7/25/2019 STATUS BEDAH ONKO.docx

1/9

STATUS BAGIAN ILMU BEDAH ONKOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU

PEKANBARU

NAMA CO-ASS : NELLY M.NIM : 0608113421

TANGGAL MRS :NO. RM :

A. ANAMNESIS

IDENTITAS PASIENNAMA : SUKU :UMUR : ALAMAT :TTL :

ENIS KELAMIN : ! STATUS : BK ! K ! D !

PEKERAAN : ASAL :PENDIDIKAN: AGAMA :

KELU"AN UTAMA :

ANAMNESIS K"USUS :

RI#AYAT PENGOBATAN :

1

7/25/2019 STATUS BEDAH ONKO.docx

2/9

RI#AYAT PENYAKIT DA"ULU :

RI#AYAT PENYAKIT KELUARGA :

RI#AYAT PENYAKIT LAIN :

B. PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALISKEADAAN UMUM :SE"AT ! SAKIT RINGAN ! SAKIT SEDANG ! SAKIT BERATSKALA KARSNOFSKY :KESADARAN$A%&'()*+:C&,&(M/( ! L)%$,/)/'!%5)*+! S&,/&*/$5/'/!'/)/)/+!

S'&%$/7%+! K&,)KEADAAN GII :LEBI" $O# 99 ! OB+ ! BAIK ! SEDANG ! BURUK

VITAL SIGNTD : ,," "R : !,/RR : !,/ S';' : 0C $ :

PEMERIKSAAN ABDOMEN :

2

7/25/2019 STATUS BEDAH ONKO.docx

3/9

PEMERIKSAAN E>TREMITAS :

E>TREMITAS SUPERIOR :

E>TREMITAS INFERIOR :

PEMERIKSAAN KELENAR LIMFE $LYMP" NODE+ :

PEMERIKSAAN GENITOURINARIUS :

PEMERIKSAAN RECTAL ! VAGINA TOUC"ER : ?) ! 7) ?*)')/

STATUS LOKALIS :

RESUME

3

7/25/2019 STATUS BEDAH ONKO.docx

4/9

DIAGNOSIS KLINIS ONKOLOGI :

DIAGNOSIS DIFEERENSIAL :

USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG :

HASIL-HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG :

Lab darah rutin:$T*. 99999999999999999+L'&( : 99999999999999 !L"5 : 99999999999999 !?L"C : 99999999999999 @

P*)* : 99999999999999 !L

Ro : $9999999999999999999AP-L)%)*+I/%%)( :

4

7/25/2019 STATUS BEDAH ONKO.docx

5/9

dll :

DIAGNOSIS AKHIR ONKOLOGI :

RENCANA PENATALAKSANAAN :

PROGNOSIS :

STATUS FOLLOW UP

TANGG

ALPERALANAN PENYAKIT TERAPI

5

7/25/2019 STATUS BEDAH ONKO.docx

6/9

STATUS FOLLOW UP

TANGG

ALPERALANAN PENYAKIT TERAPI

6

7/25/2019 STATUS BEDAH ONKO.docx

7/9

NILAI NORMAL PEMERIKSAAN PENUNANGVERSI RSUD AA

7

URINALISIS

M)%&(&(:Warna : kuning mudaKeerni!an : erni!

K,) '%/ $,&? ?(!)%*'+:"r#$ein % &'(

G)uk#*a % &'(+i)iru,in % &'(-r#,)in#gen % 3/2 uM#)0L % 4/5 + % 1/3 1/3ara! % &'(Ke$#n % &'(Ni$ri$ % &'(

M%&(&(:8ri$r#*i$ : ' 1 0L"+

Leuk#*i$ : ' 5 0L"+Se) ei$e) : 15 0L"+Kri*$a) : &'(Si)inder : &'(+ak$eri : &'(

amur : &'(

T( ;),*)/

NELLY M.0608113421

DARAH RUTIN (Complete Bloo Co!"t

(CBC##Leuk#*i$ &W+9( : 4 1. 0), : % 14'1 g0dL

% 12'16 g0dL9$ : 3xHb

% 42'52 % 27'47

Tr#m,#*i$ &"LT( : 13. 4. 0)8ri$r#*i$ : % 4.7. .1.0)

% 2.. 5.4. 0)Gu)a ara! : "8RK8N; 211

GS0remea) : 2 mg0d)G" : 126 mg0d)Nb. Hipoglikemi : < 60 mg/dl

9)#$$ing Time &9T( : < 15 meni$+)eeding Time &+T( : 1 6 meni$

LED : t$"%%$ pl&'m&

(Westergen/WHO)% = 1 mm0am % = 15 mm0am

&RS- AA: We*$ergen( :

% 2 mm0am% 15 mm0am

KIMIA DARAH

G)uk#*a ua*a: 7 125 mg0dLG)uk#*a 2 am "" : '125 mg0d)a. FAAL GINJAL

+-N : 7 ' 1 mg0dL &2/5'6/4mm#)0L(9R'S : /6 1/3 mg0dL 9rea$inin*erum

-R;9 : 2/3 ' 7/5 mg0dL-R8-M : 2 ' 4 mg0dL

b. FAAL HEPART+;L : = 1/ mg0d)'+;L0+;L 2 : = /25 mg0d);'+;L 0+;L 1 : = /75mg0d)AST0SGOT : 14 5 ;-0LALT0SG"T : 11 ' 6 ;-0LAL+ : 3/5 5 g0dLA)ka)i >#*>a$a*e : % 6'223 ;-0m)

% 6'32 ;-0m)

T#$a) r#$ein &T"( : 6/7 /7 g0d)G)#,u)in : 2'3 g0d)

T.T.T : 1 '3 Ma? -0m)GGT &gamma g)u$am@)$ran*e$ida*e( :

% 15 ' 5 ;-0m) % 5 ' 55 ;-0m)

7/25/2019 STATUS BEDAH ONKO.docx

8/9

Referensi Tabel Kependudukan rata eGFRs Dari NHANES !

U"ur #Ta$un% &erarti ' eGFR

20-29 116 mL/min/1.73 m 2

30-39 107 mL/min/1.73 m 2

E*%&*Na : 135'145 mm#)0L

Hiponatremia :