TINEA KORPORIS

TINEA KORPORISDibawakan Dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Klinik Laboratorium Ilmu Kesehatan Kulit dan KelaminFakultas Kedokteran Universitas MulawarmanSamarinda2016Firyal Soraya Nurhidayati1410029029

Pembimbing :dr. Agnes Kartini, Sp.DV, FINSDV

++BAB I++LATAR BELAKANGDERMATOFITOSISTinea KapitisTinea KrurisTinea ManusTinea PedisTinea Korporis

TINEA KORPORISDaerah tropis (hangat & lembab), semua umur, pria = wanita

Gatal & Bercak Kemerahan meluas

Dx ditegakkan dg anamnesis, pem fisik & penunjang

Penatalaksanaan++BAB II++ANAMNESISNama: Tn. AKUsia: 66 tahun Alamat: Jl. AWS SmdPekerjaan: Tukang kebunAnamnesis & pemeriksaan fisik dilakukan tanggal 06 Jan 2016++Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan gatal di perut sejak 2 tahun yang lalu. Gatal hilang timbul sepanjang hari, muncul terutama saat berkeringat. Pasien mengeluhkan kulit bersisik disertai kemerahan pada kulit yang gatal tersebut. Menurut pasien, kulit yang kemerahan tersebut semakin lama semakin meluas.++Keluhan serupa sebelumnya (-)Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit KeluargaKeluarga dengan keluhan serupa (-), Riw alergi (-), Riw asma (-)Riwayat Alergi & KebiasaanRiwayat alergi (-), Sering berkeringat (+)Riwayat PengobatanMenggunakan minyak kayu putih (+), Riwayat berobat (+) mendapat anti histamin++PEMERIKSAAN FISIKStatus generalisataKeadaan umum: BaikKesadaran: KomposmentisBerat Badan: 65 kgTanda vitalTek Darah: 130/80 mmHgNadi: 80 x /menitPernapasan: 20 x/menitSuhu: 36 oC++PEMERIKSAAN FISIKPlak eritem disertai skuama halus dengan tepi aktif berbentuk polisiklik

++DIAGNOSIS BANDINGPemeriksaan KOH Pemeriksaan Lampu WoodPemeriksaan Fenomena Tetesan Lilin dan AuspitzUji Cukit Uji TempelUsulan pemeriksaan penunjangTinea KorporisPsoriasisDermatitis Kontak IritanDermatitis Kontak Alergika++DIAGNOSIS KERJAMenganjurkan pasien mengusahakan daerah lesi selalu kering dan memakai pakaian yang menyerap keringatKrim ketokonazol 2% 2 x 1 selama 2 mingguKapsul itrakonazol 100 mg 2 x 1 selama 2 mingguTablet loratadin 10 mg 1 x 1penatalaksanaanTinea Corporis ++PROGNOSISQuo ad vitam: bonam Quo ad sanasionam: bonamQuo ad cosmeticam: bonam++BAB III++Tinea korporis : infeksi jamur gol dermatofita (Trichophyton, Microsporum dan Epidermophyton) & dg gambaran morfologi yg khas. 1Menyerang kulit halus (glabrous skin), misalnya kulit kecuali pada kulit kepala, lipatan paha, telapak tangan & telapak kaki.3DEFINISI++EPIDEMIOLOGIDitularkan melalui manusia, hewan peliharaan, tanah, kontak manusia 4Daerah tropis & beriklim lembab 4P = W,Semua umur(anak, dewasa muda) 4 ++ETIOLOGIDermatofita17 Microsporum2 Epidermophyton21 TrichophytonT. mentagrophytesT. rubrumM. canis++PATOGENESISDermatofitaStratum KorneumKomplemen, PMNEnz. keratinase

1-3 mggMenginvasi daerah sekitar dg pola sentrifugalProliferasi sel epidermisBarrier penghambat++MANIFESTASI KLINIS

Lesi bulat/ lonjong, batas tegas, tepi aktif 1PolisiklikEritema, skuama, vesikel, papulErosi, krusta++Dermatitis SeboroikScalp, lipatan kulitPitiriasis RoseaSimetris, proksimal, herald patchPsoriasisEkstensor Dermatitis NumularEkstensor, koinDIAGNOSIS BANDING 2++Jika gambaran klinis tdk khas pem penunjang 1,2,3Pemeriksaan KOH 10-20%Pemeriksaan sinar woodPemeriksaan biakanPENEGAKKAN DIAGNOSIS++ Edukasidaerah lesi selalu kering, pakaian menyerap keringatTerapi TopikalObat konvensional : as salisil 2-4%, as benzoat 6-12%, sulfur 4-6%, vioform 3%, as undesilenat 2-5%Obat baru : tolfonaftat 2%, tolsiklat, haloprogin, derivat imidazol, siklopiroksolamin2x/ hari 2-4 mingguTerapi SistemikGriseofulvin, Ketokonazol, Terbinafin, Itrakonazol 2 x 100 mg/ hari slm 2 minggu

PENATALAKSANAAN1,2,5++Pengobatan belum selesai, jamur resisten infeksi berulang5KOMPLIKASIPROGNOSISLesi terlokalisir, pengobatan gol azol prognosis baik5++BAB IV++

ANAMNESISKasusTeoriPria 66 tahunTukang kebunGatal saat berkeringatKulit bersisik meluas P = WSemua umurKulit bersisik kemerahan, gatal, daerah lembab & berkeringat 1,4

PEMERIKSAAN FISIKKasusTeoriPlak eritema disertai skuama halus dengan tepi aktif berbentuk polisiklikLesi bulat/ lonjongEritema, skuama, papul, vesikelTepi aktifErosi, krustaLesi menjadi satu polisiklik 1,2++

DIAGNOSIS BANDINGKasusTeoriTinea Corporis PsoriasisDKADKIPsoriasis:EkstensorDKI:langsung setelah mengalami kontak dg iritanDKA:sensitisasi terhadap allergen 2

DIAGNOSISKasusTeoriAnamnesis & Pem fisikGatal, kulit bersisik kemerahan, meluas.plak eritema squama halus dg tepi aktif polisiklikUsulan Penunjang:KOH, lampu wood, uji cubit, uji tempel, fenomena tetesan lilin autzpitsAnamnesis & Pem FiskPem penunjangKOH & Lampu Wood 1,2++

PENATALAKSANAANKasusTeoriKrim ketokonazol 2 x 1Kapsul itrakonazol 100 mg 2 x 1 oelama 2 magLoratadin 10 mg 1 x 1EdukasiEdukasiTerapi topikalderivat imidazol,2x/ hari 2-4 mingguTerapi sistemikGriseofulvin, ketokonazol, terbinafin, itrakonazol 100 mg 2 x 1 selama 2 mgg 1,2

PROGNOSISKasusTeoriQuo ad vitambonam Quo ad sanasionam bonamQuo ad cosmeticam bonambonam, tergantung pada letak, ukuran, komplikasi, dan penanganan yang diberikan 5++BAB V++Refleksi kasus ini telah membahas kasus pada Tn. AK usia 66 tahun datang dengan keluhan gatal dan kulit bersisik kemerahan di perut yang terus meluas sejak 2 tahun yang lalu, hasil pemeriksaan fisik menunjukkan status dermatologi pasien tersebut plak eritem disertai skuama halus dengan tepi aktif berbentuk polisiklik. Diagnosis kerja pada pasien ini ialah tinea korporis. Penatalaksanaan pada pasien ini berupa terapi anti jamur topikal dan sistemik, serta edukasi. Prognosis pada pasien ini baik.28++TERIMA KASIH++