REFERAT ORKITISPembimbing :

Dr. Buih Amartiwi sp.KK

Oleh :

NUR AIN TAHTARINI RIAN AHADIYAH

DEFINISI

• Orkitis adalah peradangan pada testis.

• Orkitis berbeda dari infeksi traktus genitalia lain dalam dua hal, yaitu : jalur utama infeksi adalah hematogen dan virus adalah organisme penyebab orkitis yang paling sering

ETIOLOGI

• Orkitis parotiditis adalah infeksi virus yang sering terlihat .Virus lain memberikan gambaran klinis yang sama adalah Coxsakie B, mononukleosis.

• Orkitis bakteri piogenik disebabkan oleh bakteri (Brucellosis ,Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa) dan infeksi parasit (malaria, filariasis, skistosomasis, amebiasis) atau kadang-kadang infeksi riketsia yang ditularkan dari epididimis.

Faktor prediposisi

Infeksi diklasifikasikan sebagai orkitis viral , orkitis bacterial piogenik, atau orkitis granulomatosa.

• Orkitis viral

Virus merupakan penyebab tersering pada orkitis. Orkitis parotiditis adalah infeksi virus yang paling sering terlihat. Virus lain yang dapat menyebabkan orkitis dan gambaran klinis yang sama adalah virus coxsakie , varisella , dan mononucleosis.

• Orkitis bakterial piogenik

Disebabkan oleh bakteri Brucellosis ,Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

• Orkitis granulomatosa

Dapat disebabkan oleh sifilis ,penyakit mikobakterial , penyakit jamur , dan mycobacterium tuberculosis.

patofisiologi• Orkitis viral infection

Infeksi ini ditularkan melalui kontak langsung, droplet , atau terkontaminasi fomites dan memasuki host

melalui udara

Penyebaran utama melalui darah rute infeksi testis terisolasi

menyebar dengan cepat

di akhir masa inkubasi menyebabkan penyebaran virus ke organ, sehingga infeksi sistemik ditandai dengan parotitis klasik atau manifestasi klinis organ lain.

• Orkitis bakterial piogenik

Disebabkan oleh bakteri Brucellosis ,Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.dan infeksi parasitik ( malaria , filariasis , skistomisis , amebiasis ) atau kadang – kadang infeksi riketsia yang di tularkan dari epididimis

Ditularkan melalui aliran darah.

• Orkitis granulomatosa

Menyebar dengan hematogen biasanya dimulai secara unilateral

Pada bagian bawah epididimis.

Infeksi dapat menyebar melalui funikulus spermatikus menuju testis. Penyebaran selanjutnya melibatkan epididimis dan testis, kandung

kemih, dan ginjal.

DIAGNOSISAnamnesa

• Demam tinggi , tackikardy

• Mual dan muntah ,myalgia , sakit kepala

• Penderita merasakan tidak nyaman duduk

• Kadang penderita mengeluh sakit gondongan sebelumnya

• Ketidaknyamanan ringan pada testiskular

• Edema hingga nyeri di daerah testiskular

• Gejala infeksi saluran kemih bagian bawah seperti frekuensi, urgensi, hematuria, dan disuria.

PEMERIKSAAN FISIK

• Pembesaran testis dan skrotum.

• Skrotum eritematus

• Terasa hangat

• Konsistensi testis yang mengalami pembengkakan kenyal seperti karet dan mungkin terdapat hubungan dengan kulit depan yang akhirnya membentuk fistel kulit.

DIAGNOSIS DIFERENSIAL

Kondisi Subyektif Obyektif

Epididimitis Nyeri, kadang

Menyebar sampai

abdomen bawah,

Epididmis lokal teraba

lunak dan bengkak juga

terjadi pada testis, reflek

kremaster normal, nyeri

berkurang saat dilakukan

Prehn’s sign

Orkitis Nyeri tiba-tiba pada

testis.

Bengkak pada testis,reflek

kremaster normal.

Torsio testis Nyeri bersifat akut,

biasanya nyeri hebat

Testis teraba melintang,

Reflek kremaster

mengalami abnormalitas,

phren’s sign masih terasa

nyeri.

Penatalaksanaan

• Pengobatan harus dimulai berdasarkan kemungkinan patogen, Pengobatan berfokus pada menyembuhkan infeksi,meningkatkan gejala, mencegah penularan, dan mengurangi komplikasi.

• Gonore atau klamidia Infeksi pengobatan harus terdiri dari ceftriaxone (Rocephin), tunggal 250-mg dosis intramuskular, dan doxycycline (Vibramycin), 100 mg secara oral dua kali sehari selama 10 hari.

• Jika organisme enterik, seperti bakteri, pasien alergi terhadap sefalosporin atau tetrasiklin, pengobatan harus mencakup ofloksasin 300 mg secara oral dua kali sehari selama 10 hari, atau levofloxacin (Levaquin), 500 mg per oral sekali sehari selama 10 hari.

• Pasien yang immunocompromised (Misalnya, orang-orang dengan HIV) harus menerima perlakuan yang sama sebagai orang-orang yang imunokompeten.

• Selain pengobatan antibiotik, analgesik, skrotum elevasi, pembatasan kegiatan, dan penggunaan kemasan dingin membantu dalam pengobatan . Pasien harus dianjurkan kemungkinan komplikasi, termasuk sepsis, abses, infertilitas, dan perpanjangan infeksi.

Komplikasi

• Atrofi testis.

• Abses skrotum.

• Infertilitas.

Prognosis

Sebagian besar kasus orkitis karena mumps menghilang secara spontan dalam 3 – 10 hari. Dengan pemberian antibiotic yang sesuai , sebagian besar kasus orkitis bakteri dapat sembuh tanpa komplikasi.