dokumentasi kamar bedah dan paska bedah

15
Santy Romauli, S.Kep

Upload: ardipbmz

Post on 19-Oct-2015

296 views

Category:

Documents


32 download

DESCRIPTION

Keperawatan

TRANSCRIPT

Dokumentasi Kamar Bedah dan Paska Bedah

Dokumentasi Keperawatan PerioperatifSanty Romauli, S.KepPengertianKamar Operasi atau kamar bedah adalah ruangan khusus di rumah sakit yang diperlukan untukmelakukan tindakan pembedahan baik elektif atau akut yang membutuhkan keadaan suci hama atau steril.

Pengertian Kamar BedahDaerah Publik : daerah yang boleh dimasuki oleh semua orang tanpa syarat khusus.Misalnya: kamar tunggu, gang, emperan depan komplek kamar operasi.Daerah Semi Publik : daerah yang bisa dimasuki oleh orang-orang tertentu saja, yaitu petugas. Dan biasanya diberi tulisan DILARANG MASUK SELAIN PETUGAS. Dan sudah ada pembatasan tentang jenis pakaian yang dikenakanoleh petugas ( pakaian khusus kamar operasi ) serta penggunaan alas kaki khusus di dalam.Daerah Aseptik : daerah kamar bedah sendiri yang hanya bisa dimasuki oleh orang yang langsung ada hubungan dengan kegiatan pembedahanPembagian Daerah Sekitar Kamar OperasiDaerah aseptik dibagimenjadi 3 bagian, yaitu:Daerah Aseptik 0 : yaitu lapangan operasi, daerah tempat dilakukannya pembedahan.2. Daerah aseptik 1 : yaitu daerah memakai gaun operasi, tempat duk / kain steril, tempatinstrument dan tempat perawat instrument mengatur dan mempersiapkan alat.3. Daerah aseptik 2 : yaitu tempat mencuci tangan, koridor penderita masuk, daerah sekitar ahli anesthesiaBagian-bagian Kamar Operasi : Kamar operasi terdiri dari :Kamar bedahKamar untuk mencuci tanganKamar untuk gudang alat-alat instrumentKamar untuk sterilisasiKamar untuk ganti pakaianKamar laboratoriumKamar arsipKamar Pulih Sadar (Recovery Room)Kamar gipsKamar istirahatKamar mandi (WC) dan Spoelhok (Tempat cuci alat)KantorGudangEvaluasi dokumentasi keperawatan di lingkungan perioperatif sama dinamisnya dengan kemajuan teknologi di area ini. Proses keperawatan, disertai dengan diagnosis keperawatan, telah mengambangkan sedikit demi sedikit metode dokumentasi yang sistemik dan berdasarkan pemikiran yang sesuai dengan kebutuhan pasien berkaitan dengan persiapan untuk kemudahan, prosedur, dan hasil dari fase pemulihan.Dokumentasi yang lengkap, jelas, dan konsisten harus terdapat di kamar operasi rumah sakit, instalasi pusat pembedahan, ruang endoskopi, dan kamar dokter di ruang bedah. Format yang digunakan untuk mengumpulkan semua informasi yang dibutuhkan harus mudah digunakan, konsisten, dan komprehensif.

Proses Dokumentasi Kamar BedahJoint commission mengharuskan dibuatnya rencana perawatan, dan pendokumentasianya harus terdapat dalam catatan pasien sebelum pelaksanaan prosedur (JCAHO, 1996). Proses pramasuk sering dimulai dengan wawancara pasien yang direncanakan untuk mengumpulkan informmasi yang berkaitan dengan kondisi pasien, pengetahuan pasien tentang kondisinya, sistem pendukung pasien , dan rencana periode pemulihan.

Dokumentasi Pramasuk Ruang Bedah

PengertianPascabedah adalah berhubungan dengan sesudah menjalani operasi dan saat pasien ditempatkan di ruangan khusus.Dokumentasi Unit Perawatan Pasca Bedah

Memindahkan Pasien Ke Unit Perawatan PascaanastesiaPemindahan dari ruang operasi ke unit perawatan pasca-bedah ( PACU),yang juga disebut sebagai ruangan pemulihan pascaanastasia (PARR). Yang perlu diperhatikan dalam pemindahan perawatan pascabedah yaitu: letak insisi,perubahan vaskular,dan pemajanan. Memindahkan pasien pascabedah dari ruanng operasi ke unit perawatan pascaanastasia (PACU) adalah tanggung jawab dari ahli anastesi dan dengan anggota tim bedah yang bertugas. PACU biasanya terletak berdekatan dengan ruang operasi. Pasien yang masih dibawah pengaruh anastesi atau yang pulih dari anastesi ditempatkan di unit ini untuk kemudahan akses :Perawat yang disiapkan dalam merawat pasien pascaoperatif segeraAhli anastesi dan ahli bedahAlat pemantau dan peralatan khusus

Yang perlu diperiksa dan diperhatikan oleh perawat dan ahli anastesi :Diagnosis medis dan jenis pembedahan yang dilakukan Usia dan kondisi umum pasien,kapatenan jalan nafas,TTVAnastetik dan medikasi lain yang digunakan (misalkan narkotik,relaksan otot,antibiotik)Segala masalah yang terjadi dalam ruang operasi yang m ungkin mempengaruhi perawatan pascaoperatif Patologi yang dihadapi Cairan yang diberikan,kehilangan darah dan penggantian darah Segala selang,drainase,kateter,atau alat bantu pendukung lainnya Informasi spesifik tentang siapa ahli bedah atau ahli anastesi yang akan diberitahu

Intervensi KeperawatanTanda vital dipantau dan status fisik umum pasien dikaji pada setidaknya setiap 15menit.Kepatenan jalan nafas dan fungsi pernafasan selalu dievaluasi pertama kali,pengkajian fungsi kardiovaskular kondisi letak yang dioperasi dan fungsi sistem saraf pusat.

Sasaran Utama IntervensiAdalah untuk mempertahankan ventilasi pulmonal dan mencegah hipoksimia dan hiperkapnea. Hal ini dapat terjadi jika jalan nafas tersumbat dan ventilas berkurang.

Penyuluhan Pasien Dan Keluarga Pra/Pasca Pembedahan

Catatan penyuluhan pasien dan keluarga yang berisi pengkajian kebutuhan pembelajaran, metode pengajaran yang digunakan, informasi terkait aktual yang harus disampaikan, dan tindak lanjut serta evaluasi.Format tersebut memungkinkan perawat untuk mengevaluasi peserta dan mendokumentasikan area inti pembelajaran dengan kompleksitas yang minimum. Ruang pencatatan juga tersedia di belakang format yaitu untuk mendokumentasikan diskusi yang mendalam atau masalah yang akan memerlukan tindak lanjut sebelum pembedahan.

SEMOGA BERMANFAAT