-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
1/32
REFERAT
EPILEPSI PADA ANAK
Pembimbing
Disusun Oleh :
Noorgiani Lestari (07120100057)
SMF ILMU KESEHATAN ANAK, RS SILOAM LIPPO KARAWACI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS PELITA HARAPAN
DAFTAR ISI
1
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
2/32
Daftar Isi ............................................................................................................ 3
Kata Pengantar .................................................................................................. 4
Bab 1 Pendah!an ............................................................................................ 5
1.1 Latar Be!a"ang........................................................................................ 5
2.1 #$an Pen!isan ................................................................................. 5
Bab 2 #in$aan Psta"a...................................................................................... %
2.1 Definisi .................................................................................................. %
2.2 &'ideio!ogi.......................................................................................... %
2.3 &tio!ogi................................................................................................ 7
2.4 a"tor *esi"o ........................................................................................ 7
2.5 Patofisio!ogi ........................................................................................ +
2.% K!asifi"asi............................................................................................... ,
2.7 Diagnosis.... ........................................................................................ 12
2.7.1 -nanesis ...................................................................................... 12
2.7.2 Peeri"saan isi" ......................................................................... 13
2.7.3 Peeri"saan Penn$ang ................................................................. 13
2.7.4 -!r Diagnosis................................................................................ 14
2.+ Penata!a"sanaan ............. ..................................................................... 15
2., Ko'!i"asi ............................................................................... 20
2.10 Prognosis.... ................................................................................... 21
Bab 3 Pent' ................................................................................................. 22
Daftar Psta"a ................................................................................................. 24
KATA PEN!ANTAR
2
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
3/32
/ega!a '$i s"r -!had!i!!ah 'en!is 'an$at"an "ehadirat #han ang
aha &sa atas rahat dan hidaahNa 'en!is da'at ene!esai"an referat
dengan $d! &'i!e'si Pada -na". Pensnan tgas ini er'a"an sa!ah sat
tgas ang 'en!is !a"sana"an se!aa engi"ti "e'aniteraan di / I!
Kesehatan -na".
Pen!is enga'"an teria "e'ada dr........... /'.- se!a" do"ter
'ebibing da!a 'ene!esaian tgas referat ini teria "asih atas bibingan
dan 6a"tna sehingga 'en!is da'at ene!esai"an tgas ini.
-"hirna 'en!is berhara' seoga referat ini da'at eberi"an anfaat
'ada 'ebaa. Pen!is enadari bah6a 'ensnan tgas ini asih $ah dari
"ese'rnaan. Da!a "ese'atan ini 'en!is enghara'"an "riti" dan saran
ang da'at ebangn dei "ese'rnaan !a'oran ini.
#angerang 30 aret 201%
N""#gi$ni Les%$#i
&'enulis(
)A) *
PENDAHULUAN
3
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
4/32
*+* L$%$# )el$$ng
Kata e'i!e'si berasa! dari nani Epilambanmein ang berarti
serangan. &'i!e'si sebet!na sdah di"ena! se"itar tahn 2000 sebe!
asehi. i''o"rates ada!ah orang 'ertaa ang engena! e'i!e'si sebagai
ge$a!a 'ena"it dan engangga' bah6a e'i!e'si er'a"an 'ena"it ang
didasari o!eh adana ganggan di ota". &'i!e'si er'a"an "e!ainan nero!ogi
ang da'at ter$adi 'ada setia' orang di se!rh dnia.1
&'i!e'si er'a"an sa!ah sat "e!ainan ota" ang seris dan
ter$adi se"itar !ia '!h $ta orang di se!rh dnia enga!ai "e!ainan ini.
-ng"a e'i!e'si !ebih tinggi di negara ber"ebang. Insiden e'i!e'si di negara
a$ dite"an se"itar 508100000 seentara di negara ber"ebang
ena'ai 1008100000. Di Indonesia be! ada data e'ideio!ogis ang 'asti
teta'i di'er"ira"an ada ,00.000 1.+00.000 'enderita sedang"an
'enangg!angan 'ena"it ini be! er'a"an 'rioritas da!a /iste
Kesehatan Nasiona!. "arena "' bana"na 'enderita e'i!e'si dan !asna
as'e" edi" dan 'si"ososia! a"a e'i!e'si teta' er'a"an asa!ah
"esehatan asara"at sehingga "etra'i!an 'ara do"ter dan 'araedis
!ainna da!a 'enata!a"sanaan 'ena"it ini 'er! diting"at"an.23
/a!ah sat asa!ah da!a 'enangg!angan e'i!e'si ia!ah enent"an
dengan 'asti diagnosis e'i!e'si o!eh "arena sebe! 'engobatan di!ai
diagnosis e'i!e'si hars ditega""an d!. Diagnosis dan 'engobatan e'i!e'si
tida" da'at di'isah"an sebab 'engobatan ang sesai dan te'at hana da'at
di!a""an dengan diagnosis e'i!e'si ang te'at '!a. Diagnosis e'i!e'si
berdasar"an atas ge$a!a dan tanda "!inis ang "ara"teristi". 9adi ebat
diagnosis tida" hana berdasar"an dengan bebera'a hasi! 'eeri"saan 'enn$ang diagnosti" sa$a $str inforasi ang di'ero!eh sesdah
e!a""an 6a6anara ang !eng"a' dengan 'asien a'n sa"si ata ang
engetahi serangan "e$ang tersebt ter$adi dan "edian bar di!a""an
'eeri"saan fisi" dan nero!ogi. Begit di'er"ira"an diagnosis e'i!e'si te!ah
dibat bar!ah di!an$t"an 'eeri"saan tabahan nt" easti"an
diagnosis dan enari 'enebabna !esi ota" ang endasari $enis serangan
"e$ang dan sindro e'i!e'si.45
4
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
5/32
*+- Tu.u$n Penulis$n
#$an 'en!isan referat ini ada!ah nt" engetahi definisi
etio!ogi "!asifi"asi 'atofisio!ogi diagnosis ge$a!a "!inis tera'i "o'!i"asi
dan 'rognosis e'i!e'si 'ada ana".
)A) -
TIN/AUAN PUSTAKA
-+* De0inisi
&'i!e'si b"an!ah sat 'ena"it teta'i se"'!an ge$a!a ang
anifestasina ada!ah !e6at serangan e'i!e'ti" ang ber!ang. &'i!e'si
er'a"an ganggan ssnan saraf 'sat ang diiri"an o!eh ter$adina serangan
(sei:re fit atta" s'e!!) ang bersifat s'ontan (n'ro;o"ed) dan ber"a!a.
5
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
6/32
/erangan da'at diarti"an sebagai odifi"asi fngsi ota" ang bersifat endada"
dan se'intas ang berasa! dari se"e!o'o" besar se!se! ota" bersifat sin"ron dan
beriraa. /erangan da'at ber'a ganggan otori" sensori" "ognitif ata 'si"is.
Isti!ah e'i!e'si tida" bo!eh digna"an nt" serangan ang ter$adi hana se"a!i
sa$a serangan ang ter$adi se!aa 'ena"it a"t ber!angsng dan oasiona!
'ro;o"es sei:res isa!na "e$ang ata serangan 'ada hi'og!i"eia.212223
&'i!e'si didefinisi"an sebagai ganggan "ronis ang ditandai adana
bang"itan e'i!e'ti" ber!ang a"ibat ganggan fngsi ota" seara interiten ang
ter$adi o!eh "arena !e'as atan !istri" abnora! neronneron seara
'aro"sisa! a"ibat berbagai etio!ogi.24 Bang"itan e'i!e'si ada!ah anifestasi
"!inis dari bang"itan ser'a (stereoti'i") ang ber!ebihan dan abnora!
ber!angsng seara endada" dan seentara dengan ata tan'a 'erbahan
"esadaran disebab"an o!eh hi'era"tifitas !istri" se"e!o'o" se! saraf diota" ang
b"an disebab"an o!eh sat 'ena"it ota" a"t (n'ro;o"ed).25
/indro e'i!e'si ada!ah se"'!an ge$a!a dan tanda "!inis e'i!e'si ang
ter$adi bersaasaa e!i'ti berbagai etio!ogi r onset $enis serangan
fa"tor 'enets "ronisitas.
&'i!e'si er'a"an sat ganggan "roni" ang tida" hana ditandai o!eh
ber!ana "e$ang teta'i $ga berbagai i'!i"asi edis dan 'si"ososia!. 3
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
7/32
Di Indonesia di'er"ira"an $!ah 'enderita e'i!e'si se"itar 1 4 $ta
$i6a. Di Bagian !! Kesehatan -na" *ah /a"it ?i'to angn"so 9a"arta
dida'at"an se"itar 175 200 'asien bar 'er tahn dan ang terbana" 'ada
"e!o'o" sia 5 12 tahn asingasing 43%@ dan 4+%70.5 Pene!itian di */A
dr. /oetoo /rabaa se!aa sat b!an enda'at"an +% "ass e'i!e'si 'ada
ana". Penderita terbana" 'ada go!ongan r 1 % tahn (4%5@) "edian %
10 tahn (2,1@) 10 1+ tahn (1%2+@) dan 0 1 tahn (+14@). /tdi
're;a!ensi e'i!e'si 'ernah di!a""an di oga"arta 'ada tahn 1,+4 dengan
sa'e! 1 6i!aah. asi! stdi dida'at"an 're;a!ensi e'i!e'si sebesar 4+7 'er
1000 'endd".
-+2 E%i"l"gi
ETIOLO!I &An"n3m"us -442, Kus%i"5$%i 1 -442, Si#6en, O7un$ -448(
1. Idio'ati" e'i!e'si 8 biasana ber'a e'i!e'si dengan serangan "e$ang
'enebabna tida" di"etahi. Pasien dengan idio'ati" e'i!e'si
e'nai inte!igensi nora! dan hasi! 'eeri"saan $ga nora! dan
na 'redis'osisi geneti".
2. Kri'togeni" e'i!e'si 8 Diangga' si'toati" ta'i 'enebabna be!
di"etahi. Kebana"an !o"asi ang berhbngan dengan e'i!e'si tan'a
disertai !esi ang endasari ata !esi di ota" tida" di"etahi. #eras"
disini ada!ah sindroa =est /indroa Lenno
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
8/32
'ada e'i!e'si idio'ati". /edang e'i!e'si ang da'at ditent"an fa"tor
'enebabna disebt e'i!e'si sitoati".
Bebera'a fator resi"o ter$adina e'i!e's antara !ain 8
1. a"tor Prenata!
a. Asia ib saat hai!
b. Kehai!an dengan e"!asia dan hi'ertensi
. Kehai!an 'rii'ara C !ti'ara
d. Pea"aian bahan to"si"
2. a"tor Nata!
a. -fi"sia
b. BBL
. Kehai!an 'reatre C 'ostatr
d. Parts !aa
e. Persa!inan dengan a!at ( forse' ;a" /? )
f. Perdarahan intra"rania!
3. a"tor Postnata!
a. Ke$ang dea
b. #raa "e'a!a
. Infe"si //P
d. &'i!e's a"ibat to"si"
e.
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
9/32
Lia bah e!een fisio!ogi dari neronneron tertent 'ada "orte"s
serebri 'enting da!a endatang"an "erigaan terhada' adana e'i!e'si8
1. Kea'an neron "orti"a! nt" be"er$a 'ada fre"ensi tinggi da!a
eres'on de'o!arisasi di'er'an$ang a"an enebab"an e"sitasi sina's dan
ina"ti;asi "ond"si ?a2 seara 'er!ahan.
2. -dana "one"si e"sitatori" re"ren (recurrent excitatory connection),
ang eng"in"an adanan 'an ba!i" 'ositif ang enebar"an dan
ebang"it"an a"ti;itas "e$ang.
3. Ke'adatan "o'onen dan "ethan dari 'andangan terhada' se!se!
'iraida! 'ada daerah tertent di "orte"s teras" 'ada hi'oa's
ang bisa di"ata"an sebagai te'at 'a!ing ra6an nt" ter"ena a"ti;itas
"e$ang. a! ini enghasi!"an daerahdaerah 'otensia! !as ang "edian
ei a"tifitas 'enebaran nonsina'ti" dan a"tifitas e!e"tri".
4. Bent" sia' dari fre"ensi ter$adina 'otensiasi (teras" $ga ere"rt
res'on ND-) en$adi iri "has dari $aras sina'to" di "orte"s.
5. &fe" ber!a6anan ang $e!as (ontohna de'resi) dari sina's inhibitor
re"ren dihasi!"an dari fre"ensi tinggi 'eristi6a a"tifasi.
/erangan e'i!e'si a"an n! a'abi!a se"e!o'o" "ei! neron abnora!
enga!ai de'o!arisasi ang ber"e'an$angan ber"enaan dengan etsan
'otensia! a"si seara te'at dan ber!nag!ang. ?etsan !istri" abnora! ini
"edian e!ibat"an neronneron ang ter"ait di da!a 'roses. /eara
"!inis serangan e'i!e'si a"an ta'a" a'abi!a etsan !istri" dari se$!ah
neron abniora! n! sear bersaasaa ebent" sat badai
a"tifitas !istri" di da!a ota".2%
Badai !istri" tadi enib!"an beraaaa serangan e'i!e'si ang berbeda (!ebih dari 20 aa) bergant" 'ada daerah dan fngsi ota" ang
ter"ena dan ter!ibat.23
/ebagi 'enebab ter$adina e'i!e'si terdiri dari 3 "ategori ait 827
1. Non Spesifik Predispossing actor (NP)
ebeda"an seorang 'e"a tida"na terhada' serangan e'i!e'si dibanding
orang !ain. /etia' orang sebet!na da'at din!"an bang"itan e'i!e'si
hana dengan dosis rangsangan berbedabeda.
,
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
10/32
2. Spesific Epileptogenic !isturbances (/&D)
Ke!ainan ini da'at di6aris"an a'n dida'at dan ini!ah ang
bertanggng $a6ab atas tib!na epileptiform activyti di ota". #ib!na
bang"itan e'i!e'si er'a"an "er$a saa /&D dan NP.
3. Presipitating actor (P)
er'a"an fa"tor 'enets ter$adina bnag"itan e'i!e'si 'ada 'enderita
e'i!e'si ang "ronis. Penderita dengan ni!ai abang ang rendah P da'at
ebang"it"an reactive sei"ure diana /&D tida" ada.
Ketiga ha! di atas eegang 'eranan 'enting ter$adina e'i!e'si sebagai ha!
dasar.
i'otesis seara se!!er dan o!e"!ar ang bana" diant se"arang ada!ah 8
ebran neron da!a "eadaan nora! dah di!a!i o!eh ion "!ai dan ion
"!orida teta'i sangat s!it di!a!i ion natri dan "a!si. Dengan dei"ian
"onsentrasi ang tinggi ion "a!i da!a se! (intrase!!er) dan "onsentrasi ion
natri dan "a!si e"strase!!er tinggi. /esai dengan teori Dean (Sodium
pump), se! hid' endorong ion natri "e!ar se! bi!a natri ini eas"i
se! "eadaan ini saa ha!na dengan ion "a!si.23
Bang"itan e'i!e'si "arena transisi i'!s ang ber!ebihan di da!a ota"
ang tida" engi"ti 'o!a ang nora! sehingga ter$adi sin"ronisasi dari i'!s.
/in"ronisasi ini da'at ter$adi 'ada se"e!o'o" ata se!rh neron di ota" seara
serenta" seara teori sin"ronisasi ini da'at ter$adi.23
1. fngsi $aringan neron 'enghaabat (nerotransiter "rang o'tia! hingga ter$adi 'e!e'asan i'!s e'i!e'ti" seara
ber!ebihan.
2. "eadaan diana fngsi $aringan neron e"sitatori" (
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
11/32
/in"ronisasi da'at ter$adi 'ada se"e!o'o" "ei! neron se"e!o'o" besar
ata se!rh neron ota" seara serenta". Lo"asi ang berbeda dari "e!o'o"
neron ini enib!"an anifestasi ang berbeda dari serangan e'i!e'ti". /eara
teoritis ada 2 'enebabna ait fngsi neron 'enghabat "rang o'tia!
(
e"sitabi!itas neron a"a serangan "e$ang enderng ber!ang dan se!an$tna
enib!"an "ersa"an ang !ebih !as. Pada 'eeri"saan $aringan ota"
'enderita e'i!e'si ang ati se!a! dida'at"an "ersa"an di daerah hi'o"a's.
>!eh "arena it tida" engheran"an bi!a !ebih dari 50@ e'i!e'si 'arsia! fo"s
asa!na berada di !obs te'ora!is diana terda'at hi'o"a's dan er'a"an
te'at asa! e'i!e'si da'atan.
Pada bai dn ana"ana" se! neron asih iatr sehingga dah ter"ena
efe" traati" ganggan etabo!i" ganggan sir"!asi infe"si dan sebagaina.
&fe" ini da'at ber'a "esnahan neronneron serta se!se" g!ia ata
"ersa"an 'ada neron ata g!ia ang 'ada gi!iranna da'at eebat neron
g!ia ata !ing"ngan nerona! e'i!e'togeni". Kersa"an ota" a"ibat traa
infe"si ganggan etabo!ise dan sebagaina seana da'at engebag"ane'i!e'si. -"an teta'i ana" tan'a brain deage da'at $ga ter$adi e'i!e'si da!a
ha! ini fa"torgeneti" dia diadan ngga' 'enebabna "hssna grand a! dan
'etit a! serta benigne centrotempora epilepsy# =a!a'n dei"ian 'roses ang
endasari serangan e'i!e'asi idio'ati" e!a!i e"anise ang saa.
-+ Kl$si0i$si
KLASIFIKASI ILAE *;
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
12/32
Ant" ti'e serangan "e$angCbang"itan e'i!e'si (Kstio6ati d"" 2003 /ir;en
>:na 2005).
Se#$ng$n '$#si$l
• Se#$ng$n '$#si$l se1e#h$n$ &es$1$#$n b$i(+
otori"
/ensori"
>tono
Psi"is
• Se#$ng$n '$#si$l "m'les &es$1$#$n %e#g$nggu(
/erangan 'arsia! sederhana dii"ti dengan ganggan "esadaran.
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
13/32
• /i'toati" (se"nder)
Lobs te'ora!is
Lobs fronta!is
Lobs 'arieta!is
Lobs o"si'ita!is
Kroni" 'rogesif 'arsia!is "ontina
• Kri'togeni"
Umum
• Idio'ati" ('rier)
Ke$ang neonats fai!ia! benigna
Ke$ang neonats benigna
Ke$ang e'i!e'si io"!oni" 'ada bai
&'i!e'si absans 'ada ana"
&'i!e'si absans 'ada rea$a
&'i!e'si dengan serangan toni" "!oni" 'ada saat ter$aga.
&'i!e'si toni" "!oni" dengan serangan aa".
• Kri'togeni" ata si'toati".
/indroa =est (/'ass infanti! dan hi'saritia).
/indroa Lenno htahara
&tio!ogi C sindro s'esifi".
a!forasi serebra!.
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
14/32
• /erangan dan fo"a!
/erangan neonata!
&'i!e'si io"!oni" berat 'ada bai
/indroa #aissinare
/indroa Landa K!effner
• #an'a gabaran tegas fo"a! ata
• &'i!e'si ber"aitan dengan sitasi
Ke$ang dea
Ber"aitan dengan a!"oho!
Ber"aitan dengan obatobatan
&"!a'si.
/erangan ber"aitan dengan 'enets s'esifi" (ref!e" e'i!e'si)
-+= Di$gn"sis
-+=+* An$mnesis
Diagnosis e'i!e'si didasar"an atas ananesis dan 'eeri"saan "!inis dengan hasi!
'eeri"saan &&< dan radio!ogis. Nan dei"ian bi!a seara "ebet!an e!ihat
serangan ang sedang ber!angsng a"a e'i!e'si ("!inis) sdah da'at ditega""an.
-nanesis hars di!a""an seara erat rini dan ene!rh "arena
'eeri"sa ha'ir tida" 'eah ena"si"an serangan ang dia!ai 'enderita.
Pen$e!asan 'eriha! sega!a sesat ang ter$adi sebe! se!aa dan
sesdahserangan (e!i'ti ge$a!a dan !aana serangan) er'a"an inforasi
ang sangat berarti dan er'a"an "ni diagnosis. -nanesis $ga
en!"an inforasi tentang traa "e'a!a dengan "ehi!angan "esadaran
eningitis ensefa!itis ganggan etabo!i" a!forasi ;as"!er dan obatobatantertent.
-nanesi (ato dan a!oananesis) e!i'ti8
Po!a C bent" serangan
Laa serangan
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
15/32
a"tor 'enets
-da C tida"na 'ena"it !ain ang diderita se"arang
Asia saat serangan ter$adina 'ertaa
*i6aat "ehai!an 'ersa!inan dan 'er"ebangan
*i6aat 'ena"it 'enebab
dan tera'i sebe!na
*i6aat 'ena"it e'i!e'si da!a "e!arga
-da'n bebera'a 'ertanaan ada!ah sebagai beri"t (-hed /'ener 2004 adi
1,,3 arsono 2001 Kstio6ati d"" 2003).
1. Ka'an 'asien enga!ai serangan "e$ang ang 'ertaa "a!i se!aa iniG
Asia serangan da'at eberi gabaran "!asifi"asi dan 'enebab "e$ang.
/erangan "e$ang ang di!ai 'ada neonats biasana 'enebab se"nder
ganggan 'ada asa 'erinata! "e!ainan etabo!i" dan a!forasi
"ongenita!. /erangan "e$ang enderng n! 'ada sia ana"
ana" dan rea$a. Pada sia se"itar 70 tahnan n! serangan "e$ang
biasana ada "eng"inan e'nai "e!ainan 'ato!ogis di ota" se'erti
stro"e ata tor ota" dsb.
2. -'a"ah 'asien enga!ai seaa 'eringatan ata 'erasaan tida" ena"
'ada 6a"t serangan ata sebe! serangan "e$ang ter$adiG
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
16/32
di!a'or"an o!eh 'asien sebe! serangan "e$ang sebai"na diari
sber fo"s ang 'ato!ogis.
3. -'a ang ter$adi se!aa serangan "e$ang ber!angsngG Bi!a 'asien b"an
dengan serangan "e$ang sederhana ang "esadaran asih bai" tent 'asien
tida" da'at en$a6ab 'ertanaan ini o!eh "arena it 6a6anara
di!a""an dengan sa"si ata ang engetahi serangan "e$ang
ber!angsng. -'a"ah ada de;iasi ata dan "e'a!a "esat sisiG -'a"ah
'ada a6a! serangan "e$ang terda'at ge$a!a a"ti;itas otori" ang di!ai
dari sat sisi tbhG -'a"ah 'asien da'at berbiara se!aa serangan
"e$ang ber!angsngG -'a"ah ata ber"edi' ber!ebihan 'ada serangan
"e$ang ter$adiG -'a"ah ada gera"an FatoatisH 'ada sat sisi G
-'a"ah ada si"a' tertent 'ada anggota gera" tbhG -'a"ah !idah
tergigitG -'a"ah 'asien engo'o! G /erangan "e$ang ang berasa! dari
!obs fronta!is ng"in da'at enebab"an "e'a!a dan ata de;iasi
"earah "ontra!atera! !esi. /erangan "e$ang ang berasa! dari !obs
te'ora!is sering ta'a" gera"an engea'"an bibir dan ata gera"an
engnah. Pada serangan "e$ang dari !obs o"si'ita!is da'at
enib!"an gera"an ata ber"edi' ang ber!ebihan dan ganggan
'eng!ihatan. Lidah tergigit dan in"ontinens rin "ebana"an di$'ai
dengan serangan "e$ang es"i'n da'at di$'ai 'ada serangan
"e$ang 'arsia! "o'!e"s.
4. -'a"ah ang ter$adi segera sesdah serangan "e$ang ber!angsngG Periode
sesdah serangan "e$ang ber!angsng ada!ah di"ena! dengan isti!ah F'ost
ita! 'eriod H /esdah enga!ai serangan "e$ang toni" "!oni"
'asien !a! tertidr. Periode disorientasi dan "esadaran ang enrnterhada' se"e!i!ingna biasana sesdah enga!ai serangan "e$ang
'arsia! "o'!e"s. ei'arese ata hei'!egi sesdah serangan "e$ang
disebt F#odds Para!sisF ang enggabar"an adana fo"s 'ato!ogis
di ota". -fasia dengan tida" disertai ganggan "esadaran enggabar"an
ganggan berbahasa di heisfer doinan. Pada F-bsensF "has tida" ada
ganggan disorientasi sete!ah serangan "e$ang.
1%
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
17/32
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
18/32
ng"in disebab"an o!eh "arena "rangna 'era6atan 'asien
"etida"'athan in obat ada 'erbahan in obat dan 'ena"it !ain
ang enertai.
Ri5$3$% me1i 1$hulu+
Dengan engetahi ri6aat edi" ang dah! da'at eberi"an inforasi
ang bergna da!a enent"an etio!ogina. Lo"asi ang ber"aitan dengan
serangan "e$ang dan 'engetahan tentang !esi ang endasari da'at ebant
nt" 'engobatan se!an$tna (-hed /'ener 2004).
1. -'a"ah 'asien !ahir nora! dengan "ehai!an gena' b!an a'n
'roses 'ersa!inannaG
2. -'a"ah 'asien sete!ah !ahir enga!ai asfi"sia ata Fres'irator
distressHG
3. -'a"ah tbh "ebangna nora! sesai siaG
4. -'a"ah ada ri6aat "e$ang deaG *isi"o ter$adina e'i!e'si sesdah
serangan "e$ang dea sederhana se"itar 2 @ dan serangan "e$ang
dea "o'!e"s 13 @.
5. -'a"ah ada ri6aat infe"si ssnan saraf 'sat se'erti eningitis
ensefa!itisG ata 'ena"it infe"si !ainna se'erti se'sis 'neonia ang
disertai serangan "e$ang. Dibebera'a negara ada ang di"etahi dida'at
adana stierosis.
%. -'a"ah ada ri6aat traa "e'a!a se'erti fra"tr de'resi "e'a!a
'erdarahan intra serebra! "esadaran enrn dan anesia ang !aaG
7. -'a"ah ada ri6aat tor ota"G
+. -'a"ah ada ri6aat stro"eG
Ri5$3$% s"si$l+
-da bebera'a as'e" sosia! ang !angsng da'at e'engarhi 'asien e'i!e'si
dan ini 'enting sebagai bagian dari ri6aat 'ena"it dah! dan se"a!igs nt"
bahan e;a!asi (-hed /'ener 2004).
1. -'a !atar be!a"ang 'endidi"an 'asienG #ing"at 'endidi"an 'asien e'i!e'si
ng"in da'at enggabar"an bagaiana sebai"na 'asien tersebt
1+
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
19/32
di"e!o!a dengan bai". Dan $ga da'at ebant engetahi ting"at
d"ngan asara"at terhada' 'asien dan bagaiana 'otensi 'endidi"an
"e'ada 'asien tentang ara enghada'i 'ena"it ang dia!aina it.
2. -'a"ah 'asien be"er$aG Dan a'a $enis 'e"er$aannaG Pasien e'i!e'si ang
seragan "e$angna ter"enda!i dengan bai" da'at hid' seara nora! dan
'rod"tif. Kebana"an 'asien da'at be"er$a 'arh 6a"t ata 'enh
6a"t. #eta'i bi!a serangan "e$angna tida" ter"enda!i dengan bai" nt"
e'ero!eh dan en$a!an"an 'e"er$aan ada!ah er'a"an sat
tantangan tersendiri. Pasien sebai"na dian$r"an ei!ih be"er$a
di"antoran sebagai "asir ata tgas tgas ang tida" begit berisi"o
teta'i bagi 'asien ang be"er$a di bagian "onstr"si e"ani" dan
'e"er$aan ang engandng risi"o tinggi di'er!"an 'en!han ang
$e!as nt" eodifi"asi"an 'e"er$aan it agar s'aa tida"
ebahaa"an dirina.
3. -'a"ah 'asien engedi"an "endaraan berotorG Pasien dengan
e'i!e'si ang serangan "e$angna tida" ter"ontro! serta ada ganggan
"esadaran sebai"na tida" engedi"an "endaraan berotor. a! ini
bisa ebahaa"an dirina a'n asara"at !ainna. Dibebera'a
negara e'nai 'eratran sendiri tentang 'asien e'i!e'si ang
engedi"an "endaraan berotor.
4. -'a"ah 'asien enggna"an "ontrase'si ora!G -'a"ah 'asien
erenana"an "ehai!an 'ada 6a"t ang a"an datangG Pasien e'i!e'si
6anita sebai"na diberi 'en!han ter!ebih dah! tentang efe"
teratogeni" obatobat anti e'i!e'si dei"ian $ga bebera'a obat anti
e'i!e'si da'at enrn efe"na bi!a 'asien $ga enggna"an "ontrase'siora! se'erti fenitoin "arbaase'in dan fenobarbita!. Dan bagi 'asien ang
sedang hai! di'er!"an obat tabahan se'erti asa fo!at nt"
engrangi risi"o ter$adina F nera! tbe defetsF 'ada baina.
5. -'a"ah 'asien 'ein a!"oho!G -!"oho! er'a"an fa"tor risi"o
ter$adina serangan "e$ang sebai"na tida" dian$r"an in
inan a!"oho!. /e!ain berintera"si dengan obatobat anti e'i!e'si teta'i
1,
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
20/32
da'at $ga enib!"an e"straserbasi serangan "e$ang "hssna sesdah
in a!"oho! .
Ri5$3$% elu$#g$+
engetahi ri6aat "e!arga ada!ah 'enting nt" enent"an a'a"ah ada
sindro e'i!e'si ang s'esifi" ata "e!ainan nero!ogi ang ada "aitanna dengan
fa"tor geneti" diana anifestasina ada!ah serangan "e$ang. /ebagai ontoh
F9;eni!e o!oni e'i!e's (9&)FF fai!ia! neonata! on;!sionFF benign
ro!andi e'i!e'sF dan sindro serangan "e$ang toni" "!oni" disertai
"e$ang dea '!s (-hed /'ener 2004).
Ri5$3$% $lle#gi+
Bi!a 'asien sebe!na sdah in obatobatan se'erti antie'i!e'si 'er!
dibeda"an a'a"ah ini sat efe" sa'ing dari gastrointestina! ata efe" rea"si
hi'ersensitif. Bi!a terda'at seaa HrashF 'er! dibeda"an a'a"ah ini terbatas
"arena efe" fotosensitif ang disebab"an e"s'osr dari sinar atahari ata "arena
efe" hi'ersensitif ang sifatna !ebih !asG (-hed /'ener 2004)
Ri5$3$% 'eng"b$%$n+
Bi!a 'asien sebe!na sdah in obatobatan antie'i!e'si 'er! ditana"an
bagaiana "ean$ran obat tersebt bera'a "a!i diin sehari dan bera'a
!aa sdah diin se!aa ini bera'a dosisna ada ata tida" efe" sa'ingna.
(-hed /'ener 2004)
Ri5$3$% Peme#is$$n 'enun.$ng l$in+
Per! ditana"an $ga "eng"inan a'a 'asien sdah di!a""an 'eeri"saan
'enn$ang se'erti e!e"troensefa!ografi ata ?# /an "e'a!a ata *I. (-hed
/'ener 2004)
-+=+- Peme#is$$n Fisi
20
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
21/32
PEMERIKSAAN FISIK DAN NEUROLO!I+
Peeri"saan fisi" dan nero!ogis
e!ihat adana tandatanda dari ganggan ang berhbngan dengan e'i!e'si
se'erti traa "e'a!a infe"si te!inga ata sins ganggan "ongenita! ganggan
nero!ogi" fo"a! ata difs. Peeri"saan fisi" hars ene'is sebabsebab
ter$adina serangan dengan enggna"an r dan ri6aat 'ena"it sebagai
'egangan. Pada ana" ana" 'eeri"sa hars e'erhati"an adana
"eter!abatan 'er"ebangan organoega!i 'erbedaan "ran antara
anggota tbh da'at enn$""an a6a! ganggan 'ertbhan ota" ni!atera!.
Peeri"saan fisi" hars ena'is sebab sebab ter$adina serangan "e$ang
dengan enggna"an r dan ri6aat 'ena"it sebagai 'egangan. Pada 'asien
ang bersia !ebih ta sebai"na di!a""an as"!tasi didaerah !eher nt"
endete"si adana 'ena"it ;as"!ar. 'eeri"saan "ardio;as"!ar sebai"na
di!a""an 'ada 'ertaa "a!i serangan "e$ang it n! o!eh "arena bana"
"e$adian ang iri' dengan serangan "e$ang teta'i 'enebabna "ardio;as"!ar
se'erti sin"o' "ardio;as"!ar. Peeri"saan "!it $ga nt" endete"si a'a"ah
ada sindro nero"tanes se'erti F af a !ait s'ots F dan F iris haartoaH
'ada nerofibroatosis F -sh !eaf s'otsH Fshahgreen 'athesH F sbnga!
fibroasH F adenoa sebaeH 'ada tberos!erosis F 'ort 6ine stain F
( a'i!arr heangioa) 'ada strge6eber sndroe. 9ga 'er! di!ihat a'a"ah
ada be"as gigitan di!idah ang bisa ter$adi 'ada 6a"t serangan "e$ang
ber!angsng ata a'a"ah ada be"as !"a !eet ang disebab"an 'asien $ath a"ibat
serangan "e$ang "edian a'a"ah ada hi'er'!asi ginggi;a ang da'at ter!ihat
o!eh "arena 'eberian obat fenitoin dan a'a"ah ada Fd'trens ontratresHang da'at ter!ihat o!eh "arena 'eberian fenobarbita! $ang"a !aa. (-hed
/'ener 2004 arsono 2001 >gni 2004).
Peeri"saan nero!ogi e!i'ti stats enta! FgaitF "oordinasi saraf
"rania!is fngsi otori" dan sensori" serta ref!e"s tendon. -dana defisit
nero!ogi se'erti hei'arese distonia disfasia ganggan !a'angan 'andang
'a'i!edea ng"in da'at enn$""an adana !atera!isasi ata !esi str"tr di
21
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
22/32
area ota" ang terbatas. -dana nstags di'!o'ia ata ata"sia ng"in o!eh
"arena efe" to"sis dari obat anti e'i!e'si se'erti "arbaase'infenitoin
!aotrigin. Di!atasi ''i! ng"in ter$adi 'ada 6a"t serangan "e$ang ter$adi.H
Dsor'his F dan ganggan be!a$ar ng"in ada "e!ainan "rooso dan
gabaran 'rogresif se'erti deensia io"!ons ang a"in eberat da'at
di'er"ira"an adana "e!ainan nerodegeneratif. Ani!atera! atoatis bisa
enn$""an adana "e!ainan fo"s di !obs te'ora!is i'si!atera! sedang"an
adana distonia bisa enggabar"an "e!ainan fo"s "ontra!atera! di!obs
te'ora!is.(-hed /'ener 2004 arsono 2001 >gni 2004 /isodia Dnan
2000).
-+=+2 Peme#is$$n Penun.$ng
PEMERIKSAAN LA)ORATORIUM.
3. Peeri"saan 'enn$ang
a. &!e"tro ensefa!ografi (&&
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
23/32
ge!obang 'a" C ta$a C !abat dan 'a" a$e" ang tib! seara serenta"
(sin"ron).
b. *e"aan ;ideo &&<
*e"aan &&< dan ;ideo seara si!tan 'ada seorang 'enderita ang sedang
enga!ai serangan da'at ening"at"an "ete'atan diagnosis dan !o"asi sber
serangan. *e"aan ;ideo &&< e'er!ihat"an hbngan antara fenoena "!inis
dan &&
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
24/32
'ere"aan 'ada 6"t sadar da!a "eadaan istirahat 'ada 6a"t tidr dengan
sti!asi foti" dan hi'er;enti!asi. Peeri"saa &&< ini ada!ah 'eeri"saan
!aboratori ang 'enting nt" ebant diagnosis e'i!e'si dengan bebera'a
a!asan sebagai beri"t (Dnan Kir"'atri" arsono 2001 >gni 2004)
1. Peeri"saan ini er'a"an a!at diagnosti" taa nt" enge;a!asi
'asien dengan serangan "e$ang ang $e!as ata ang erag"an. asi!
'eeri"saan &&< a"an ebant da!a ebat diagnosis
ebg"!arifi"asi"an $enis serangan "e$ang ang benar dan engena!i
sindro e'i!e'si.
2. Di"obinasi"an dengan hasi! 'eeri"saan fisi" dan nero!ogi 'o!a
e'i!e'tifor 'ada &&< (s'i"es and shar' 6a;es) sangat end"ng
diagnosis e'i!e'si. -dana gabaran &&< ang s'esifi" se'erti F3:
s'i"e6a;e o'!eesF ada!ah "ara"teristi" "earah sindro e'i!e'si ang
s'esifi".
3. Lo"a!isasi dan !atera!isasi fo"s e'i!e'togeni" 'ada re"aan &&< da'at
en$e!as"an anifestasi "!inis dari'adaFaraF a'n $enis serangan
"e$ang. Pada 'asien ang a"an di!a""an o'erasi 'eeri"saan &&< ini
se!a! di!a""an dengan erat.
/eba!i"na hars di"etahi '!a bah6a terda'at bebera'a a!asan "eterbatasan
da!a eni!ai hasi! 'eeri"saan &&< ini ait 8
1. Pada 'eeri"saan &&< tngga! 'ada 'ertaa "a!i 'asien dengan
"eng"inan e'i!e'si dida'at se"itar 2,50 @ adana ge!obang
e'i!e'tifor a'abi!a di!a""an 'eeri"saan !ang a"a 'ersentasina
ening"at en$adi 5,,2 @. /e$!ah "ei! 'asien e'i!e'si teta'
e'er!ihat"an hasi! &&< ang nora! sehingga da!a ha! ini hasi!6a6anara dan 'eeri"saan "!inis ada!ah 'enting se"a!i.
2.
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
25/32
3. /at fo"s e'i!e'togeni" ang ter!o"a!isasi 'ada 'eeri"saan &&<
ng"in sa$a da'at berbah en$adi !tifo"s ata enebar seara
difs 'ada 'asien e'i!e'si ana".
4. Pada &&< ada da $enis "e!ainan taa ait a"ti;itas ang !abat dan
e'i!e'tifor bi!a 'ada 'eeri"saan &&< di$'ai bai" gabaran
e'i!e'tifor difs a'n ang fo"s "adang"adang da'at
ebingng"an nt" enent"an "!asisfi"asi serangan "e$ang "eda!a
serangan "e$ang 'arsia! ata serangan "e$ang .
PEMERIKSAAN IDEO>EE!
Peeri"saan ini di!a""an bi!a ada "eragan nt" easti"an diagnosis
e'i!e'si ata serangan "e$ang ang b"an o!eh "arena e'i!e'si ata bi!a 'ada
'eeri"saan rtin &&< hasi!na negatif teta'i serangan "e$ang asih sa$a ter$adi
ata $ga 'er! di"er$a"an bi!a 'asien e'i!e'si di'ertibang"an a"an di!a""an
tera'i 'ebedahan. Biasana 'eeri"saan ;ideo&&< ini berhasi! ebeda"an
a'a"ah serangan "e$ang o!eh "arena e'i!e'si ata b"an dan biasana se!aa
'ere"aan di!a""an seara terseners da!a 6a"t 72 $a se"itar 5070@
dari hasi! re"aan da'at enn$""an gabaran serangan "e$ang e'i!e'si
(Kir'atri" /isodia Dnan 2000 /tefan 2003).
PEMERIKSAAN RADIOLO!I
?t /an (?o'ted #oogra'h /an) "e'a!a dan *I (agneti
*esonane Iaging) "e'a!a ada!ah nt" e!ihat a'a"ah ada ata tida"na
"e!ainan str"tra! diota" (arsono 2003 >gni 2004)Indi"asi ?# /an "e'a!a ada!ah8 (Kstio6ati d"" 2003)
/ea "ass serangan "e$ang ang 'ertaa "a!i dengan dgaan ada
"e!ainan str"tra! di ota".
Perbahan serangan "e$ang.
-da defisit nero!ogis fo"a!.
/erangan "e$ang 'arsia!.
/erangan "e$ang ang 'ertaa diatas sia 25 tahn.
25
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
26/32
Ant" 'ersia'an o'erasi e'i!e'si.
?# /an "e'a!a ini di!a""an bi!a 'ada *I ada "ontra indi"asi nan dei"ian
'eeri"saan *I "e'a!a ini er'a"an 'rosedr 'enitraan ota" 'i!ihan nt"
e'i!e'si dengan sensiti;itas tinggi dan !ebih s'esifi" dibanding dengan ?# /an.
>!eh "arena da'at endete"si !esi "ei! diota" s"!erosis hi'o"a's disgenesis
"orti"a! tor dan heangioa "a;ernosa a'n e'i!e'si refra"ter ang
sangat ng"in di!a""an tera'i 'ebedahan. Peeri"saan *I "e'a!a ini
biasana e!i'ti8#1 dan #2 6eightedF dengan inia! da irisan ait irisan
aia! irisan orona! dan irisan saggita! (Dnan Kir"'atri" Kstio6ati d""
2003).
PEMERIKSAAN NEUROPSIKOLO!I
Peeri"saan ini ng"in di!a""an terhada' 'asien e'i!e'si dengan
'ertibangan a"an di!a""an tera'i 'ebedahan. Peeri"saan ini "hssna
e'erhati"an a'a"ah ada tida"na 'enrnan fngsi "ognitif dei"ian $ga
dengan 'ertibangan bi!a ternata diagnosisna ada dgaan serangan "e$ang ang
b"an e'i!e'si (>gni 2004 /isodia 2000).
-+< Pen$%$l$s$n$$n
#$an 'engobatan ada!ah nt" engatasi "e$ang dengan dosis o'tia!
terendah. ang ter'enting ada!ah "adar obat antie'i!e'si bebas ang da'at
enebs sa6ar darah ota" dan ena'ai rese'tor ssnan saraf 'sat.%
/erangan e'i!e'si da'at dihenti"an o!eh obat dan da'at '!a diegah agar
tida" "abh. >bat tersebt disebt sebagai obat anti"on;!si ata obat
antie'i!e'si. %
Prinsi' 'engobatan e'i!e'si8 %
1. endiagnosis seara 'asti enent"an etio!ogi $enis serangan dan sindro
e'i!e'si
2. e!ai 'engobatan dengan sat $enis obat antie'i!e'si
3. Penggantian obat antie'i!e'si seara bertaha' a'abi!a obat antie'i!e'si ang
'ertaa gaga!
4. Peberian obat antie'i!e'si sa'ai 12 tahn bebas "e$ang.
2%
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
27/32
>-& 'i!ihan 'ertaa dan "eda 8 %
1. /erangan 'arsia! (sederhana "o'!e"s dan se"nder)
>-& I 8 Karbaa:e'in fenobarbita! 'riidon fenitoin
>-& II 8 Ben:odia:e'in asa ;a!'roat
2. /erangn toni" "!oni"
>-& I 8Karbaa:e'in fenobarbita! 'riidon fenitoin asa ;a!'roat
>-& II 8 Ben:odia:e'in asa ;a!'roat
3. /erangan absens
>-& I 8 &tos"siid asa ;a!'roat
>-& II 8 Ben:odia:e'in
4. /erangan io"!oni"
>-& I 8 Ben:odia:e'in asa ;a!'roat
>-& II 8 &tos"siid
5. /erangan toni" "!oni" atoni"
/ea >-& "ea!i etos"sinid
/arat 'enghentian obat anti e'i!e'si8 %
1. Penghentian >-& da'at didis"si"an dengan 'asien ata "e!argana sete!ah
inia! 2 tahn bebas bang"itan
2. ars di!a""an seara bertaha' 'ada na 25@ dari dosis se!a
setia' b!an da!a $ang"a 6a"t 3% b!an
3. Bi!a digna"an !ebih dari sat >-& a"a 'enghentian di!ai dari sat
>-& ang b"an taa
Penderita e'i!e'si ang berobat teratr 1C3 a"an bebas serangan 'a!ing
sedi"it 2 tahn. Bi!a !ebih dari 5 tahn sesdah serangan tera"hir obat dihenti"an
dan 'enderita tida" enga!ai "e$ang !agi da'at di"ata"an bah6a 'enderita te!ahenga!ai reisi. 30@ 'enderita tida" a"an enga!ai reisi 6a!a sdah
in obat teratr.
a"tor ang e'engarhi reisi ada!ah !aana "e$ang etio!ogi ti'e
"e$ang r a6a! ter$adi "e$ang "e$ang toni""!oni" "e$ang 'arsia! "o'!e"s
a"an enga!ai reisi 'ada ha'ir !ebih dari 50@ 'enderita. a"in da sia
a6a! ter$adina "e$ang reisi !ebih sering ter$adi.%
27
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
28/32
Ar onset ang re!atif !abat sesdah sia 2 ata 3 tahn $ga er'a"an
fa"tor ang engntng"an. *esi"o "e"abhan sete!ah 'enghentian 'engobatan
tergantng 'ada fa"tor ang saa dengan reisi "e$ang. %
Pei!ihan >-& 'ada 'asien ana" berdasar"an bent" bang"itan dan sindro
e"anise "er$a >-&
2+
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
29/32
>bat e'i!e'si nt" ana"
2,
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
30/32
-+< K"m'li$si
Bi!a serangan e'i!e's sering ter$adi dan ber!angsng !aa a"a a"an
ter$adi "ersa"an 'ada organ ota" diana ting"at "ersa"an biasana bersifat
irre;ersib!e dan $i"a sering ter$adi dengan $ang"a 6a"tang !aa sering se"a!i
ebat 'asien en$adi aat.
-+; P#"gn"sis
Pada "ass e'i!e'si 'rognosis 'ena"it sangat tergantng terhada'
intesitas ter$adina serangan diana intesitas serangan ini da'at di"ranggidengan ara enghindari fator 'enets ata'n 'engenda!ian a"tifitas sehari M
hari. Penanganan 'ada "ass e'i!e'si saat serangan er'a"an fator 'enting
'enentan 'rognosis.
30
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
31/32
)A) 2
PENUTUP
&'i!e'si er'a"an "e!ainan nero!ogi ang da'at ter$adi 'ada setia'
orang di se!rh dnia.1&'i!e'si er'a"an sa!ah sat "e!ainan ota" ang seris
dan ter$adi se"itar !ia '!h $ta orang di se!rh dnia enga!ai
"e!ainan ini. -ng"a e'i!e'si !ebih tinggi di negara ber"ebang
Bi!a serangan e'i!e'si tida" ditangani dengan bai" dan ber!angsng !aa
da'at enga"ibat"an "ersa"an 'ada siste ota" dan saraf ana" tersebt hingga
da'at enga"ibat"an "eatian.
Pada "ass e'i!e'si 'rognosis 'ena"it sangat tergantng terhada'
intesitas te$adina serangan diana intesitas serangan ini da'at di"ranggi dengan
ara enghindari fa"tor 'enets ata'n 'engenda!ian a"tifitas sehari M hari.
Penanganan 'ada "ass asa saat serangan er'a"an fa"tor 'enting 'enentan
'rognosis.
DAFTAR PUSTAKA
31
-
8/18/2019 Referat Epilepsi Pada Anak Terbaru by Dr Bobby Rianto
32/32
1. #$ah$adi Petrs Di"ot stiani //I. Pedoan #ata!a"sana &'i!e'si. &d. 3. 9a"arta. 200+
%. ar"a /