STATUS PSIKIATRISTATUS PSIKIATRISTATUS PSIKIATRISTATUS PSIKIATRI

IKHTISAR UMUM• Berisi keterangan pribadi pasien.• Kegunaan :∞ Untuk pendekatan∞Mengantisipasi masalah∞Mengantisipasi diagnosa∞Menentukan pemberian terapi∞Menentukan prognosa∞ Penelitian/ statistik∞Medical record∞Menghadapi masalah hukum

HETERO ANAMNESE = ALO ANAMNESE

• Alo Anamnese merupakan data ilmiah.• Data ilmiah harus obyektif, bisa

dipercaya (benar) , dapat diuji.• Hal yang perlu diperhatikan dalam

pengumpulan data ilmiah :1. Sumber data : minimal 2 orang yang

tahu tentang keadaan pasien dan dapat dipercaya.

Hal yang perlu…………

2. Peneliti :- Mempunyai modal ilmu dan tehnik

komunikasi- Dapat dipercaya kemampuannya oleh

keluarga pasien dan dapat memegang rahasia.

- Mempunyai perasaan empati.- Memberi kesan mau menolong/ membantu- Mempunyai kemampuan menenangkan (kelg

tidak merasa diselidiki, disalahkan, takut)

Hal yang perlu…….

3. Setting ( suasana wawancara ) : Suasana pada waktu wawancara

harus aman, tenang dan kebebasan pribadi terjaga.

Alo anamnese terdiri dari:

I. Keluhan Utama : yaitu keadaan yang menyebabkan penderita dibawa ke rumah sakit.

II. Riwayat Penyakit:II.1. Riwayat Penyakit Sekarang : batasan waktu paling lama 6 bln

yang lalu; dapat lebih dari 6 bln apabila tidak ada interval sembuh.

• Kriteria “sembuh” dinilai dari kemampuan bersosialisasi dan menjalankan fungsinya.

• Dibuat secara sistematis , sbb :a. Stresor (presipitasi) dan

waktunya. * stresor organik : infeksi, trauma,

pyk.sistemik,tumor otak dll. * stresor non organik.b. Gejala prodromal dan waktunya

c. Progresivitas gejala dikaitkan dengan waktu dan tindakan keluarga (kalau ada).

d. Prioritas pemikiran apakah ini suatu gejala GMO (menyangkut nyawa) atau Psikogenik.

Bila gejala GMO (+) kemungkinan : * tunggal * tumpang tindih dengan psikogenik * berhubungan atau terpisah * apakah akibat perlakuan terhadap penderita.

e. Penting ditanyakan :• Kesadaran• Keadaan makan/ intake dan out put,

waktunya (sejak kapan).• Waspada terhadap kondisi-kondisi

emergensi dan fisik, karena itu diperlukan :

- ketelitian pemeriksaan fisik dan laboratorium (mis. Elektrolit dsb) - tindakan/ terapi - observasi/ evaluasi - BAB dan BAK

II.2. Riwayat Penyakit Dahulu

- Tanyakan waktu- Stresor- Terapi/ tindakan keluarga- Taraf kesembuhan- Keteraturan berobat/ kontrol

III. RIWAYAT HIDUP

• Masa dikandung : kesehatan fisik dan psikis ibu.

• Masa dilahirkan : trauma lahir, partus lama, APGAR.

• Masa bayi : sehat atau sering sakit, perkembangan cepat atau terlambat, jalan

• Masa balita : normal? Terlambat? Dalam hal apa? Sosialisasi.

Riwayat penyakit : kejang demam, trauma kepala, penyakit berat/kronis.

• Masa Sekolah : umur mulai sekolah, dimana ( ini berhubungan dengan kwalitas sekolah) Prestasinya? Kalau berhenti sekolah apa alasannya ?

• Masa remaja : sikap terhadap pertumbuhan

tubuhnya, terhadap teman sebaya, terhadap keluarga.

• Masa dewasa : cara pemecahan masalah • Masa tua • Kepribadian sebelum sakit : kepribadian

sebelum penderita menjadi sakit. Hub. sosial, aktifitas dan minat, emosi, nilai-

nilai moral, pengisian waktu senggang• Riwayat perkawinan/ pekerjaan : pekerjaan : umur mulai bekerja, jenis

pekerjaan. perkawinan : umur perkawinan pertama,

berapa tahun. Hubungan dalam hidup perkawinan.

AUTO ANAMNESE

• Prinsip-prinsip :I. Pemeriksa :1. Pengetahuan symtomatologi : menguasai

teori dan tehnik.2. Kemampuan observasi : cermat,

menyeluruh(tingkah laku,bicara,emosi,kognisi,kemauan)

Bukan moment opname ttp dlm jangka waktu (mis dikombinasikan dgn hasil observasi perawat)

3. Jujur4. Obyektif5. Dapat dipercaya oleh pasien

(kemampuan,wibawa,memegang

rahasia)

T E R I M A K A S I H