Aspek Biofisik Kehamilan NormalOleh : Kelompok IVDesmiyantiFahmiarmi amriImelda RusliMariatiRina Oktavia

Definisi Kehamilan

Kehamilan adalah proses dimana sperma menembus ovum sehingga terjadi konsepsi dan fertilisasi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan), dihitung dari pertama haid terakhir.(Alzam Faizal,2009)

masa dimana wanita membawa embrio dalam tubuhnya yang diawali dengan keluarnya sel telur yang matang pada saluran telur yang kemudian bertemu dengan sperma dan keduanya menyatu membentuk sel yang akan bertumbuh yang membuat terjadinya proses konsepsi dan fertilisasi sampai lahirnya janin.

Kehamilan adalah :

Macam-macam tes kehamilan :

1. Tes Pack

2.Deteksi kehamilan dengan HCG

HCG (HUMAN CHORIONIC GONADOTHROPIN) Adalah hormon yang diproduksi selama masa kehamilan, hormon ini hadir dalam darah dan dikeluarkan oleh sel plasenta, sebagai hasil pembuahan sel telur oleh sperma.

A. Tanda-tanda tidak pasti (S Ibrahim, 1993 : 76-78) adalah sebagai berikut :

Tidak Datang Bulan (Amenorrhoe)Perubahan buah dadaPerasaan Mual diwaktu pagiSering buang air kemihPergerakan janin yang pertama (Quickening)Membesarnya Perut

Tanda dan gejala kehamilan

2.  Tanda-tanda kemungkinan kehamilanTanda-tanda kemungkinan menurut Winkjosastro, 2007 :126-127 adalah sebagai berikut :a. Tanda Hegar : Segmen bawah rahim melunak

b.  Tanda chadwick : Perubahan warna vulva/vagina menjadi kebiruan

c.   Tanda Piscasek : Adanya benjolan asimetris pada uterus. Uterus membesar ke salah satu jurusan hingga menonjoljelas ke jurusan pembesaran tersebut.

Lanjutan….

2. Tanda-tanda kemungkinan kehamilan .......d. Tanda Braxton Hicks : Bila uterus dirangsang mudah berkontraksi. Tanda ini khas untuk uterus dalam masa hamil. Pada keadaan uterus yang membesar tetapi tidak ada kehamilan,misalnya pada mioma uteri, tanda braxton hicks tidak ditemukan.

e.   Suhu basal : jika sesudah ovulasi tetap tinggi terus antar 32,5 sampai 37,8 adalah salah satu tanda akan bahaya kehamilan. Serimg dipakai dalam pemeriksaan kemandulan

f.   Periksa HCG (Human chorionic gonadotropin)Dengan tes kehamilan tertentu air kencing pagi hari ini dapat membantu

membuat diagnosis kehamilan sedini-dininya. 

Lanjutan….

3.   Tanda-tanda pasti

Tanda-tanda pasti menurut Winkjosastro, 2007 : 129 adalah sebagai berikut :

a. Dapat diraba dan kemudian dikenal bagian-bagian janinb. Dapat dicatat dan didengar bunyi DJJ (denyut jantung janin)c. Dapat dirasakan gerakan janind. Pada pemeriksaan dengan sinar rontgen tampak kerangka janine. Dengan USG dapat diketahui pertumbuhan janin.

Lanjutan….

1.     Perubahan Fisik TubuhPada bulan-bulan pertama kehamilan, mungkin tidak akan banyak orang yang mengerti bila sedang hamil, karena belum terlihat perubahan yang nyata pada tubuh. Tapi sesungguhnya tubuh secara aktif bekerja untuk menyesuaikan secara fisik dan emosional bagi proses kehamilan ini.Beberapa perubahan pada tubuh ibu hamil di trimester pertama ( 0 – 12 minggu) kehamilan :a.   Sering buang air kecilb.   Konstipasic.   Morning sickness d.   Merasa lelah e.   Sakit kepalaf.    Pusingg.   Kram peruth.   Meludahi.    Peningkatan berat badan

Perubahan Fisiologis Kehamilan

2. Perubahan Metabolisme

a.    Trimester 1

Pada wanita hamil basal metabolic rate (BMR) meninggi. BMR meningkat sehingga 15-20% yang umumnya terjadi pada triwulan terakhir. Kalori yang dibutuhkan untuk itu diperoleh terutama dari pembakaran hidrat arang, khususnya sesudah kehamilan 20 minggu ke atas. Akan tetapi bila dibutuhkan dipakailah lemak ibu untuk mendapatkan kalori dalam pekerjaan sehari-hari. Dalam keadaan biasa wanita cukup hemat dalam pemakaian tenaga. Perubahan metabolik tubuh wanita hamil terjadi akibat peningkatan tuntutan dari janin yang sedang tumbuh. Penambahan berat badan, yang dikaitkan dengan keberadaan janin, plasenta, membran janin, dan cairan amnion, secara minimal dipengaruhi oleh perubahan.

Perubahan Fisiologis Kehamilan

b. Trimester 2

Produk konsepsi mengandung lebih bnyak protein dibandingkan lemak atau karbohidrat, dan kadar protein plasma berubah. Selama kehamilan, konsentrasi albumin menurun dan kadar fibrinogen meningkat, sementara kadar imunologlobulin tidak tahu bagaimana mengalami penurunan. Pada pertengahan kedua kehamilan, terdapat peningkatan plasma lipid, termasuk lipida total, kolesterol, fosfolipid, asam lemak bebas, dan lipoprotein

a) Pada trimester III Kalori yang dibutuhkan meningkat hingga 15-20% untuk itu diperoleh terutama dari pembakaran karbohidrat, khususnya sesudah kehamilan 20 minggu ke atas. Akan tetapi bila dibutuhkan, dipakailah lemak ibu untuk mendapatkan tambahan kalori dalam pekerjaan sehari-hari. Dalam keadaan biasa wanita hamil cukup hemat dalam hal pemakaian tenaganya.b) Janin membutuhkan 30-40 gr kalsium untuk pembentukan tulang-tulangnya dan hal ini terjadi terutama dalam trimester terakhir. Makanan tiap harinya diperkirakan telah mengandung 1,5-2,5 gr kalsium. Diperkirakan 0,2-0,7 gr kalsium tertahan dalam badan untuk keperluan semasa hamil. Ini kiranya telah cukup untuk pertumbuhan janin tanpa mengganggu kalsium ibu.

C. Trimester 3

Lanjutan……………c)   Segera setelah haid terlambat, kadar enzim Pinosinase. Pinosinase adalah enzim yang dapat membuat oksitosin tidak aktif. Pinositase ditemukan banyak sekali di dalam darah ibu pada kehamilan 14-38 minggu.d)  Berat badan wanita hamil akan naik kira-kira diantara 6,5-16,5 kg rata-rata 12,5 kg. Kenaikan berat badan ini terjadi terutama dalam kehamilan 20 minggu terakhir. Kenaikan berat badan dalam kehamilan disebabkan oleh hasil konsepsi, fetus placenta dan liquor.

3.   Perubahan payudara

a.    Trimester 1Mamae akan membesar dan tegang akibat

hormone somatomamotropin, estrogen dan progesterone akan tetapi belum mengeluarkan ASI. Pengaruh progesterone dan somatomamotropin terbentuk lemak disekitar alveolua-alveolus, sehingga mammae menjadi lebih besar. Papilla mammae membesar lebih tegang dan tambah lebih hitam, seperti seluruh areola mammae karena hiperpigmentasi. Hipertropi kelenjar sebasea (lemak) yang muncul di areola primer dan disebut tuberkel Montgomery. Perubahan payudara ini adalah kemugkinan hamil.

Perubahan Fisiologis Kehamilan

b.Trimester 2Pada kehamilan 12 minggu keatas dari puting susu dapat keluar cairan berwarna putih agak jernih disebut Colustrom. Colustrom ini berasal dari asinus yang mulai bersekresi. selama trimester kedua, pertumbuhan kelenjar mammae membuat ukuran payudara meningkat secara progresif. Walaupun perkembangan kelenjar mammae secara fungsional lengkap pada pertengahan masa hamil, tetapi laktasi terlambat sampai kadar estrogen menurun, yakni setelah janin dan plasenta lahir.

c.    Trimester 3Pada kehamilan 12 minggu keatas, dari puting susu dapat keluar cairan berwarna putih agak jernih disebut kolostrum. Kolostrum ini berasal dari kelenjar-kelenjar asinus yang mulai bersekresi. klolostrum akan diproduksi selama kehamilan dan berperan penting dalam mekanisme pertahanan imunologi bayi. Tersusun dari protein, lemak, dan mineral, kolostrum juga mengandung imunoglobulin A(igA), yang melindungi sistem gastrointestinal bayi dengan mencegah masuknya bakteri ke permukaan mukosa. pembentukan lobules dan alveoli mulai memproduksi dan mensekresi cairan yang kental kekuningan → Kolostrum. Pada TM III → aliran darah didlmnya lambat & payudara mjd besar lagi.

a)     Trimester 1Membesar pada bulan –bulan pertama dibawah

pengaruh estrogen dan progesterone. Pembesaran disebabkan adanya :

(1) peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh darah

(2) hyperplasia (produksi serabut otot dan jaringan fibroelastis baru) dan hipertropi ( pembesaran serabut otot dan jaringan fibroelastis yang sudah ada )

(3) perkembangan desidua.

A.  Uterus

b)    Trimester 2

Pada kehamilan 16 minggu cavum uteri diisi oleh ruang amnion yang terisi janin dan ithmus menjadi bagian korpus uteri. Bentuk uterus menjadi bulat dan berangsur-angsur berbentuk lonjong seperti telur, ukurannya kira- kira sebesar kepala bayi atau tinju orang dewasa. Pada saat ini uterus mulai memasuki rongga peritoneum.  16 minggu : fundus uteri kira-kira terletak diantara ½ jarak pusat ke symphisis.  20 minggu : fundus uteri kira-kira terletak dipinggir bawah pusat.  24 minggu : fundus uteri berada tepat dipinggir atas pusat.

Pada akhir kehamilan (40 minggu) berat uterus menjadi 1000 gram (berat uterus normal 30 gram) dengan panjang 20 cm dan dinding 2,5 cm.

Posisi rahim dalam kehamilan memasuki rongga perut yang dalam pembesarannya dapat mencapai batas hati.

Pada kehamilan 32 minggu, fundus uteri terletak antara ½  jarak pusat dan prossesus xipoideus. Pada kehamilan 36 minggu, fundus uteri terletak kira-kira 1 jari dibawah prossesus xipoideus, Pada kehamilan 40 minggu, fundus uteri turun kembali dan terletak kira-kira 3 jari dibawah prossesus xipoideus. Hal ini disebabkan oleh kepala janin yang pada primigravida turun dan masuk kedalam rongga panggul.

Trimester 3

TERIMA KASIH