referat epilepsi pada anak terbaru by dr bobby rianto

8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto

1/32

REFERAT

EPILEPSI PADA ANAK

Pembimbing

Disusun Oleh :

Noorgiani Lestari (07120100057)

SMF ILMU KESEHATAN ANAK, RS SILOAM LIPPO KARAWACI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS PELITA HARAPAN

DAFTAR ISI

1


2/32

Daftar Isi ............................................................................................................ 3

Kata Pengantar .................................................................................................. 4

Bab 1 Pendah!an ............................................................................................ 5

1.1 Latar Be!a"ang........................................................................................ 5

2.1 #$an Pen!isan ................................................................................. 5

Bab 2 #in$aan Psta"a...................................................................................... %

2.1 Definisi .................................................................................................. %

2.2 &'ideio!ogi.......................................................................................... %

2.3 &tio!ogi................................................................................................ 7

2.4 a"tor *esi"o ........................................................................................ 7

2.5 Patofisio!ogi ........................................................................................ +

2.% K!asifi"asi............................................................................................... ,

2.7 Diagnosis.... ........................................................................................ 12

2.7.1 -nanesis ...................................................................................... 12

2.7.2 Peeri"saan isi" ......................................................................... 13

2.7.3 Peeri"saan Penn$ang ................................................................. 13

2.7.4 -!r Diagnosis................................................................................ 14

2.+ Penata!a"sanaan ............. ..................................................................... 15

2., Ko'!i"asi ............................................................................... 20

2.10 Prognosis.... ................................................................................... 21

Bab 3 Pent' ................................................................................................. 22

Daftar Psta"a ................................................................................................. 24

KATA PEN!ANTAR

2


3/32

/ega!a '$i s"r -!had!i!!ah 'en!is 'an$at"an "ehadirat #han ang

aha &sa atas rahat dan hidaahNa 'en!is da'at ene!esai"an referat

dengan $d! &'i!e'si Pada -na". Pensnan tgas ini er'a"an sa!ah sat

tgas ang 'en!is !a"sana"an se!aa engi"ti "e'aniteraan di / I!

Kesehatan -na".

Pen!is enga'"an teria "e'ada dr........... /'.- se!a" do"ter

'ebibing da!a 'ene!esaian tgas referat ini teria "asih atas bibingan

dan 6a"tna sehingga 'en!is da'at ene!esai"an tgas ini.

-"hirna 'en!is berhara' seoga referat ini da'at eberi"an anfaat

'ada 'ebaa. Pen!is enadari bah6a 'ensnan tgas ini asih $ah dari

"ese'rnaan. Da!a "ese'atan ini 'en!is enghara'"an "riti" dan saran

ang da'at ebangn dei "ese'rnaan !a'oran ini.

#angerang 30 aret 201%

N""#gi$ni Les%$#i

&'enulis(

)A) *

PENDAHULUAN

3


4/32

*+* L$%$# )el$$ng

Kata e'i!e'si berasa! dari nani Epilambanmein ang berarti

serangan. &'i!e'si sebet!na sdah di"ena! se"itar tahn 2000 sebe!

asehi. i''o"rates ada!ah orang 'ertaa ang engena! e'i!e'si sebagai

ge$a!a 'ena"it dan engangga' bah6a e'i!e'si er'a"an 'ena"it ang

didasari o!eh adana ganggan di ota". &'i!e'si er'a"an "e!ainan nero!ogi

ang da'at ter$adi 'ada setia' orang di se!rh dnia.1

&'i!e'si er'a"an sa!ah sat "e!ainan ota" ang seris dan

ter$adi se"itar !ia '!h $ta orang di se!rh dnia enga!ai "e!ainan ini.

-ng"a e'i!e'si !ebih tinggi di negara ber"ebang. Insiden e'i!e'si di negara

a$ dite"an se"itar 508100000 seentara di negara ber"ebang

ena'ai 1008100000. Di Indonesia be! ada data e'ideio!ogis ang 'asti

teta'i di'er"ira"an ada ,00.000 1.+00.000 'enderita sedang"an

'enangg!angan 'ena"it ini be! er'a"an 'rioritas da!a /iste

Kesehatan Nasiona!. "arena "' bana"na 'enderita e'i!e'si dan !asna

as'e" edi" dan 'si"ososia! a"a e'i!e'si teta' er'a"an asa!ah

"esehatan asara"at sehingga "etra'i!an 'ara do"ter dan 'araedis

!ainna da!a 'enata!a"sanaan 'ena"it ini 'er! diting"at"an.23

/a!ah sat asa!ah da!a 'enangg!angan e'i!e'si ia!ah enent"an

dengan 'asti diagnosis e'i!e'si o!eh "arena sebe! 'engobatan di!ai

diagnosis e'i!e'si hars ditega""an d!. Diagnosis dan 'engobatan e'i!e'si

tida" da'at di'isah"an sebab 'engobatan ang sesai dan te'at hana da'at

di!a""an dengan diagnosis e'i!e'si ang te'at '!a. Diagnosis e'i!e'si

berdasar"an atas ge$a!a dan tanda "!inis ang "ara"teristi". 9adi ebat

diagnosis tida" hana berdasar"an dengan bebera'a hasi! 'eeri"saan 'enn$ang diagnosti" sa$a $str inforasi ang di'ero!eh sesdah

e!a""an 6a6anara ang !eng"a' dengan 'asien a'n sa"si ata ang

engetahi serangan "e$ang tersebt ter$adi dan "edian bar di!a""an

'eeri"saan fisi" dan nero!ogi. Begit di'er"ira"an diagnosis e'i!e'si te!ah

dibat bar!ah di!an$t"an 'eeri"saan tabahan nt" easti"an

diagnosis dan enari 'enebabna !esi ota" ang endasari $enis serangan

"e$ang dan sindro e'i!e'si.45

4


5/32

*+- Tu.u$n Penulis$n

#$an 'en!isan referat ini ada!ah nt" engetahi definisi

etio!ogi "!asifi"asi 'atofisio!ogi diagnosis ge$a!a "!inis tera'i "o'!i"asi

dan 'rognosis e'i!e'si 'ada ana".

)A) -

TIN/AUAN PUSTAKA

-+* De0inisi

&'i!e'si b"an!ah sat 'ena"it teta'i se"'!an ge$a!a ang

anifestasina ada!ah !e6at serangan e'i!e'ti" ang ber!ang. &'i!e'si

er'a"an ganggan ssnan saraf 'sat ang diiri"an o!eh ter$adina serangan

(sei:re fit atta" s'e!!) ang bersifat s'ontan (n'ro;o"ed) dan ber"a!a.

5


6/32

/erangan da'at diarti"an sebagai odifi"asi fngsi ota" ang bersifat endada"

dan se'intas ang berasa! dari se"e!o'o" besar se!se! ota" bersifat sin"ron dan

beriraa. /erangan da'at ber'a ganggan otori" sensori" "ognitif ata 'si"is.

Isti!ah e'i!e'si tida" bo!eh digna"an nt" serangan ang ter$adi hana se"a!i

sa$a serangan ang ter$adi se!aa 'ena"it a"t ber!angsng dan oasiona!

'ro;o"es sei:res isa!na "e$ang ata serangan 'ada hi'og!i"eia.212223

&'i!e'si didefinisi"an sebagai ganggan "ronis ang ditandai adana

bang"itan e'i!e'ti" ber!ang a"ibat ganggan fngsi ota" seara interiten ang

ter$adi o!eh "arena !e'as atan !istri" abnora! neronneron seara

'aro"sisa! a"ibat berbagai etio!ogi.24 Bang"itan e'i!e'si ada!ah anifestasi

"!inis dari bang"itan ser'a (stereoti'i") ang ber!ebihan dan abnora!

ber!angsng seara endada" dan seentara dengan ata tan'a 'erbahan

"esadaran disebab"an o!eh hi'era"tifitas !istri" se"e!o'o" se! saraf diota" ang

b"an disebab"an o!eh sat 'ena"it ota" a"t (n'ro;o"ed).25

/indro e'i!e'si ada!ah se"'!an ge$a!a dan tanda "!inis e'i!e'si ang

ter$adi bersaasaa e!i'ti berbagai etio!ogi r onset $enis serangan

fa"tor 'enets "ronisitas.

&'i!e'si er'a"an sat ganggan "roni" ang tida" hana ditandai o!eh

ber!ana "e$ang teta'i $ga berbagai i'!i"asi edis dan 'si"ososia!. 3


7/32

Di Indonesia di'er"ira"an $!ah 'enderita e'i!e'si se"itar 1 4 $ta

$i6a. Di Bagian !! Kesehatan -na" *ah /a"it ?i'to angn"so 9a"arta

dida'at"an se"itar 175 200 'asien bar 'er tahn dan ang terbana" 'ada

"e!o'o" sia 5 12 tahn asingasing 43%@ dan 4+%70.5 Pene!itian di */A

dr. /oetoo /rabaa se!aa sat b!an enda'at"an +% "ass e'i!e'si 'ada

ana". Penderita terbana" 'ada go!ongan r 1 % tahn (4%5@) "edian %

10 tahn (2,1@) 10 1+ tahn (1%2+@) dan 0 1 tahn (+14@). /tdi

're;a!ensi e'i!e'si 'ernah di!a""an di oga"arta 'ada tahn 1,+4 dengan

sa'e! 1 6i!aah. asi! stdi dida'at"an 're;a!ensi e'i!e'si sebesar 4+7 'er

1000 'endd".

-+2 E%i"l"gi

ETIOLO!I &An"n3m"us -442, Kus%i"5$%i 1 -442, Si#6en, O7un$ -448(

1. Idio'ati" e'i!e'si 8 biasana ber'a e'i!e'si dengan serangan "e$ang

'enebabna tida" di"etahi. Pasien dengan idio'ati" e'i!e'si

e'nai inte!igensi nora! dan hasi! 'eeri"saan $ga nora! dan

na 'redis'osisi geneti".

2. Kri'togeni" e'i!e'si 8 Diangga' si'toati" ta'i 'enebabna be!

di"etahi. Kebana"an !o"asi ang berhbngan dengan e'i!e'si tan'a

disertai !esi ang endasari ata !esi di ota" tida" di"etahi. #eras"

disini ada!ah sindroa =est /indroa Lenno


8/32

'ada e'i!e'si idio'ati". /edang e'i!e'si ang da'at ditent"an fa"tor

'enebabna disebt e'i!e'si sitoati".

Bebera'a fator resi"o ter$adina e'i!e's antara !ain 8

1. a"tor Prenata!

a. Asia ib saat hai!

b. Kehai!an dengan e"!asia dan hi'ertensi

. Kehai!an 'rii'ara C !ti'ara

d. Pea"aian bahan to"si"

2. a"tor Nata!

a. -fi"sia

b. BBL

. Kehai!an 'reatre C 'ostatr

d. Parts !aa

e. Persa!inan dengan a!at ( forse' ;a" /? )

f. Perdarahan intra"rania!

3. a"tor Postnata!

a. Ke$ang dea

b. #raa "e'a!a

. Infe"si //P

d. &'i!e's a"ibat to"si"

e.


9/32

Lia bah e!een fisio!ogi dari neronneron tertent 'ada "orte"s

serebri 'enting da!a endatang"an "erigaan terhada' adana e'i!e'si8

1. Kea'an neron "orti"a! nt" be"er$a 'ada fre"ensi tinggi da!a

eres'on de'o!arisasi di'er'an$ang a"an enebab"an e"sitasi sina's dan

ina"ti;asi "ond"si ?a2 seara 'er!ahan.

2. -dana "one"si e"sitatori" re"ren (recurrent excitatory connection),

ang eng"in"an adanan 'an ba!i" 'ositif ang enebar"an dan

ebang"it"an a"ti;itas "e$ang.

3. Ke'adatan "o'onen dan "ethan dari 'andangan terhada' se!se!

'iraida! 'ada daerah tertent di "orte"s teras" 'ada hi'oa's

ang bisa di"ata"an sebagai te'at 'a!ing ra6an nt" ter"ena a"ti;itas

"e$ang. a! ini enghasi!"an daerahdaerah 'otensia! !as ang "edian

ei a"tifitas 'enebaran nonsina'ti" dan a"tifitas e!e"tri".

4. Bent" sia' dari fre"ensi ter$adina 'otensiasi (teras" $ga ere"rt

res'on ND-) en$adi iri "has dari $aras sina'to" di "orte"s.

5. &fe" ber!a6anan ang $e!as (ontohna de'resi) dari sina's inhibitor

re"ren dihasi!"an dari fre"ensi tinggi 'eristi6a a"tifasi.

/erangan e'i!e'si a"an n! a'abi!a se"e!o'o" "ei! neron abnora!

enga!ai de'o!arisasi ang ber"e'an$angan ber"enaan dengan etsan

'otensia! a"si seara te'at dan ber!nag!ang. ?etsan !istri" abnora! ini

"edian e!ibat"an neronneron ang ter"ait di da!a 'roses. /eara

"!inis serangan e'i!e'si a"an ta'a" a'abi!a etsan !istri" dari se$!ah

neron abniora! n! sear bersaasaa ebent" sat badai

a"tifitas !istri" di da!a ota".2%

Badai !istri" tadi enib!"an beraaaa serangan e'i!e'si ang berbeda (!ebih dari 20 aa) bergant" 'ada daerah dan fngsi ota" ang

ter"ena dan ter!ibat.23

/ebagi 'enebab ter$adina e'i!e'si terdiri dari 3 "ategori ait 827

1. Non Spesifik Predispossing actor (NP)

ebeda"an seorang 'e"a tida"na terhada' serangan e'i!e'si dibanding

orang !ain. /etia' orang sebet!na da'at din!"an bang"itan e'i!e'si

hana dengan dosis rangsangan berbedabeda.

,


10/32

2. Spesific Epileptogenic !isturbances (/&D)

Ke!ainan ini da'at di6aris"an a'n dida'at dan ini!ah ang

bertanggng $a6ab atas tib!na epileptiform activyti di ota". #ib!na

bang"itan e'i!e'si er'a"an "er$a saa /&D dan NP.

3. Presipitating actor (P)

er'a"an fa"tor 'enets ter$adina bnag"itan e'i!e'si 'ada 'enderita

e'i!e'si ang "ronis. Penderita dengan ni!ai abang ang rendah P da'at

ebang"it"an reactive sei"ure diana /&D tida" ada.

Ketiga ha! di atas eegang 'eranan 'enting ter$adina e'i!e'si sebagai ha!

dasar.

i'otesis seara se!!er dan o!e"!ar ang bana" diant se"arang ada!ah 8

ebran neron da!a "eadaan nora! dah di!a!i o!eh ion "!ai dan ion

"!orida teta'i sangat s!it di!a!i ion natri dan "a!si. Dengan dei"ian

"onsentrasi ang tinggi ion "a!i da!a se! (intrase!!er) dan "onsentrasi ion

natri dan "a!si e"strase!!er tinggi. /esai dengan teori Dean (Sodium

pump), se! hid' endorong ion natri "e!ar se! bi!a natri ini eas"i

se! "eadaan ini saa ha!na dengan ion "a!si.23

Bang"itan e'i!e'si "arena transisi i'!s ang ber!ebihan di da!a ota"

ang tida" engi"ti 'o!a ang nora! sehingga ter$adi sin"ronisasi dari i'!s.

/in"ronisasi ini da'at ter$adi 'ada se"e!o'o" ata se!rh neron di ota" seara

serenta" seara teori sin"ronisasi ini da'at ter$adi.23

1. fngsi $aringan neron 'enghaabat (nerotransiter "rang o'tia! hingga ter$adi 'e!e'asan i'!s e'i!e'ti" seara

ber!ebihan.

2. "eadaan diana fngsi $aringan neron e"sitatori" (


11/32

/in"ronisasi da'at ter$adi 'ada se"e!o'o" "ei! neron se"e!o'o" besar

ata se!rh neron ota" seara serenta". Lo"asi ang berbeda dari "e!o'o"

neron ini enib!"an anifestasi ang berbeda dari serangan e'i!e'ti". /eara

teoritis ada 2 'enebabna ait fngsi neron 'enghabat "rang o'tia!

(

e"sitabi!itas neron a"a serangan "e$ang enderng ber!ang dan se!an$tna

enib!"an "ersa"an ang !ebih !as. Pada 'eeri"saan $aringan ota"

'enderita e'i!e'si ang ati se!a! dida'at"an "ersa"an di daerah hi'o"a's.

>!eh "arena it tida" engheran"an bi!a !ebih dari 50@ e'i!e'si 'arsia! fo"s

asa!na berada di !obs te'ora!is diana terda'at hi'o"a's dan er'a"an

te'at asa! e'i!e'si da'atan.

Pada bai dn ana"ana" se! neron asih iatr sehingga dah ter"ena

efe" traati" ganggan etabo!i" ganggan sir"!asi infe"si dan sebagaina.

&fe" ini da'at ber'a "esnahan neronneron serta se!se" g!ia ata

"ersa"an 'ada neron ata g!ia ang 'ada gi!iranna da'at eebat neron

g!ia ata !ing"ngan nerona! e'i!e'togeni". Kersa"an ota" a"ibat traa

infe"si ganggan etabo!ise dan sebagaina seana da'at engebag"ane'i!e'si. -"an teta'i ana" tan'a brain deage da'at $ga ter$adi e'i!e'si da!a

ha! ini fa"torgeneti" dia diadan ngga' 'enebabna "hssna grand a! dan

'etit a! serta benigne centrotempora epilepsy# =a!a'n dei"ian 'roses ang

endasari serangan e'i!e'asi idio'ati" e!a!i e"anise ang saa.

-+ Kl$si0i$si

KLASIFIKASI ILAE *;


12/32

Ant" ti'e serangan "e$angCbang"itan e'i!e'si (Kstio6ati d"" 2003 /ir;en

>:na 2005).

Se#$ng$n '$#si$l

• Se#$ng$n '$#si$l se1e#h$n$ &es$1$#$n b$i(+

otori"

/ensori"

>tono

Psi"is

• Se#$ng$n '$#si$l "m'les &es$1$#$n %e#g$nggu(

/erangan 'arsia! sederhana dii"ti dengan ganggan "esadaran.


13/32

• /i'toati" (se"nder)

Lobs te'ora!is

Lobs fronta!is

Lobs 'arieta!is

Lobs o"si'ita!is

Kroni" 'rogesif 'arsia!is "ontina

• Kri'togeni"

Umum

• Idio'ati" ('rier)

Ke$ang neonats fai!ia! benigna

Ke$ang neonats benigna

Ke$ang e'i!e'si io"!oni" 'ada bai

&'i!e'si absans 'ada ana"

&'i!e'si absans 'ada rea$a

&'i!e'si dengan serangan toni" "!oni" 'ada saat ter$aga.

&'i!e'si toni" "!oni" dengan serangan aa".

• Kri'togeni" ata si'toati".

/indroa =est (/'ass infanti! dan hi'saritia).

/indroa Lenno htahara

&tio!ogi C sindro s'esifi".

a!forasi serebra!.


14/32

• /erangan dan fo"a!

/erangan neonata!

&'i!e'si io"!oni" berat 'ada bai

/indroa #aissinare

/indroa Landa K!effner

• #an'a gabaran tegas fo"a! ata

• &'i!e'si ber"aitan dengan sitasi

Ke$ang dea

Ber"aitan dengan a!"oho!

Ber"aitan dengan obatobatan

&"!a'si.

/erangan ber"aitan dengan 'enets s'esifi" (ref!e" e'i!e'si)

-+= Di$gn"sis

-+=+* An$mnesis

Diagnosis e'i!e'si didasar"an atas ananesis dan 'eeri"saan "!inis dengan hasi!

'eeri"saan &&< dan radio!ogis. Nan dei"ian bi!a seara "ebet!an e!ihat

serangan ang sedang ber!angsng a"a e'i!e'si ("!inis) sdah da'at ditega""an.

-nanesis hars di!a""an seara erat rini dan ene!rh "arena

'eeri"sa ha'ir tida" 'eah ena"si"an serangan ang dia!ai 'enderita.

Pen$e!asan 'eriha! sega!a sesat ang ter$adi sebe! se!aa dan

sesdahserangan (e!i'ti ge$a!a dan !aana serangan) er'a"an inforasi

ang sangat berarti dan er'a"an "ni diagnosis. -nanesis $ga

en!"an inforasi tentang traa "e'a!a dengan "ehi!angan "esadaran

eningitis ensefa!itis ganggan etabo!i" a!forasi ;as"!er dan obatobatantertent.

-nanesi (ato dan a!oananesis) e!i'ti8

Po!a C bent" serangan

Laa serangan


15/32

a"tor 'enets

-da C tida"na 'ena"it !ain ang diderita se"arang

Asia saat serangan ter$adina 'ertaa

*i6aat "ehai!an 'ersa!inan dan 'er"ebangan

*i6aat 'ena"it 'enebab

dan tera'i sebe!na

*i6aat 'ena"it e'i!e'si da!a "e!arga

-da'n bebera'a 'ertanaan ada!ah sebagai beri"t (-hed /'ener 2004 adi

1,,3 arsono 2001 Kstio6ati d"" 2003).

1. Ka'an 'asien enga!ai serangan "e$ang ang 'ertaa "a!i se!aa iniG

Asia serangan da'at eberi gabaran "!asifi"asi dan 'enebab "e$ang.

/erangan "e$ang ang di!ai 'ada neonats biasana 'enebab se"nder

ganggan 'ada asa 'erinata! "e!ainan etabo!i" dan a!forasi

"ongenita!. /erangan "e$ang enderng n! 'ada sia ana"

ana" dan rea$a. Pada sia se"itar 70 tahnan n! serangan "e$ang

biasana ada "eng"inan e'nai "e!ainan 'ato!ogis di ota" se'erti

stro"e ata tor ota" dsb.

2. -'a"ah 'asien enga!ai seaa 'eringatan ata 'erasaan tida" ena"

'ada 6a"t serangan ata sebe! serangan "e$ang ter$adiG


16/32

di!a'or"an o!eh 'asien sebe! serangan "e$ang sebai"na diari

sber fo"s ang 'ato!ogis.

3. -'a ang ter$adi se!aa serangan "e$ang ber!angsngG Bi!a 'asien b"an

dengan serangan "e$ang sederhana ang "esadaran asih bai" tent 'asien

tida" da'at en$a6ab 'ertanaan ini o!eh "arena it 6a6anara

di!a""an dengan sa"si ata ang engetahi serangan "e$ang

ber!angsng. -'a"ah ada de;iasi ata dan "e'a!a "esat sisiG -'a"ah

'ada a6a! serangan "e$ang terda'at ge$a!a a"ti;itas otori" ang di!ai

dari sat sisi tbhG -'a"ah 'asien da'at berbiara se!aa serangan

"e$ang ber!angsngG -'a"ah ata ber"edi' ber!ebihan 'ada serangan

"e$ang ter$adiG -'a"ah ada gera"an FatoatisH 'ada sat sisi G

-'a"ah ada si"a' tertent 'ada anggota gera" tbhG -'a"ah !idah

tergigitG -'a"ah 'asien engo'o! G /erangan "e$ang ang berasa! dari

!obs fronta!is ng"in da'at enebab"an "e'a!a dan ata de;iasi

"earah "ontra!atera! !esi. /erangan "e$ang ang berasa! dari !obs

te'ora!is sering ta'a" gera"an engea'"an bibir dan ata gera"an

engnah. Pada serangan "e$ang dari !obs o"si'ita!is da'at

enib!"an gera"an ata ber"edi' ang ber!ebihan dan ganggan

'eng!ihatan. Lidah tergigit dan in"ontinens rin "ebana"an di$'ai

dengan serangan "e$ang es"i'n da'at di$'ai 'ada serangan

"e$ang 'arsia! "o'!e"s.

4. -'a"ah ang ter$adi segera sesdah serangan "e$ang ber!angsngG Periode

sesdah serangan "e$ang ber!angsng ada!ah di"ena! dengan isti!ah F'ost

ita! 'eriod H /esdah enga!ai serangan "e$ang toni" "!oni"

'asien !a! tertidr. Periode disorientasi dan "esadaran ang enrnterhada' se"e!i!ingna biasana sesdah enga!ai serangan "e$ang

'arsia! "o'!e"s. ei'arese ata hei'!egi sesdah serangan "e$ang

disebt F#odds Para!sisF ang enggabar"an adana fo"s 'ato!ogis

di ota". -fasia dengan tida" disertai ganggan "esadaran enggabar"an

ganggan berbahasa di heisfer doinan. Pada F-bsensF "has tida" ada

ganggan disorientasi sete!ah serangan "e$ang.

1%


17/32


18/32

ng"in disebab"an o!eh "arena "rangna 'era6atan 'asien

"etida"'athan in obat ada 'erbahan in obat dan 'ena"it !ain

ang enertai.

Ri5$3$% me1i 1$hulu+

Dengan engetahi ri6aat edi" ang dah! da'at eberi"an inforasi

ang bergna da!a enent"an etio!ogina. Lo"asi ang ber"aitan dengan

serangan "e$ang dan 'engetahan tentang !esi ang endasari da'at ebant

nt" 'engobatan se!an$tna (-hed /'ener 2004).

1. -'a"ah 'asien !ahir nora! dengan "ehai!an gena' b!an a'n

'roses 'ersa!inannaG

2. -'a"ah 'asien sete!ah !ahir enga!ai asfi"sia ata Fres'irator

distressHG

3. -'a"ah tbh "ebangna nora! sesai siaG

4. -'a"ah ada ri6aat "e$ang deaG *isi"o ter$adina e'i!e'si sesdah

serangan "e$ang dea sederhana se"itar 2 @ dan serangan "e$ang

dea "o'!e"s 13 @.

5. -'a"ah ada ri6aat infe"si ssnan saraf 'sat se'erti eningitis

ensefa!itisG ata 'ena"it infe"si !ainna se'erti se'sis 'neonia ang

disertai serangan "e$ang. Dibebera'a negara ada ang di"etahi dida'at

adana stierosis.

%. -'a"ah ada ri6aat traa "e'a!a se'erti fra"tr de'resi "e'a!a

'erdarahan intra serebra! "esadaran enrn dan anesia ang !aaG

7. -'a"ah ada ri6aat tor ota"G

+. -'a"ah ada ri6aat stro"eG

Ri5$3$% s"si$l+

-da bebera'a as'e" sosia! ang !angsng da'at e'engarhi 'asien e'i!e'si

dan ini 'enting sebagai bagian dari ri6aat 'ena"it dah! dan se"a!igs nt"

bahan e;a!asi (-hed /'ener 2004).

1. -'a !atar be!a"ang 'endidi"an 'asienG #ing"at 'endidi"an 'asien e'i!e'si

ng"in da'at enggabar"an bagaiana sebai"na 'asien tersebt

1+


19/32

di"e!o!a dengan bai". Dan $ga da'at ebant engetahi ting"at

d"ngan asara"at terhada' 'asien dan bagaiana 'otensi 'endidi"an

"e'ada 'asien tentang ara enghada'i 'ena"it ang dia!aina it.

2. -'a"ah 'asien be"er$aG Dan a'a $enis 'e"er$aannaG Pasien e'i!e'si ang

seragan "e$angna ter"enda!i dengan bai" da'at hid' seara nora! dan

'rod"tif. Kebana"an 'asien da'at be"er$a 'arh 6a"t ata 'enh

6a"t. #eta'i bi!a serangan "e$angna tida" ter"enda!i dengan bai" nt"

e'ero!eh dan en$a!an"an 'e"er$aan ada!ah er'a"an sat

tantangan tersendiri. Pasien sebai"na dian$r"an ei!ih be"er$a

di"antoran sebagai "asir ata tgas tgas ang tida" begit berisi"o

teta'i bagi 'asien ang be"er$a di bagian "onstr"si e"ani" dan

'e"er$aan ang engandng risi"o tinggi di'er!"an 'en!han ang

$e!as nt" eodifi"asi"an 'e"er$aan it agar s'aa tida"

ebahaa"an dirina.

3. -'a"ah 'asien engedi"an "endaraan berotorG Pasien dengan

e'i!e'si ang serangan "e$angna tida" ter"ontro! serta ada ganggan

"esadaran sebai"na tida" engedi"an "endaraan berotor. a! ini

bisa ebahaa"an dirina a'n asara"at !ainna. Dibebera'a

negara e'nai 'eratran sendiri tentang 'asien e'i!e'si ang

engedi"an "endaraan berotor.

4. -'a"ah 'asien enggna"an "ontrase'si ora!G -'a"ah 'asien

erenana"an "ehai!an 'ada 6a"t ang a"an datangG Pasien e'i!e'si

6anita sebai"na diberi 'en!han ter!ebih dah! tentang efe"

teratogeni" obatobat anti e'i!e'si dei"ian $ga bebera'a obat anti

e'i!e'si da'at enrn efe"na bi!a 'asien $ga enggna"an "ontrase'siora! se'erti fenitoin "arbaase'in dan fenobarbita!. Dan bagi 'asien ang

sedang hai! di'er!"an obat tabahan se'erti asa fo!at nt"

engrangi risi"o ter$adina F nera! tbe defetsF 'ada baina.

5. -'a"ah 'asien 'ein a!"oho!G -!"oho! er'a"an fa"tor risi"o

ter$adina serangan "e$ang sebai"na tida" dian$r"an in

inan a!"oho!. /e!ain berintera"si dengan obatobat anti e'i!e'si teta'i

1,


20/32

da'at $ga enib!"an e"straserbasi serangan "e$ang "hssna sesdah

in a!"oho! .

Ri5$3$% elu$#g$+

engetahi ri6aat "e!arga ada!ah 'enting nt" enent"an a'a"ah ada

sindro e'i!e'si ang s'esifi" ata "e!ainan nero!ogi ang ada "aitanna dengan

fa"tor geneti" diana anifestasina ada!ah serangan "e$ang. /ebagai ontoh

F9;eni!e o!oni e'i!e's (9&)FF fai!ia! neonata! on;!sionFF benign

ro!andi e'i!e'sF dan sindro serangan "e$ang toni" "!oni" disertai

"e$ang dea '!s (-hed /'ener 2004).

Ri5$3$% $lle#gi+

Bi!a 'asien sebe!na sdah in obatobatan se'erti antie'i!e'si 'er!

dibeda"an a'a"ah ini sat efe" sa'ing dari gastrointestina! ata efe" rea"si

hi'ersensitif. Bi!a terda'at seaa HrashF 'er! dibeda"an a'a"ah ini terbatas

"arena efe" fotosensitif ang disebab"an e"s'osr dari sinar atahari ata "arena

efe" hi'ersensitif ang sifatna !ebih !asG (-hed /'ener 2004)

Ri5$3$% 'eng"b$%$n+

Bi!a 'asien sebe!na sdah in obatobatan antie'i!e'si 'er! ditana"an

bagaiana "ean$ran obat tersebt bera'a "a!i diin sehari dan bera'a

!aa sdah diin se!aa ini bera'a dosisna ada ata tida" efe" sa'ingna.

(-hed /'ener 2004)

Ri5$3$% Peme#is$$n 'enun.$ng l$in+

Per! ditana"an $ga "eng"inan a'a 'asien sdah di!a""an 'eeri"saan

'enn$ang se'erti e!e"troensefa!ografi ata ?# /an "e'a!a ata *I. (-hed

/'ener 2004)

-+=+- Peme#is$$n Fisi

20


21/32

PEMERIKSAAN FISIK DAN NEUROLO!I+

Peeri"saan fisi" dan nero!ogis

e!ihat adana tandatanda dari ganggan ang berhbngan dengan e'i!e'si

se'erti traa "e'a!a infe"si te!inga ata sins ganggan "ongenita! ganggan

nero!ogi" fo"a! ata difs. Peeri"saan fisi" hars ene'is sebabsebab

ter$adina serangan dengan enggna"an r dan ri6aat 'ena"it sebagai

'egangan. Pada ana" ana" 'eeri"sa hars e'erhati"an adana

"eter!abatan 'er"ebangan organoega!i 'erbedaan "ran antara

anggota tbh da'at enn$""an a6a! ganggan 'ertbhan ota" ni!atera!.

Peeri"saan fisi" hars ena'is sebab sebab ter$adina serangan "e$ang

dengan enggna"an r dan ri6aat 'ena"it sebagai 'egangan. Pada 'asien

ang bersia !ebih ta sebai"na di!a""an as"!tasi didaerah !eher nt"

endete"si adana 'ena"it ;as"!ar. 'eeri"saan "ardio;as"!ar sebai"na

di!a""an 'ada 'ertaa "a!i serangan "e$ang it n! o!eh "arena bana"

"e$adian ang iri' dengan serangan "e$ang teta'i 'enebabna "ardio;as"!ar

se'erti sin"o' "ardio;as"!ar. Peeri"saan "!it $ga nt" endete"si a'a"ah

ada sindro nero"tanes se'erti F af a !ait s'ots F dan F iris haartoaH

'ada nerofibroatosis F -sh !eaf s'otsH Fshahgreen 'athesH F sbnga!

fibroasH F adenoa sebaeH 'ada tberos!erosis F 'ort 6ine stain F

( a'i!arr heangioa) 'ada strge6eber sndroe. 9ga 'er! di!ihat a'a"ah

ada be"as gigitan di!idah ang bisa ter$adi 'ada 6a"t serangan "e$ang

ber!angsng ata a'a"ah ada be"as !"a !eet ang disebab"an 'asien $ath a"ibat

serangan "e$ang "edian a'a"ah ada hi'er'!asi ginggi;a ang da'at ter!ihat

o!eh "arena 'eberian obat fenitoin dan a'a"ah ada Fd'trens ontratresHang da'at ter!ihat o!eh "arena 'eberian fenobarbita! $ang"a !aa. (-hed

/'ener 2004 arsono 2001 >gni 2004).

Peeri"saan nero!ogi e!i'ti stats enta! FgaitF "oordinasi saraf

"rania!is fngsi otori" dan sensori" serta ref!e"s tendon. -dana defisit

nero!ogi se'erti hei'arese distonia disfasia ganggan !a'angan 'andang

'a'i!edea ng"in da'at enn$""an adana !atera!isasi ata !esi str"tr di

21


22/32

area ota" ang terbatas. -dana nstags di'!o'ia ata ata"sia ng"in o!eh

"arena efe" to"sis dari obat anti e'i!e'si se'erti "arbaase'infenitoin

!aotrigin. Di!atasi ''i! ng"in ter$adi 'ada 6a"t serangan "e$ang ter$adi.H

Dsor'his F dan ganggan be!a$ar ng"in ada "e!ainan "rooso dan

gabaran 'rogresif se'erti deensia io"!ons ang a"in eberat da'at

di'er"ira"an adana "e!ainan nerodegeneratif. Ani!atera! atoatis bisa

enn$""an adana "e!ainan fo"s di !obs te'ora!is i'si!atera! sedang"an

adana distonia bisa enggabar"an "e!ainan fo"s "ontra!atera! di!obs

te'ora!is.(-hed /'ener 2004 arsono 2001 >gni 2004 /isodia Dnan

2000).

-+=+2 Peme#is$$n Penun.$ng

PEMERIKSAAN LA)ORATORIUM.

3. Peeri"saan 'enn$ang

a. &!e"tro ensefa!ografi (&&


23/32

ge!obang 'a" C ta$a C !abat dan 'a" a$e" ang tib! seara serenta"

(sin"ron).

b. *e"aan ;ideo &&<

*e"aan &&< dan ;ideo seara si!tan 'ada seorang 'enderita ang sedang

enga!ai serangan da'at ening"at"an "ete'atan diagnosis dan !o"asi sber

serangan. *e"aan ;ideo &&< e'er!ihat"an hbngan antara fenoena "!inis

dan &&


24/32

'ere"aan 'ada 6"t sadar da!a "eadaan istirahat 'ada 6a"t tidr dengan

sti!asi foti" dan hi'er;enti!asi. Peeri"saa &&< ini ada!ah 'eeri"saan

!aboratori ang 'enting nt" ebant diagnosis e'i!e'si dengan bebera'a

a!asan sebagai beri"t (Dnan Kir"'atri" arsono 2001 >gni 2004)

1. Peeri"saan ini er'a"an a!at diagnosti" taa nt" enge;a!asi

'asien dengan serangan "e$ang ang $e!as ata ang erag"an. asi!

'eeri"saan &&< a"an ebant da!a ebat diagnosis

ebg"!arifi"asi"an $enis serangan "e$ang ang benar dan engena!i

sindro e'i!e'si.

2. Di"obinasi"an dengan hasi! 'eeri"saan fisi" dan nero!ogi 'o!a

e'i!e'tifor 'ada &&< (s'i"es and shar' 6a;es) sangat end"ng

diagnosis e'i!e'si. -dana gabaran &&< ang s'esifi" se'erti F3:

s'i"e6a;e o'!eesF ada!ah "ara"teristi" "earah sindro e'i!e'si ang

s'esifi".

3. Lo"a!isasi dan !atera!isasi fo"s e'i!e'togeni" 'ada re"aan &&< da'at

en$e!as"an anifestasi "!inis dari'adaFaraF a'n $enis serangan

"e$ang. Pada 'asien ang a"an di!a""an o'erasi 'eeri"saan &&< ini

se!a! di!a""an dengan erat.

/eba!i"na hars di"etahi '!a bah6a terda'at bebera'a a!asan "eterbatasan

da!a eni!ai hasi! 'eeri"saan &&< ini ait 8

1. Pada 'eeri"saan &&< tngga! 'ada 'ertaa "a!i 'asien dengan

"eng"inan e'i!e'si dida'at se"itar 2,50 @ adana ge!obang

e'i!e'tifor a'abi!a di!a""an 'eeri"saan !ang a"a 'ersentasina

ening"at en$adi 5,,2 @. /e$!ah "ei! 'asien e'i!e'si teta'

e'er!ihat"an hasi! &&< ang nora! sehingga da!a ha! ini hasi!6a6anara dan 'eeri"saan "!inis ada!ah 'enting se"a!i.

2.


25/32

3. /at fo"s e'i!e'togeni" ang ter!o"a!isasi 'ada 'eeri"saan &&<

ng"in sa$a da'at berbah en$adi !tifo"s ata enebar seara

difs 'ada 'asien e'i!e'si ana".

4. Pada &&< ada da $enis "e!ainan taa ait a"ti;itas ang !abat dan

e'i!e'tifor bi!a 'ada 'eeri"saan &&< di$'ai bai" gabaran

e'i!e'tifor difs a'n ang fo"s "adang"adang da'at

ebingng"an nt" enent"an "!asisfi"asi serangan "e$ang "eda!a

serangan "e$ang 'arsia! ata serangan "e$ang .

PEMERIKSAAN IDEO>EE!

Peeri"saan ini di!a""an bi!a ada "eragan nt" easti"an diagnosis

e'i!e'si ata serangan "e$ang ang b"an o!eh "arena e'i!e'si ata bi!a 'ada

'eeri"saan rtin &&< hasi!na negatif teta'i serangan "e$ang asih sa$a ter$adi

ata $ga 'er! di"er$a"an bi!a 'asien e'i!e'si di'ertibang"an a"an di!a""an

tera'i 'ebedahan. Biasana 'eeri"saan ;ideo&&< ini berhasi! ebeda"an

a'a"ah serangan "e$ang o!eh "arena e'i!e'si ata b"an dan biasana se!aa

'ere"aan di!a""an seara terseners da!a 6a"t 72 $a se"itar 5070@

dari hasi! re"aan da'at enn$""an gabaran serangan "e$ang e'i!e'si

(Kir'atri" /isodia Dnan 2000 /tefan 2003).

PEMERIKSAAN RADIOLO!I

?t /an (?o'ted #oogra'h /an) "e'a!a dan *I (agneti

*esonane Iaging) "e'a!a ada!ah nt" e!ihat a'a"ah ada ata tida"na

"e!ainan str"tra! diota" (arsono 2003 >gni 2004)Indi"asi ?# /an "e'a!a ada!ah8 (Kstio6ati d"" 2003)

/ea "ass serangan "e$ang ang 'ertaa "a!i dengan dgaan ada

"e!ainan str"tra! di ota".

Perbahan serangan "e$ang.

-da defisit nero!ogis fo"a!.

/erangan "e$ang 'arsia!.

/erangan "e$ang ang 'ertaa diatas sia 25 tahn.

25


26/32

Ant" 'ersia'an o'erasi e'i!e'si.

?# /an "e'a!a ini di!a""an bi!a 'ada *I ada "ontra indi"asi nan dei"ian

'eeri"saan *I "e'a!a ini er'a"an 'rosedr 'enitraan ota" 'i!ihan nt"

e'i!e'si dengan sensiti;itas tinggi dan !ebih s'esifi" dibanding dengan ?# /an.

>!eh "arena da'at endete"si !esi "ei! diota" s"!erosis hi'o"a's disgenesis

"orti"a! tor dan heangioa "a;ernosa a'n e'i!e'si refra"ter ang

sangat ng"in di!a""an tera'i 'ebedahan. Peeri"saan *I "e'a!a ini

biasana e!i'ti8#1 dan #2 6eightedF dengan inia! da irisan ait irisan

aia! irisan orona! dan irisan saggita! (Dnan Kir"'atri" Kstio6ati d""

2003).

PEMERIKSAAN NEUROPSIKOLO!I

Peeri"saan ini ng"in di!a""an terhada' 'asien e'i!e'si dengan

'ertibangan a"an di!a""an tera'i 'ebedahan. Peeri"saan ini "hssna

e'erhati"an a'a"ah ada tida"na 'enrnan fngsi "ognitif dei"ian $ga

dengan 'ertibangan bi!a ternata diagnosisna ada dgaan serangan "e$ang ang

b"an e'i!e'si (>gni 2004 /isodia 2000).

-+< Pen$%$l$s$n$$n

#$an 'engobatan ada!ah nt" engatasi "e$ang dengan dosis o'tia!

terendah. ang ter'enting ada!ah "adar obat antie'i!e'si bebas ang da'at

enebs sa6ar darah ota" dan ena'ai rese'tor ssnan saraf 'sat.%

/erangan e'i!e'si da'at dihenti"an o!eh obat dan da'at '!a diegah agar

tida" "abh. >bat tersebt disebt sebagai obat anti"on;!si ata obat

antie'i!e'si. %

Prinsi' 'engobatan e'i!e'si8 %

1. endiagnosis seara 'asti enent"an etio!ogi $enis serangan dan sindro

e'i!e'si

2. e!ai 'engobatan dengan sat $enis obat antie'i!e'si

3. Penggantian obat antie'i!e'si seara bertaha' a'abi!a obat antie'i!e'si ang

'ertaa gaga!

4. Peberian obat antie'i!e'si sa'ai 12 tahn bebas "e$ang.

2%


27/32

>-& 'i!ihan 'ertaa dan "eda 8 %

1. /erangan 'arsia! (sederhana "o'!e"s dan se"nder)

>-& I 8 Karbaa:e'in fenobarbita! 'riidon fenitoin

>-& II 8 Ben:odia:e'in asa ;a!'roat

2. /erangn toni" "!oni"

>-& I 8Karbaa:e'in fenobarbita! 'riidon fenitoin asa ;a!'roat

>-& II 8 Ben:odia:e'in asa ;a!'roat

3. /erangan absens

>-& I 8 &tos"siid asa ;a!'roat

>-& II 8 Ben:odia:e'in

4. /erangan io"!oni"

>-& I 8 Ben:odia:e'in asa ;a!'roat

>-& II 8 &tos"siid

5. /erangan toni" "!oni" atoni"

/ea >-& "ea!i etos"sinid

/arat 'enghentian obat anti e'i!e'si8 %

1. Penghentian >-& da'at didis"si"an dengan 'asien ata "e!argana sete!ah

inia! 2 tahn bebas bang"itan

2. ars di!a""an seara bertaha' 'ada na 25@ dari dosis se!a

setia' b!an da!a $ang"a 6a"t 3% b!an

3. Bi!a digna"an !ebih dari sat >-& a"a 'enghentian di!ai dari sat

>-& ang b"an taa

Penderita e'i!e'si ang berobat teratr 1C3 a"an bebas serangan 'a!ing

sedi"it 2 tahn. Bi!a !ebih dari 5 tahn sesdah serangan tera"hir obat dihenti"an

dan 'enderita tida" enga!ai "e$ang !agi da'at di"ata"an bah6a 'enderita te!ahenga!ai reisi. 30@ 'enderita tida" a"an enga!ai reisi 6a!a sdah

in obat teratr.

a"tor ang e'engarhi reisi ada!ah !aana "e$ang etio!ogi ti'e

"e$ang r a6a! ter$adi "e$ang "e$ang toni""!oni" "e$ang 'arsia! "o'!e"s

a"an enga!ai reisi 'ada ha'ir !ebih dari 50@ 'enderita. a"in da sia

a6a! ter$adina "e$ang reisi !ebih sering ter$adi.%

27


28/32

Ar onset ang re!atif !abat sesdah sia 2 ata 3 tahn $ga er'a"an

fa"tor ang engntng"an. *esi"o "e"abhan sete!ah 'enghentian 'engobatan

tergantng 'ada fa"tor ang saa dengan reisi "e$ang. %

Pei!ihan >-& 'ada 'asien ana" berdasar"an bent" bang"itan dan sindro

e"anise "er$a >-&

2+


29/32

>bat e'i!e'si nt" ana"

2,


30/32

-+< K"m'li$si

Bi!a serangan e'i!e's sering ter$adi dan ber!angsng !aa a"a a"an

ter$adi "ersa"an 'ada organ ota" diana ting"at "ersa"an biasana bersifat

irre;ersib!e dan $i"a sering ter$adi dengan $ang"a 6a"tang !aa sering se"a!i

ebat 'asien en$adi aat.

-+; P#"gn"sis

Pada "ass e'i!e'si 'rognosis 'ena"it sangat tergantng terhada'

intesitas ter$adina serangan diana intesitas serangan ini da'at di"ranggidengan ara enghindari fator 'enets ata'n 'engenda!ian a"tifitas sehari M

hari. Penanganan 'ada "ass e'i!e'si saat serangan er'a"an fator 'enting

'enentan 'rognosis.

30


31/32

)A) 2

PENUTUP

&'i!e'si er'a"an "e!ainan nero!ogi ang da'at ter$adi 'ada setia'

orang di se!rh dnia.1&'i!e'si er'a"an sa!ah sat "e!ainan ota" ang seris

dan ter$adi se"itar !ia '!h $ta orang di se!rh dnia enga!ai

"e!ainan ini. -ng"a e'i!e'si !ebih tinggi di negara ber"ebang

Bi!a serangan e'i!e'si tida" ditangani dengan bai" dan ber!angsng !aa

da'at enga"ibat"an "ersa"an 'ada siste ota" dan saraf ana" tersebt hingga

da'at enga"ibat"an "eatian.

Pada "ass e'i!e'si 'rognosis 'ena"it sangat tergantng terhada'

intesitas te$adina serangan diana intesitas serangan ini da'at di"ranggi dengan

ara enghindari fa"tor 'enets ata'n 'engenda!ian a"tifitas sehari M hari.

Penanganan 'ada "ass asa saat serangan er'a"an fa"tor 'enting 'enentan

'rognosis.

DAFTAR PUSTAKA

31


32/32

1. #$ah$adi Petrs Di"ot stiani //I. Pedoan #ata!a"sana &'i!e'si. &d. 3. 9a"arta. 200+

%. ar"a /

referat epilepsi pada anak terbaru by dr bobby rianto

Documents