehatan reproduksi dan masalah kesehatan reproduksi lainnya.

0tatus so$ial perempuan (termasuk anak perempuan# di masyarakat

merupakan penyebab utama masalah kesehatan reproduksi

yang dihadapi perempuan. Akibatnya, mereka kehilangan kendali

terhadap kesehatan, tubuh dan fertilitasnya.+. Perempuan lebih rentan dalam menghadapi resiko kesehatan

reproduksi. 0eperti kehamilan, melahirkan, aborsi tidak aman dan

pemakaian alat kontrasepsi. Karena struktur alat reproduksinyaF


51/79

perempuan rentan se$ara so$ial maupun biologis terhadap

penularan I0 termasuk termasuk &I32AID0.6. asalah kesehatan reproduksi tidak bisa terpisahkan dari hubungan

laki-laki dan perempuan. ?amun keterlibatan, moti


52/79

. embahas tentang kemajuan dan kegagalan pemerintah dalam

program kependudukan+. Isu kontro


53/79

ISU&ISU GENDER DALAM KESEHATAN PEREMPUAN

A. Definisi

Isu kesehatan reproduksi remaja merupakan isu yang mendesak

untuk pembangunan kesehatan masyarakat, bukan hanya sekedar isu

moral semata.

Isu gender adalah suatu kondisi yang menunjukkan kesenjangan

perempuan dan laki-laki dalam berbagai bidang kehidupan. Pada

umumnya kesenjangan ini dapat dilihat dari faktor akses, partisipasi,

manfaat dan pengambilan keputusan (kontrol#.

Isu engenai *ender5

. asalah perempuan dan kemiskinan terjadi karena kemiskinan

stru$tural akibat kebijaksanaan pembangunan dan sosial budaya

yang berlaku.+. Kesempatan pendidikan dan pelatihan bagi perempuan

meningkatkan posisi taar-menaar menuju kesetaraan gender.6. asalah kesehatan anita dan hak reproduksi yang kurang

mendapatkan. perhatian dan pelayanan yang memadai.". Kekerasan fisik atau non fisik terhadap perempuan dalam rumah

tangga maupun tempat kerja tanpa perlindungan hukum.

7. Perlindungan dan pengayoman terhadap hak-hak asasi perempuan

se$ara so$ial maupun hukum masih lemah.4. Keterbatasan akses perempuan terhadap media massa, sehingga

ada ke$enderungan media informasi menggunakan tubuh anita

sebagai media promosi dan eksploitasi murahan.=. Perempuan paling rentan terhadap pen$emaran lingkungan seperti

air bersih, sampah industri dan pen$emaran lingkungan yang lain.

>. 9erbatasnya kesempatan dalam potensi diri perempuan.


54/79

!. 9erbatasnya lembaga+ dan mekanisme yang memperjuangkan

perempuan..Perempuan yang berada didaerah konflik dan kerusuhan, banyak

yang menjadi korban kekejaman dan kekerasan.. 9erbatasnya akses ekonomi perempuan untuk berusaha dibidang

ekonomi produktif termasuk mendapatkan modal dan pelatihan

usaha.+.Keikutsertaan perempuan dalam merumuskan dan mengambil

keputusan dalam keluarga, masyarakat dan negara masih terbatas.). Kesenjangan *ender

. Kesehatan ibu dan bayi baru lahir a. Keterbatasan perempuan mengambil keputusan yang

menyangkut kesehatan dirinya (misalnya dalam menentukan

kapan hamil, dimana akan melahirkan, dll# yang berhubungan

dengan lemahnya2rendahnya kedudukan perempuan yang

lemah di keluarga2masyarakat.b. 0ikap dan perilaku keluarga yang $enderung mengutamakan

laki-laki. Contohnya dalam mengkonsumsi makanan sehari-hari

yang menempatkan bapak atau anak laki-laki pada posisi yang

diutamakan dari pada ibu dan anak perempuan.$. 9untutan untuk tetap bekerja, sebagai $ontoh dibeberapa

pedesaan atau daerah kumuh perkotaan, ibu hamil dituntut untuk

tetap bekerja keras seperti saat hamil.

&al-hal yang sering dianggap sebagai isu gender sebagai berikut5

a. Ketidakmampuan perempuan dalam mengambil keputusan

dalam kaitannya dengan kesehatan dirinya, misalnya dalam

menentukan kapan hamil, dimana akan melahirkan, dan


55/79

sebagainya. &al ini berhubungan dengan kedudukan perempuan

yang lemah di keluarga dan masyarakat.b. 0ikap dan perilaku keluarga yang $enderung mengutamakan

laki-laki, $ontohnya dalam mengkonsumsi makanan sehari-hari

yang menempatkan bapak atau anak laki-laki pada posisi yang

diutamakan daripada ibu atau anak perempuan. &al ini sangat

merugikan kesehatan perempuan, terutama bila sedang hamil.

aktor penyebab kesenjangan antara lain5

a. )udaya yang masih membedakan pemberian makanan kepada

anggota keluarga.b. asih kurangnya pengetahuan suami dan anggota keluarga

tentang peren$anaan kehamilan.$. Perempuan kurang memperoleh informasi dan pelayanan yang

memadai karena alasan ekonomi maupun aktu.d. 0tatus dan posisi perempuan yang masih dianggap lebih rendah

dan tidak mempunyai posisi taar yang kuat dalam pengambilan

keputusan.+. Keluarga beren$ana

a. endahnya kesetaraan ber-K) dimana !>E akseptor K) adalah

perempuan. Ini berarti baik dalam program K) perempuan selalu

menjadi objek2sasaran ketidak-adilan gender.b. Perempuan tidak dapat memilih metode kontrasepsi yang

diinginkan, antara lain karena tergantung pada keputusan suami

dan informasi yang kurang lengkap dari petugas kesehatan

penyedia pelayanan K) yang masih tak memadai$. Pengambilan keputusan yang bias gender. eskipun partisipasi

kaum laki-laki dalam program K) sangat rendah namun kontrol


56/79

laki-laki terhadap perempuan dalam memutuskan untuk ber-K)

sangatlah dominan

&al-hal yang sering dianggap sebagai isu gender sebagai berikut5

a. Kesertaan ber-K) dari data 0DKI tahun !!= tentang persentase

kesertaan ber-K), diketahui baha !>E akseptor K) adalah

perempuan selalu menjadi obyek2target sasaran.b. Perempuan tidak mempunyai kekuatan untuk memutuskan

metode kontrasepsi yang diinginkan, antara lain karena

ketergantungan kepada keputusan suami, informasi yang kurang

lengkap dari petugas kesehatan, penyediaan alat dan obat

kontrasepsi yang tidak memadai di tempat pelayanan.$. Pengambilan keputusan 5 partisipasi kaum laki-laki dalam

program K) sangat ke$il dan kurang, namun $ontrol terhadap

perempuan dalam hal memutuskan untuk ber-K) sangat

dominan.

aktor penyebab kesenjangan5

a. /ingkungan so$ial budaya yang menganggap baha K) urusan

perempuan, bukan urusan pria2suamib. Pelaksanaan program K) yang sasarannya $enderung

diarahkan kepada kaum perempuan.$. 9erbatasnya tempat pelayanan K) pria.d. endahnya pengetahuan pria tentang K).e. 9erbatasnya informasi K) bagi pria serta informasi tentang hak

reproduksi bagi pria2suami dan perempuan2istri.f. 0angat terbatasnya jenis kontrasepsi pria.g. Kurang berminatnya penyedia pelayanan pada K) pria.

6. Kesehatan reproduksi remaja


57/79

a. Ketidakadilan dalam tanggung jaab, misalnya5 dalam pergaulan

yang terlalu bebas, remaja putri yang akan selalu menanggung

segala akibatnya (seperti, kehamilan yang tidak dikehendaki,

putus sekolah,dsb#, adanya ke$enderungan menyalahkan

remaja perempuan dalam persoalan kehamilan remaja,

sedangkan remaja laki-laki seolah-olah terbatas alaupun ikut

andil dalam kehamilan tersebut

b. ketidak-adilan dalam aspek hukum, misalnya dalam tindakan

aborsi ilegal, yang dian$am oleh sanksi dan hukuman adalah

perempuan yang melakukan aborsi, sedangkan laki-laki yang

menyebabkan kehamilan tidak tersentuh hukum.". Penyakit menular seksual (P0#

a. Perempuan selalu dijadikan objek inter


58/79

b. K9P memiliki dampak menyehatkan yaitu mengurangi

ketegangan laki-laki saat mengalami stress

&al tersebut diatas menunjukkan ke$enderungan ajar dari laki-laki

pada agresi seksual, menunjukkan rasa rendah diri perempuan dan

merupakan $iri yang tak dapat dihindari dari hubungan laki-laki dan

perempuan.

Dari segi budaya dan hukum, yaitu5

a. asih dipandang urusan rumah tangga dan urusan pribadib. Anggapan istri adalah milik suami$. anak-anak memerlukan $itra bapakd. tindakan yang hanya sementara dan tidak disengaja

&ak reproduksi dan kesehatan reproduksi sangatlah erat kaitannya

dengan isu gender dan kesehatan perempuan karena perempuan

mempunyai kebutuhan pelayanan kesehatan reproduksi yang

khusus, sehubungan dengan kodratnya sebagai perempuan.

Perhatian khusus terhadap perempuan inilah yang menyebabkan

ada kaitan erat antara hak reproduksi dan kesehatan reproduksi

dengan isu gender, terutama yang menyangkut aspek kesetaraan

dan keadilan gender.

C. Pelayanan kesehatan yang peka gender Pelayanan Kesehatan yang Peka *ender adalah jika petugas

kesehatan yang melaksanakan pelayanan kesehatan bersikap Bpeka

genderB(Depkes I,++#. )eberapa hal yang dapat diterapkan

pelayanan kesehatan yang Bpeka genderB, seperti5a. 0adar dan peka tentang kesetaraan gender


59/79

b. emberikan pelayanan yang berkualitas yang berorientasi kepada

kebutuhan klien, tanpa perbedaan perlakuan, baik bagi laki-laki

maupun perempuan tergantung kedudukan sosio-ekonomi.$. 0adar dan peka terhadap keadilan gender

emberikan pelayanan kesehatan yang memperhatikan kebutuhan

yang berbeda antara laki-laki dan perempuan akibat kodrat masing-

masingd. 0adar dan peka peran, bias dan stereotip gender

emahami sikap laki-laki dan perempuan dalam menghadapi suatu

penyakit dan sikap masyarakat terhadap perempuan dan laki-laki

yang sakite. 0adar dan peka tentang gender dan jenis kelamin

emahami perbedaan perjalanan penyakit pada laki-laki dan

perempuanf. 0adar tentang isu gender dalam tiap kondisi sasaran

enyesuaikan pelayanan agar hambatan yang dihadapi laki-laki

dan perempuan akibat hal tersebut diatas dapat diatasi.D. Peran laki-laki dalam kesehatan reproduksi

Peran dan tanggung jaab laki-laki dalam kesehatan reproduksi sangat

berpengaruh terhadap kesehatan perempuan. 0elama ini partisipasi

laki-laki dalam kesehatan reproduksi masih kurang, dimana hal ini erat

kaitannya dengan isu ketidaksetaraan gender. Ada > kegiatan penting

yang perlu dilakukan laki-laki se$ara aktif dalam kesehatan reproduksi,

yaitu5. Peren$anaan keluarga+. Aktif dalam ber-K)6. emperhatikan kesehatan ibu hamil". emperhatikan persalinan yang aman oleh tenaga kesehatan7. embantu setelah bayi lahir 4. enjadi seorang ayah yang baik=. embantu pen$egahan P0>. engakhiri kekerasan terhadap perempuan


60/79

1. Persyaratan terujudnya kesetaraan gender dalam K) dan kesehatan

reproduksiKesetaraan dan keadilan gender merupakan suatu kondisi yang

menunjukkan hubungan harmonis antara laki-laki dan perempuan

dalam keluarga beren$ana dan kesehatan reproduksi dapat terujud

bila memenuhi beberapa persyaratan, baik dari sisi klien, pemberi

pelayanan maupun program K) dan kesehatan reproduksi itu sendiri.. Klien5

a. Peran dan tanggung jaab bersama suami dan isteri dalam

meren$anakan jumlah dan jarak kelahiran anak, meningkatkan

pengetahuan tentang hak-hak reproduksi K) dan kesehatan

reproduksi serta dalam memilih dan menggunakan kontrasepsi.b. Peran tanggung jaab bersama dalam penanganan kesehatan

maternal dan anak-anak, serta masalah-masalah kesehatan

reproduksi.$. Pemahaman laki-laki dan perempuan akan K) dan kesehatan

reproduksi se$ara benar mendorong terjadinya posisi setara

antar laki-laki2suami dan perempuan2isteri dalam pengambilan

keputusan K) dan kesehatan reproduksi.+. Pemberi Pelayanan

a. Pemberi pelayanan seyongyannya peka gender sehingga

mampu melayani kebutuhan K) dan kesehatan reproduksi laki-

laki dan perempuan akan informasi dan pelayanan, tidak hanya

salah satu pihak sajab. enis kontrasepsi dan peralatannya memenuhi kebutuhan laki-

laki dan perempuan$. Informasi jelas dan akurat diberikan se$ara seimbang kepada

laki-laki dan perempuan


61/79

d. %aktu pelayanan dapat memenuhi kebutuhan laki-laki dan

perempuan se$ara seimbange. /okasi pelayanan relatif mudah dijangkau oleh laki-laki dan

perempuan6. Program

a. Program K) dan kesehatan reproduksi yang dikembangkan

responsif gender, yaitu program yang peren$anaan dan

pelaksanaannya mampu memenuhi kebutuhan laki-laki atau

perempuan se$ara seimbangb. 0asaran komunikasi, informasi dan edukasi (KI1# adalah laki-laki

dan perempuan$. Isi pesan yang dikembangkan memperhatikan prioritas

kebutuhan laki-laki dan perempuand. Pelayanan K) dan kesehatan reproduksi memenuhi kebutuhan

laki-laki dan perempuan.


62/79

BAB I-

MASALAH&MASALAH KESEHATAN REPRODUKSI ANG SERING

TER#ADI

A. In/ert$%$ta'. Pen(ert$an

0uatu kondisi dimana pasangan suami istri belum mampu

memiliki anak alaupun telah melakukan hubungan seksual

sebanyak +-6 kali seminggu dalam kurun aktu tahun dengan

tanpa menggunakan alat atau metode kontrasepsi dalam bentuk

apapun. 0edangkan ertilitas adalah kemampuan seorang istri

untuk menjadi hamil dan melahirkan bayi hidup dari suami yang

mampu menghamilinya.ertilisasi adalah proses bersatunya kromosom dari gamet laki-laki

dan perempuan untuk membentuk materi geneti$ dan indi


63/79

hamil alaupun bersenggama teratur dan dihadapkan pada

kemungkinan kehamilan selama + bulan berturt-turut.b. Infertilitas sekunder

Infertilitas sekunder jika pasangan suami istri telah atau

pernah memiliki anak sebelumnya, tapi saat ini belum

mampu memiliki anak lagi atau jika istri pernah hamil akan

tetapi tidak berhasil hamil lagi alaupun bersenggama

teratur dan dihadapkan kepada kemungkinan kehamilan

selama + bulan berturut-turut

Et$0%0($ dan E*$dem$0%0($ In/ert$%$taPersyaratan kehamilan 5a. &ubungan seksual yang normalb. Analisis sperma yang normal$. '


64/79

anatomik bisa karena baaan atau perolehan seperti


65/79

Deteksi o


66/79

• )iopsi endometrium

g. Pemeriksaan uterus-tuba-peritomeum 5 &0*, histeroskopi,

laparoskopih. :ji pas$a senggamai. Kariotip leukosit

Pemeriksaan istri meliputi

a. Anamnesis

• /amanya infertilitas, primer 2 sekunder

• Pemeriksaan dan pengobatan sebelumnya

•

iayat penyakit sistemik yang mungkin

mengganggu fertilitas 5 parotitis, sinusitis kronis,

bronkitis kronis, KP, &ipertensi, D, penyakit tiroid

• Kelainan pada tesis 5 kelainan kongenital, kriptorkhidi,

trauma 2 torsi testis

• Penggunaan obat-obatan, sitostatika, radiasi,

androgen, kortiko-steroid anti hipertensi, anti ulkus

peptikum, psikotropika, narkotika

• 'perasi terdahulu5 daerah genetal, hernia, torsi testis,

kriptokhidi, prostat.

• Infeksi saluran ken$ing @kelamin (P&0#

• 0enggama 5 rekuensi (M6 N2minggu baik#,

keteraturan, ereksi, ejakulasi (didalam 2diluar


67/79

• Pemeriksaan bakteriologis terhadap sperma dan

pijatan prostat bila perlu• Pemeriksaan urine pas$a orgasmus untuk

memeriksa adakah sedimen spermato8oa, bila

perlu fluktosa

• Anti bidy antisperma

• 0itologi sperma

• )iokimia plasma semen

• Kariotip

e. Pemeriksaan penunjang lain5• 9ermografi

• 1kografi doppler, ultrasonografi, Doppler sound

• ontgen sela tursika, bila ada indikasi

• )iopsi testis, bila ada indikasi

7. Penanganan infertilitas:ntuk diagnosis dan pengobatan yang dapat dilakukan pada

kasus infertilitas dapat dilakukan berdasarkan pada faktor

pen$etusnya. Penanganan dilakukan dari hasil pemeriksaan

yang paling sederhana sampai pada penanganan yang lebih

kompleks. :ntuk penanganan infertilitas diperlukan kerjasama

yang baik antara tenaga kesehatan dan pasangan suami istri.

Keberhasilan penanganan infertilitas tergantung pada berat

tidaknya penyebab infertilitas dan keefektifan pengobatan yang

dilakukan.B. Se!ua% tranm$t%ed deeae 1 STD 2 3 $n/e!$ menu%ar e!ua%

1 PMS 2Penyakit menular seksual ( P0 # merupakan salah satu

infeksi saluran reproduksi (I0# yang ditularkan melalui hubungan

kelamin. Kuman penyebab infeksi tersebut dapat berupa jamur,


68/79

laki-laki karena saluran reproduksi peremp uan

lebih dekat ke anus dan saluran ken$ing. I0 pada perempuan

juga sering tidak diketahui karena gejalanya kurang jelas

dibandingkan dengan laki-laki. Pada perempuan I0 dapat

menyebabkan kehamilFan di luar kandungan, kemandulan, kanker

leher rahim, kelainan pada janin 2 bayi misalnya bayi berat lahir

rendah ())/#, infeksi baaan sejak lahir, bayi lahir mati dan bayi

lahir belum $ukup umur.Infeksi saluran reproduksi ( I0 # dapat terjadi sebagai akibat dari 5. 0isa kotoran yang tertinggal karena pembasuan buang air yang

kurang sempurna+. Kesehatan umum rendah6. Kurangnya kebersihan alat kelamin, terutama saat haid

Perkainan pada usia terlalu mudah dan bargantu-ganti pasangan.

&ubungan seksual dengan penderita infeksi

Perlukaan pada saat keguguran melahirkan atau perkosaan

kegagalan pelayanan kesehatan dalam sterilisasi alat dan bahan

dalam melakukan pemeriksaan 2 tibdakan diekitar saluran

reproduksi.

Diantara I0 penyakit menular seksual ( P0 # merupakan

penyakit infeksi yang sering ditemukan dan ditularkan melalui

hubungan kelamin.

9ermasuk di dalam kelompok P0, gonore, sifilis ulkus molle,

kondiloma akuminata, herpes genital dan &I3 2 AID0.


69/79

%alaupun P0dapat disebabkan oleh kuman yang bebeda, namun

sering memberikan keluhan dan gejala yang sama sebagai $ontoh

duh ( $airan nunah # yang keluar dari saluran ken$ing laki-laki atau

dari liang senggama perempuan merupakan keluhan sekaligus

gejala P0 yang umum dijumpai.

Dari semua P0, &I3 2 AID0 merupakan jenis P0 yang paling

berbahaya, karena belum ditemukan pengobatannya yang berakhir

dengan kematian bagi penderitanya.

)eberapa hal penting yang perlu diketahui tentang P0 5

. P0 dapat terjadi pada laki-laki maupun perempuan+. Penularan P0 yang terjadi alaupun hanya sekalimelakukan

seksual tanpa memakai kondom dengan penderita P06. 9idak ada seorang pun yang kebal terhadap P0". Perempuan lebih mudah tertular P0 dari pasangannya

disbanding sebaliknya karena bentuk alat kelaminnya dan luas

permukaannya yang terpapar oleh air mani pasangannya.7. Infeksi atau borok pada alat reproduksi perempuan sering

tersenbunyi dan tidak mudah terlihat oleh petugas yang

kurangterlatih4. I0 meningkatkan resiko penularan P0 2 &I3 2 AID0 pada

perempuan sepuluh kali lebih besar =. )eberapa P0 mungkin tidak menimbulkan gejala yang berrti

pada perempuan tetapi tetap dapat menularkan penyakit

tersebut pada pasangannya>. 9anda dan gejala P0 pada laki-laki biasanya ?ampak jelas

sebagai luka atau duh tubuh sehingga pengobatan dilakukan

lebih aal


70/79

!. P0 sering tidak diobati dengan benar sehingga

mengakibatkan penularan dan penderitaan yang

berkepanjangan. Kebanyakan P0 dapat diobati bila

pengobatannya tepat dan pada saat yang


71/79

melakukan konsultan ke puskesmas atau merujuk ke

dokter ahli+# &ipomenorea

Perdarahan yang lebih pendek atau kurang dari

biasanya. Dapat terjadi pada klien dengan riayat

miomektomi, pada gangguan endokrin dan lain-lain.

&ipomenorea tidak mengganggu fertilitas.b. Kelainan siklus

# Polimenorea

0iklus haid lebih pendek dari biasanya kurang dari +

hari. Perdarahan kurang lebih sama atau lebih banyak

dari haid biasanya.+# 'ligomenorea

0iklus haid lebih panjang lebih dari 67 hari.6# Amenore

Keadaan tidak haid sedikitnya 6 bulan berturut-turut.$. Perdarahan diluar haid

# eteroragiaerupakan perdarahan yang terjadi dalam masa antara

dua haid dan dapat dibedakan dari haid.+# enometroragia

Adalah perdarahan yang terjadi diluar haid dan sulit

dipisahkan antara masa haid dengan perdarahan setelah

haid.d. *angguan lain yang berhubungan dengan haid

# Premenstrual tensionerupakan keluhan-keluhan yang biasanya mulai timbul

satu minggu sampai beberapa hari sebelum datangnya

haid dan menghilang sesudah haid dating, namun

beberapa kasus hal ini terjadi sampai haid berhenti.+# ittels$hmer8

erupakan nyeri antara haid yaitu pada saat o


72/79

Adalah nyeri haid yang dapat dibedakan menjadi

disminore primer dan disminore sekunder.D. Pe%5$c In/%amatry Deeae 1 PID 2

Definisi 5Pel


73/79

. 9egang nyeri abdomen bagian baah+. 9egang nyeri adneksa unilateral dan bilateral

6. 9egang nyeri pada pergerakan ser


74/79

Appendi$itis 5 tempat nyeri tekan lebih tinggi ( $ )urney #0alpingitis menjalat ke o


75/79

)anyak remaj untuk mengakhiri kehamilan ( aborsi # bila hamil. ika

dinegara maju yang melegalkan aborsi bias dilakukan se$ara aman

oleh dokter atau bidan berpengalaman. Di ?egara kita sering

dilakukan dengan $ara tidak aman bahkan tidak la8im dan oleh

dukun aborsi bias mengakibatkan dampaknnegatif se$ara fisik,

psikis dan sosial terutama bila dilakukan se$ara tidak aman.

. esiko fisik

Pendarahan dan komplikasi lain merupakan salah satu resiko

aborsi. Aborsi yang berulang selain bias mengakibatkan

komplikasi juga bias mengakibatkan kemandulan. Aborsi yang

dilakukan se$aratidak aman bias berakibat fatal yaitu kematian.+. esiko sosial

Pelaku aborsi seringkali mengalami perasan takut, pani$,

tertekan atau stress terutama mengingatproses aborsi dan

kesakitan, ke$emasan karena rasa bersalah atau dosa akibat

aborsi bias berlangsung lama. 0elain itu prilaku aborsi juga

sering kehilangan keper$ayaan diri.Ketergantungan pada pasangan seringkali menjadi lebih besar

karena perempuan merasa tidak peraan, pernah mengalami

K9D atau aborsi. 0elanjutnya remaja perempuan lebih sulit

menolak ajakan seksual pasangannya. esiko lain adalah

pendidikan menjadi terputus atau masa depan terganggu.6. esiko ekonomi

)iaya aborsi $ukup tinggi. )ila trjadi komplikasi maka biaya

akan semakin tinggi.7. H0rm0n re*%acement t)era*y 1 HRT 2


76/79

&ormon repla$ement therapy ( &9 # atau terapi sulih

hormone dalah pemberian terapi penggantian hormone untuk

menggantikan hormone yang kurang kadarnya karena tidak

diproduksi se$ukupnya lagi akibat kemunduran fungsi organ-organ

endokrin hormone.9ujuan pemberian &9. :ntuk mendapatkan hormone yang hilang saat menopause+. Dapat mengurangi, mengatasi keluhan yang menyertai

menopause seperti keluhan psikologis, keluhan somati$ serta

keluhan


77/79


78/79

. Pemeriksaan fisik lengkap termasuk laboratorium disamping

anamnesis umum dan khusus mengenai organ reproduksi+. elaskan efek samping dari &9 seperti pendarahan

peningkatan berat badan dan kemungkinan terjadinya

kanker payudara6. elaskan $ara pemakaian atau $ara pemberian tablet, krem,

plester, injeksi serta susuk". Khasiat pengobatan umumnya baru terlihat M 4 bulan dan

apabila belum terlihat khasiatnya yang diinginkan maka

dosis obat perlu dinaikkan7. Pada tahap aal &9 diberikan 7 tahun dulu dan jika

dianggap perlu pengobatan dilanjutkan4. Pemeriksaan rutin setiap 4 bulan dan setiap @ + tahun

perlu dilakukan memografi serta pap smear setiap 4 bulan

Konseling yang efektif pada pangguna &9

&ubungan antara bidan dank lien dalam pemberian informasi

tentang &9 sangatlah penting karena sampai saat ini masalah

menopause masih sangat kontro


79/79

. emberitahukan klian baha &9 dapat mengurangi atau

mengatasi keluhan pada saat menopause+. Dapat men$egah dampak kekurangan estrogen dalam

jangka aktu yang panjang6. Dapat meningkatkan kualitas hidup

bab i1 kespro

Documents