radiologi 2

7/24/2019 radiologi 2

1/11

Upper gastrointestinal X-Ray

1. DefnisiUpper gastrointestinal X-Ray adalah Pemeriksaan radiologi untuk menilai

morologi dan ungsi dari esoagus, lambung dan duodenum.

2. ndikasia. Ri!ayat atau ge"ala yang men"adi indikasi pemeriksaan Upper #

adalah

#e"ala atau suspek #$RD

%yeri perut

Dispepsia

&ual'muntah

(ign atau simptom dari perdarahan saluran )erna bagian atas

*nemia

Penurunan berat badan yang tidak diketahui penyebabnya

b. Pemeriksaan X-Ray Upper # dapat membantu mendiagnosa+

Ulkus peptikum arises

iatal hernia

&assa gaster atau duodenal

bstruksi gaster

Penilaian pas)aoperesi

#astritis atau duodenitis

(usp perorasi gaster

/. 0ontraindikasi

bstruksi usus besar

Pasien yang baru men"alani operasi lambung Persangkaan perforasi tidak boleh menggunakan BaSO4 tetapi menggunakan water

soluble kontras (urografin, iopamiro )

. Persiapan

Pasien puasa mulai dari tengah malam atau puasa "am

Dilarang merokok karena bisa menyebabkan peningkatan dari

sekresi lambung menghalangi penempelan kontras pada mukosa3. Prosedur Pemeriksaan

a. Single Kontras

o Penjelasan pada pasien tentang prosedur Foto Polos Abdomen

o ilakukan persiapan pemeriksaan

o ibuat foto polos abdomen

o Pasien diberi media kontras ! gelas

o "ika memungkinkan pasien dalam posisi berdiri, jika pasien re#umbent pasien minum

dengan sedotan

o Pasien diinstruksikan minum $ % & teguk media #ontrast, dilakukan manipulasi agar

seluruh mukosa terlapisi diikuti fluoroskopi atau dibuat foto 'ang diperlukan


2/11

o Setelah melihat rugae pasien minum sisa barium untuk melihat pengisian penuh dari

duodenum

o engan teknik fluoroskopi pasien dirotasi dan meja dapat disudutkan sehingga seluruh

aspek oesophagus, lambung dan duodenum terlihat

b Double Kontras

a Setelah minum media kontras positif, pasien diberi pil, bubuk #arbonat untuk

menghasilkan efek gas

b Pasien diposisikan re#umbent dan diinstruksikan untuk berguling % guling 4 %

putaran sehingga seluruh mukosa terlapisi

# apat diberikan glu#agon atau obat lain untuk mengurangi kontraksi lambung

( lambung tidak rela* )

d ilakukan pengambilan foto dengan pro'eksi sesuai 'ang diinginkan sama pada

teknik single kontras

e Bila menggunakan fluoroskopi diambil spot foto pada daerah % daerah 'ang

diinginkan

6. Proyeksi Pemotretan

! PA ere#t ( film &+ * 4+ ) untuk melihat t'pe dan posisi lambung

$ ateral ere#t untuk melihat spa#e retrogastri# kiri

& PA re#umbent untuk melihat gastroduodenal surfa#e

4 PA Obli- ( .AO ) untuk melihat p'lori# #anal dan duodenal bulb

.ight ateral e#ubitus utk melihat duodenal loop, duodenojujunal jun#tion dan retrogastri#

spa#e

/ AP .e#umbent utk melihat bagian fundus terutama pada teknik double kontras, rotasi lateral

untuk melihat lesi pada dinding anterior dan posterior, retrogastri# portion dari jejunum dan

illium

0 1ariasi supine dengan mengatur kepala lebih rendah $+ % &++ untuk melihat hernia hiatal dan !+

% ! derajat dan rotasi pasien ke depan ( sisi kanan dekat meja ) untuk melihat gastroesophageal

jun#tion juga untuk melihat regurgitasi

Pro'eksi PA (film &+ *4+)


3/11

o Fungsi 2 untuk memperlihatkan polip, di3ertikul, gastritis

o Posisi Pasien 2 berdiri, prone menghadap kaset

o Posisi Objek 2 SP pada pertengahan meja 5 kaset Batas Atas 2 6'phoid ( 7h 89!+ ),

Batas Bawah2 S:AS, di'akinkan tidak ada rotasi abdomen

o ;. 2 7egak urus

o ;P 2 Pada p'lorus dan bulbus duodeni

Stenik 2 !9$ in#hi dibawah $ menuju lateral batas #ostae dan ! in#hi ke kiri dari

; 1ertebrae

Asteni# 2 $ in#hi dibawah $

riteria .adiograf 2

Struktur 'ang tampak daerah lambung dan duodenum

Bod' dan p'lorus ter#o3er

Struktur gambar dapat menampakkan jaringan dari lambung dan duodenum

7ampak struktur anatomis sesuai dengan kelainan dan patologi 'ang ada

Proyeksi Lateral Erect (Lateral kanan)

o Fungsi 2 memperlihatkan proses pada daerah retrogastri# seperti di3ertikel, tumor, ulkus

gastri#, trauma pada perut dan batas belakang lambung


4/11

o Posisi Pasien 2 pasien miring arah kanan, atur kaki dan dan tangan mengikuti kemiringan

pasien

o Posisi Objek 2 bahu dan daerah #ostae dalam posisi lateral, batas atas *'phoid, batas

bawah #rista iliaka

o ;entral .a' 2 7egak urus

o ;entral Point 2 bulbus duodenum pada !

Stenik 2 !9!, ke depan dari mid #oronal plane

Asteni# 2 $ in#hi dibawah !

riteria .adiograf 2

Struktur 'ang tampak daerah lambung dan duodenum ter#o3er #elah retrogastri#,

p'lorus dan lengkung duodenum akan terlihat jelas khususn'a pada tipe

hipersteni#

engkung duodenum terletak pada sekitar !

apat memperlihatkan anatomi dan kelainan 'ang ada

Proyeksi LPO (left posterior oblique)

o Fungsi 2 bila digunakan double kontras akan dapat memperlihatkan dengan jelas batas

antara udara dengan dinding p'lorus dan bulbus sehingga jelas untuk gastritis dan ulkus


5/11

o Posisi Pasien 2 pasien re#umbent, punggung menempel kaset

o Posisi Objek 2 dari posisi supine dirotasikan &+ % /+ derajat dengan bagian kiri menempel

meja, tungkai difleksikan untuk menopang, Batas atas 2pro#*'phoideus, Batas bawah 2

S:AS

o ;. 2 7egak urus

o ;P 2 pertengahan #rista ilia#a

Stenik 2 !

Asteni# 2 $ in#hi dibawah ! mendekat mid line

riteria .adiograf 2

Struktur 'ang tampak daerah lambung dan duodenum, bulbus duodenum tanpa

superposisi dengan p'lorus

Fundud tampak tertempeli BaSO4

Pada double kontras tampak batas bod' dan p'lorus dengan batas udara

7idak ada pergerakan dan kekaburan gambaran lambung dan duodenum


6/11

Proyeksi P Oblique (!O)

o Posisi Pasien 2 re#umbent, prone

o Posisi Objek 2 Abdomen diatur sehingga abdomen membentuk sudut 4+ % 0+ derajat

dengan tepi depan SP, lengan tangan sebelah kiri fle*i ke depan, knee joint fle*i

o ;entral .a' 2 3erti#al tegak lurus

o ;entral Point 2 daerah bulbus duodeni

Stenik 2 !9$ in#h dari $

Astheni# 2 $9 in#hi di bawah $

riteri radiograf 2

Struktur ditampakkan 2 daerah lambung dan lengkung duodenum membentuk

huruf ;

7ampak bagian % bagian dari lambung bebas superposisi

apat menampakkan daerah 'ang mempun'ai indikasi 5 kelainan

7idak tampak kekaburan dan pergerakan


7/11

Proyeksi P

o Posisi Pasien 2 Supine

o Posisi Objek 2 SP pada mid line meja, pastikan tubuh tidak ada rotasi

o ;. 2 tegak lurus dengan kaset

o ;P 2 pada ! ( diantara *'poid dan batas bawah #ostae )

Stenik 2 !

Astheni# 2 $ in#hi di bawah !

riteria radiograf 2

Struktur ditampakkan 2 lambung dan duodenum, diafragma dan paru9paru

bagian bawah

7ampak bagian % bagian dari lambung bebas superposisi

apat menampakkan daerah 'ang mempun'ai indikasi 5 kelainan


8/11

7idak tampak kekaburan dan pergerakan

o ;atatan 2

1ariasi supine dengan mengatur kepala lebih rendah $ % &+ derajat untuk

melihat hernia hiatal

!+ % ! derajat dengan rotasi pasien ke depan ( sisi kanan dekat meja ) untuk

melihat gastroesophageal jun#tion juga untuk melihat regurgitasi

? @aster normal

@ambar ! ambung normal

8 >elainan pada gaster dan duodenum

a @astritis

@ambar ! Akut erosif gastritis dengan target lession


9/11

b uodenitis

@ambar $ uodenitis

# lkus gaster

@ambar & lkus gaster

d lkus duodenum

@ambar 4 lkus duodenum

e 7umor @aster


10/11

@ambar 7umor gaster

f 7umor duodenum

@ambar / 7umor duodenum

g i3ertikel gaster


11/11

@ambar 0 i3ertikel gaster

radiologi 2

Documents