REFERAT

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

Dokter pembimbing: dr. Riady, Sp.OG

Bagian Kandungan dan Kebidanan

RS Islam Jakarta Sukapura

DEFINISI

Kehamilan ektopik Adalah kehamilan yang pertumbuhan sel telur yang telah

di buahi tidak menempel pada dinding endometrium kavum uteri. (Sarwono, Ilmu Kebidanan, 2008)

Kehamilan ektopik terganggu Adalah kehamilan ektopik tersebut berakhir dengan

abortus atau ruptur tuba. (Pedoman Diagnosis dab Terapi Obstetri dan Ginekologi RS dr.Hasan Sadikin, FK UNPAD, 2005)

EPIDEMIOLOGI

Amerika Serikat >1 dalam 100 kehamilan. (Williams, Obstetri, 2009)

>95% kehamilan ektopik terjadi di tuba falopii. (Sarwono, Ilmu Kebidanan, 2008)

Indonesia, wanita usia 20-30 60% (Jurnal Gambaran Kasus KET Pekan Baru, 2005)

ETIOLOGI

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi:

TUBA ABNORMALITAS ZIGOT

OVARIUM

HORMON LAINNYA

-Infeksi-Endometriosis-Divertikel-Tumor

Zigot tumbuh terlalu cepat atau dengan ukuran besar

Ovarium menghasilkan ovum dan ditangkap oleh tuba yang kontralateral

Pil KB (progesteron) dapat memperlambat gerakan tuba

-IUD-Usia lanjut-Perokok

. (Sarwono, Ilmu Kebidanan, 2008)

GEJALA KLINIK

Nyeri perut bawah Perdarahan Hamil muda

. (Sarwono, Ilmu Kebidanan, 2008)

ALUR DIAGNOSTIKDUGAAN KET

AnamnesisPemeriksaan fisik

Laboratorium

Jelas KET

LAPAROTOMI

Tersangka KET

USG/DP

+

USG

KE

-MTX-laparotomi

AnamnesisPemeriksaan fisik

Laboratorium

Jelas KET

LAPAROTOMI

Tersangka KET

USG

USG

KE

-MTX-laparotomi

-

DIAGNOSAAnamnesa: Telat haid, nyeri perut, Gejala lain: nyeri menjalar sampai bahu,

perdarahan pervaginam, pingsan, mual, muntah

Pemeriksaan Fisik: Tanda-tanda syok hipovolemik: hipotensi, anemis, akral dingin, takikardi Nyeri abdomen: perut tegang, nyeri tekan, pekak samping/pekak pindah

Pemeriksaan Ginekologis: Inspekulo: fluksus sedikit Pemeriksaan dalam: uterus membesar, nyeri goyang serviks, teraba

massa di adneksa, kavum douglas menonjol

Pemeriksaan Penunjang: Laboratorium:

Hb, leukosit Kadar β hCG dalam serum Uji kehamilan

Kuldosentesis USG

Uterus yang membesar Adanya kantung kehamilan Cairan bebas sampai ke kavum douglas

Laparoskopi

(Pedoman Diagnosis dab Terapi Obstetri dan Ginekologi RS dr.Hasan Sadikin, FK UNPAD, 2005)

KULDOSENTESIS

Suatu cara pemeriksaan untuk mengetahui apakah dalam kavum douglas ada darah atau tidak.

Darah segar berwarna merah yang dalam beberapa menit akan membeku berasal dari arteri atau vena yang tertusuk

Darah tua berwarna coklat sampai hitam yang tidak membeku hematokel retrouterine

. (Sarwono, Ilmu Kebidanan, 2008)

PENATALAKSANAAN

Terapi konservatif: Diberikan methotrexate dengan syarat:

Status hemodinamik stabil Kehamilan <8 minggu Kantung kehamilan ektopik <3 cm Tidak tampak pulsasi jantung janin Kadar hCG <10.000 IU/ml Dosis MTX 50 mg IM

Operatif: Laparotomi

Salpingektomi Salpingostomi Reseksi kornu

Transfusi darah bila Hb <6 g/dL

(Pedoman Diagnosis dab Terapi Obstetri dan Ginekologi RS dr.Hasan Sadikin, FK UNPAD, 2005)

DIAGNOSA BANDING

Kista ovarium pecah dan mengalami perdarahan Torsi kista ovarium Kista terinfeksi Abortus iminens Apendisitis

(Pedoman Diagnosis dab Terapi Obstetri dan Ginekologi RS dr.Hasan Sadikin, FK UNPAD, 2005)

PROGNOSIS

Baik bila diagnosis dini tepat

. (Sarwono, Ilmu Kebidanan, 2008)