REFRESHING HIPEREMESIS GRAVIDARUM

REFRESHINGHIPEREMESIS GRAVIDARUMDWIRANISAH RUSMAN2009730133Dokter Pembimbing : dr. Riady, Sp.OG

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KANDUNGAN DAN KEBIDANAN RS ISLAM SUKAPURA PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA2013DEFINISIHEG adalah mual dan muntah yang terjadi pada awal kehamilan sampai umur kehamilan 20 minggu. Keluhan muntah kadang-kadang begitu hebat dimana segala apa yang dimakan dan diminum dimuntahkan sehingga dapat mempengaruhi keadaan umum dan menganggu pekerjaan sehari-hari, BB menurun, dan dehidrasi. FAKTOR-FAKTOR PREDISPOSISISering pada primigravida, mola hidatidosa, DM, dan kehamilan ganda. Peningkatan hCG Faktor biokimia, masuknya vili khoriales dan sirkulasi maternal dan perubahan metabolikFaktor psikologik : keretakan RT, kehilangan pekerjaan, rasa takut terhadap kehamilan. Faktor endokrin : hipertiroid dan DM.Terjadi pada 1 2% dari semua kehamilan atau 1 20 pasien per 1000 kehamilanKLASIFIKASI ( TINGKAT I)Muntah yang terus menerusIntoleransi terhadapa makanan dan minumanBB menurunNyeri epigastriumNadi meningkat (100x/menit)Turgor kulit kembali lambatPenurunan diuresis TINGKAT IIApapun yang dimakan atau diminum dimuntahkanHaus hebatSubfebrilNadi cepat (100-140x/menit)Tekanan darah sistolik berkurang dari 80 mmHgApatisPucatLidah kotorKadang ikterusAseton, bilirubin dalam urinBB cepat turunTINGKAT IIIDelirium komaMuntah berkurang atau berhentiIkterusSianosisNistagmusGangguan jantungBilirubin dan proteinuria dalam urinDIAGNOSISAmenore yang disertai muntah hebatNadi meningkatTekanan darah menurun Subfebril Gangguan kesadaranDehidrasiUSG Laboratorium GEJALA KLINIKTerjadi trimester pertamaMual dan muntahBB menurunSalivasi yang berlebihanTanda dehidrasiHipotensi posturalTakikardiLab : hiponatremi, hipokalemia, HT meningkat, hipertiroid. PENATALAKSANAANStop makanan peroral 24 48 jamInfus glukosa 10% atau 5% : RL = 2 ; 1. 40TPMVitamin B1, B2 dan B6 masing 50 100mg/hari/ infusVitamin B12 200ug/hari/infusVitamin C 200mg/hari/infusFenobarbital 30 mg IM 2 3 kali/hariKlorpromazin 25 50mg/hari IM.jika perlu diazepam 3 mg, 3x/hariAntiemetik : prometazin 25mg, 2 -3x/hari oral. Antasida : asidrin 3 x 1 tablet/hari/oral. Atau milanta 3 x1 tabler/hari/oral. Magnam 3 x 1 tablet/hari/oral.