STEP 1 :

SKENARIO

Seorang ibu membawa anak perempuannya berumur 8 tahun kedokter gigi untuk merawat gigi anaknya karena banyak yang rusak atau berlobang. Tiga hari yang lalu gigi kanan bawah belakangnya sakit cekot cekot, dan dulu pernah juga sakit sampai anaknya tidak tahan diberi obat paracetamol. Dari hasil pemeriksaan intra oral ditemukan karies yg besar dan dalam pada gigi molar sulung pertama kanan bawah, gigi molar sulung keduanya karies besar, pada sebelah gigi sulung molar pertama dan kedua bawah kiri juga ada karies dangkal dan kecil. Karena ibu pasien ini adalah mantan mahasiswa kedokteran gigi tingkat terakhir maka si dokter gigi memberikan infomasi mengenai kondisi gigi geligi anaknya sebagai berikut : berdasarkan tanda-tanda dan keluhan dari pasien maka kemungkinan diagnose gigi sulung molar pertama adalah pulpitis irreversible dan gigi yang lain adalah pulpitis reversible dengan kemungkinan terapi adalah perawatan syaraf pukpektomi, pulpotomi dan pulpcapping. Agar diagnose dan terapinya tepat maka dianjurkan untuk melakukan rongent foto panoramik. si dokter memberikan surat rujukan untuk di rongent dan memberikan resep obat untuk meminum obat lebih dahul sebelum dilakukan perawatan endodontik pada gigi anak tersebut. Dokter menyampaikan bahwa setelah dilakukan perawatan anak gigi ibu sebaiknya ditambal dan ibu disuruh kembali minggu depan. IDENTIFIKASI ISTILAH ASINGPulpitis Irreversible :peradangan pulpa sehingga terjadi perubahan pada jaringan pulpa yang tidak dapat dipertahankan vitalitasnya.

Karies : penyakit yang mengenao jaringan keras gigi yang disebabkan oleh aktivitas bakteri yang menyebabkan demineralisasi gigi dan menyebabkan lubang atau kavitas.

Pulpotomi : perawatan pulpa yang hanya mengangkat jaringan di dalam pulpa atau di daerah korona saja.

Pulpitis Reversible : pulpa yang terasa ngilu akibat stimulus yang diberikan tetapi dapat hilang sakitnya dan vitalitasnyamasih dapat dipertahankan dan bisa juga terjadi karena karies sekunder dan biasanya karies yang terjadi belum mencapai atap pulpa.

Pulpektomi : perawatan pulpa yang mengangkat jaringan pulpa hingga ke bagian akar gigi.

Paracetamol : jenis obat yang bersifat analgesik ( meredakan rasa sakit ) dan antipiretik ( menurunkan demam ).

Pulp Capping : perawatan pulpa pada karies yang dalam (profunda) untuk meragsang terbentuknya dentin tersier bahan yang digunakan kalsium hidroksida dan dapat dilakukan apabila belum mencapai pulpa ( selapis tipis dentin).

Endodontik : perawatan saluran akar gigi.

Foto Panoramik : foto ekstra oral untuk melihat seluruh jaringan keras gigi dan jaringan pendukung gigi secara keseluruhan.

Gigi Sulung : (gigi desidui) gigi yang tumbuh pada periode awal kehidupan atau yang erupsi pertama.

Diagnosa : identifikasi sifat-sifat penyakit berdasarkan tanda-tanda dan gejala yang ditimbulkan.

Pemeriksaan Intra Oral : pemeriksaan klinis yang dilakukan di dalam rongga mulut.

Tambal Gigi : prosedur konservatif yang dilakukan untuk memperbaiki bentuk anatomi dan mengembalikan fungsi dan estetik dari gigi yang rusak.

2.2STEP 2 : Identifikasi Masalah

Mengapa gigi anak tersebut banyak yang rusak dan berlubang ?Apa yang meyebabkan gigi molar 1 kanan bawah sulung sakit cekat-cekot dan mengapa sudah diberi paracetamol masih kembali sakit ?Obat apa yang diberikan dokter sebelum melakukan perawatan endodontik ?Apa indikasi dan kontra indikasi dari pulp capping, pulpektomi polpotomi ?Apa perawatan yang dilakukan pada gigi molar 1 dan molar 2 kiri bawah kecil dan dangkal ?Mengapa pada gigi molar 1 kanan rahang bawah diagnosanya pulpitis irreversible ?Apa perawatan yang tepat untuk molar 1 dan molar 2 kanan pada skenario ?Bagaimana prosedur perawatan pulpektomi ?Bagaimana prosedur perawatan polpotomi ?Bagaimana prosedur perawatan pulp capping ?Apa perbedaan dari pulpektomi dari gigi sulung dan gigi permanen muda ?STEP 3 (CURAH PENDAPAT)

Orang tua kurang memperhatikan kebersihan mulut pada anaknya sehingga anak tidak menjaga oral hygiene dengan baik dapat juga dikarenakan faktor makanan yang dikonsumsi seperti ( permen, cokelat ) dan faktor kebiasaan minum susu menggunakan dot yang menyebabkan rampant karies.Terjadi karena intra oral mengatakan karies sudah mencapai pulpa dan rasa sakit yang cekat-cekot dan sudah pernah diberikan obat artinya obat yang diberikan hanya menghilangkan rasa sakit tetapi bakteri masih berada dalam gigi sehingga rasa sakit masih akan terus timbul.Diberikan obat analgetik.- Indikasi pulpotomi : jika tidak ada pulpitis radikular (pada ujung akar) dan tidak

ada kehilangan intra tulang radikular (tulang yang mendukung pada ujung akar).

- KontraIndikasi pulpotomi : gigi yang terjadi abses, fistel, mobilitas, diperkusi

sakit.

- Indikasi pulpektomi : gigi karies, gigi yang telah melewati ruang pulpa,

pendarahan yang berlebih saat prosedur pulpotomi, saluran akar cukup untuk

dimasuki instrument.

- KontraIndikasi pulpektomi : gigi yang terjadi mobile, gigi yang abses.

- Indikasi Pulp Capping : karies pada gigi sulung maupun permanen yang besar,

terbukanya pulpa yang kecil dikarenakan oleh mekanis, belum pernah terjadi rasa sakit cekat-cekot.

- KontraIndikasi Pulp Capping : pernah mengalami rasa sakit cekat-cekot, adanya mobilitas gigi dan adanya fistel.

Dilakukan pulp capping indirect karena pulpa gigi masih tertutup oleh lapisan selapis dentin dan jika terjadi perforasi dilakukan pulp capping direct yaitu pulpa gigi dengan atap terbuka lalu diberikan kalsium hidroksida kemudia restorasi sementara dan apabila perawtan pulp capping berhasil selanjutnya dilakukan restorasi permanen.

M1 RB Kanan dikatakan pulpitis irreversible karena : lubang yang besar, sakit cekat-cekot, pernah sakit sebelumnya merupakan tanda-tanda dari pulpitis irreversible dan gigi biasanya non vital.

M1 dan M2 kanan : molar 1 dilakukan pulpektomi karena karies dalam sakit cekat-cekot dan diagnosa pulpitis irreversible. Sedangkan molar 2 dikatakan karies besar tetapi belum diketahui sudah mencapai pulpa atau belum sehingga dilakukan pulp capping terlebih dahulu jika karies sudah mencapai pulpa dilakukan pulpotomi.

-

-

-

Perbedan pada bahan pengisi yang digunakan untuk gigi sulung digunakan bahan yang bisa meresorbsi (ZOE) dan untuk gigi permanen muda digunakan guttaperca.

. STEP 4 (PETA KONSEP)

STEP 5 (LEARNING OBJECTIVE)

Mahasiswa mampu mengetahui memahami dan menjelaskan :

Pulp Capping :

- Indirect : definisi, indikasi dan kontraindikasi, prosedur perawatan.

- Direct : definisi, indikasi dan kontraindikasi, prosedur perawatan.

Pulpektomi : definisi, indikasi dan kontraindikasi, prosedur perawatan, perbedaan

perawatan gigi sulung dan gigi permanen muda.

Pulpektomi :

- Vital : definisi, indikasi dan kontraindikasi, prosedur perawatan, perbedaan

perawatan gigi sulung dan gigi permanen muda.

- Non Vital : definisi, indikasi dan kontraindikasi, prosedur perawatan, perbedaan

perawatan gigi sulung dan gigi permanen muda.

2.6 STEP 6 (BELAJAR MANDIRI)

Pada step ini, kami melakukan pembelajaran mandiri secara individu dan kelompok serta mencari jawaban learning objective dari berbagai referensi.

GIGI

NON VITAL

VITAL

PULPEKTOMI

PULPOTOMI

VITAL

PULPEKTOMI

PULP CAPPING

NON VITAL

INDIRECT

DIRECT