Kehamilan Ektopik Terganggu

Pembimbing:Dr.Niken Asri Utami, SpOG

DEFINISI

Kehamilan ektopik (KE) adalah suatu kehamilan

dimana hasil konsepsi berimplantasi, tumbuh dan

berkembang di luar endometrium kavum uteri.

Bila pada kehamilan tersebut telah terjadi abortus

atau ruptur dinding tuba disebut dengan kehamilan

ektopik terganggu (KET).

Patomekanisme

Ovum dan FertilisasiHasil konsepsi

akanJika terdapat

obstruksiOvum danSpermabertemu

Fertilisasidi ampula

tuba

akandidorongdari tuba menuju

kavum uteri

obstruksituba, hasil

konsepsi akanberkembagdalam tuba

Implantasi di luar uterus

Hasil konsepsi mati dini dandiresorbsi

Abortus ke dalam lumen tuba

Tuba bukan tempatyang baik untukpertumbuhanembrio, maka

Ruptur dinding tuba

Abortus ke dalam lumen tubaembrio, makapertumbuhan ini bisa

menyebabkan

KLASIFIKASI KET

SITES OF ECTOPIC PREGNANCY

Ampulla (>85%)Isthmus (8%)

Cornual (< 2%)

Ovary (< 2%)

Abdomen (< 2%)

1)Fimbrial 2)Ampullary 3)Isthemic 4)Interstitial 5)Ovarian 6)Cervical 7)Cornual-Rudimentary horn

8)Secondary abdominal 9)Broad ligament 10)Primary abdominal

Ovary (< 2%)

Cervix (< 2%)

ETIOLOGI ETIOLOGI

Pengaruh faktor mekanik

Bedah tuba untuk patensi atau sterilisasi

Pengaruh faktor fungsionalPengaruh faktor fungsionalPerubahan motilitas tuba karena perubahan estrogen danprogesteron _upregulation reseptor adrenergik pada otot polos

Reproduksi dengan bantuan

Transfer gamet intrafallopi

Kegagalan kontrasepsiSterilisasi tuba dan IUDSterilisasi tuba dan IUD

www.themegallery.com

GEJALA KLINIS

Trias gejala klinik

Amenore

Nyeri perut

Perdarahan intra-abdominal dan transvaginal Perdarahan intra-abdominal dan transvaginal

Amenore

Lamanya amenore bervariasi

Nyeri pada perut Nyeri abdomenkehamilan tuba yg pecah Nyeri abdomenkehamilan tuba yg pecah

Rasa nyeri menjalar keseluruh abdomen

Bila darah sampai diafragma nyeri didaerah bahu

hematokelnyeri di perut bag bawah & susah BAB

Perdarahan

Terjadi abortus/ruptur kehamilan tuba

Timbunan darah ganggu sirkulasi umum nadi meningkat dan TD menurun syoknadi meningkat dan TD menurun syok

Ibu tampak anemis, ujung ekstrimitas, dingin, bkeringat dingin, kesadaran menurun, pd abdomen tampak timbunan darah

ABORTUS TUBA

Keluhan dan gejala yang memungkinkan tidakbegitu berat

Rasa sakit di perut

RUPTUR TUBA

Membahayakan jiwaibu

Tanda akut abdomen yaitu nyeri tekan yang Rasa sakit di perut

Perdarahan pervaginam

Hal ini dapat dikacaukandengan abortus biasa

yaitu nyeri tekan yang hebat, muntah, gelisah, pucat, anemis, nadikecil dan halus, tensirendah dan tidakterukur

www.themegallery.com

DIAGNOSIS KET

Anamnesa trias KET

Pemeriksaan fisik KET

Pemeriksaan penunjang KET Pemeriksaan penunjang KET

Pemeriksaan Fisik KET

Nyeri tekan abdominal bervariasi dari nyeri tekan ringansampai berat serta nyeri tekan rebound

Nyeri tekan adneksa pada pemeriksaan pelvik

Nyeri goyang serviks (slinger pain)

Massa adneksa atau kavum retrouterina dapat teraba pada Massa adneksa atau kavum retrouterina dapat teraba pada50% wanita dengan kehamilan ektopik

Pembesaran uterus, terjadi sekitar 25%

www.themegallery.com

Pemeriksaan Penunjang

B-HCG Serum kuantitatif plus sonografi

Pemeriksaan laboratorium : Hb menurun, Leukositosis

Kuldosintesis Kuldosintesis

www.themegallery.com

Differensial Diagnosis

PID

Perdarahan saat ovulasi

Komplikasi kista Komplikasi kista

Torsi mioma uteri bertangkai

Apendisitus akut

Tatalaksana

Penatalaksanaan Bedah

- Salpingostomi (golden therapy for EC without rupture)

- Salpingotomi- Salpingotomi

- Salpingektomi (jika kerusakannya luas)

www.themegallery.com

Terapi Medikamentosa

- Metotreksat dan faktor sitrovorum pada KE ampularis yang belum pecah

- Terapi Lain Aktinomisin

www.themegallery.com

PROGNOSIS

Dubia ad BonamQuo ad Vitam

Quo ad Vitam

PrognosisPrognosis

Dubia ad bonam Dubia ad malamQuo ad Functionam

Quo ad Functionam

Quo ad Sanactionam

Quo ad Sanactionam

www.themegallery.com

DEFINISIImplantasi di luar uterusSlide Number 9 Pemeriksaan Fisik KET