FKK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTAJl. Cempaka Putih Tengah I/I

STATUSKULIT DAN KELAMIN

Nama Pasien : Ny. D. RTanggal : 17 Juni 2009Nama Dokter Muda : Musliati

IDENTITAS

Nama Lengkap : Ny. D. R

Usia : 57 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Berkebun

Alamat : Jln. Cipicung , RT 010, RW 004, Cileungsih, Bogor

Masuk RS tanggal : 17 Juni 2009

ANAMNESIS(Autoanamnesis)

Keluhan Utama

Timbul bercak berwarna putih didaerah punggung belakang sejak 1bulan

Keluhan Tambahan

Gatal

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan timbul bercak berwarna putih didaerah punggung

belakang sejak 1 bulan . Awalnya bercak tersebut timbul didaerah tangan , ukuran sebesar uang

logam , makin lama bercak tersebut bertambah banyak dan timbul dibagian tubuh yang lain

seperti punggung dan kedua kaki. Jika berkeringat terasa gatal sehingga pasien suka

menggaruknya. Pasien belum mengobati keluhan ini , aktivitas sehari-hari berkebun. Pasien tidak

memiliki riwayat alergi, namun pasien mempunyai riwayat sakit maag dan liver.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah sakit seperti ini

Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan

Dikeluarga dan lingkungan sekitar tidak ada yang memiliki keadaan serupa dengan pasien saat ini

PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran : Kompos mentis

Keadaan Umum : Sakit sedang

TANDA-TANDA VITAL : tidak dilakukan

KEPALA : normosefali, , rambut hitam

TELINGA : tidak dilakukan

HIDUNG : tidak tampak udem, tidak tampak secret, tidak eritema

MULUT : tidak dilakukan

LEHER : tiroid tidak ada pembesaran,

KGB : tidak tampak dan terlihat pembesaran kelenjar getah bening

THORAKS : Tidak dilakukan

ABDOMEN : Tidak dilakukan

EXTREMITAS : status efloresensi

STATUS DERMATOLOGI

Efloresensi : terdapat makula hipopigmentasi, multipel, sirkumskrip, skuama halus diatasnya ,

generalisata terutama didaerah ekstremitas dan torakalis posterior

PEMERIKSAAN PENUNJANGTidak dilakukan

RESUME♀, 57b tahun datang dengan keluhan timbul bercak berwarna putih sejak 1 bulan .Bercak awal

nya terdapat didaerah tangan , kemudian terjadi di punggung dan kedua kaki.J ika berkeringat

terasa gatal . Pasien mempunyai riwayat sakit maag dan liver. Pada pemeriksaan dermatologi

terdapat makula hipopigmentasi, multipel, sirkumskrip, skuama halus diatasnya , generalisata

terutama didaerah ekstremitas dan torakalis posterior

DIAGNOSA KERJATinea versikolor

DIAGNOSA BANDINGVitiligoMorbus hansen

RENCANA PEMERIKSAAN• Pemeriksaan kerokan kulit à KOH 10%• Lampu Wood

TERAPINonmedikamentosa : Hindari garukan,

Menjaga hygiene, seperti mandi teratur 2x/ hari, menggunakan baju bersih.Mengaja daerah kulit agar tetap kering.

MedikamentosaTopikal : Selenium sulfide lotion 2, 5% 1x / hari selama 7 hari

Sistemik : Itrakonazole 100 mg, 2 x sehari selama 7 hari.

PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonam

Quo ad sanationam : bonam

Quo ad fungtionam : bonam

Tanda Tangan Dokter Ahli

(________________________)

Tanda Tangan Dokter Muda

(__________________________)

RESEP